ЗАНЯТИЕ № 8 Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (4 часа)

ЗАНЯТИЕ № 8
Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (4 часа)
(Паркинсонизм.
Болезнь Вильсона-Коновалова)
Дата____________
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ .
ВАРИАНТ №1.
1. Дайте определение паркинсонизма:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Дайте общее определение гиперкинеза:
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Приведите классификацию паркинсонизма :
А)_________________________
Б) _________________________
В) _________________________
4. Перечислите гиперкинезы (клинические варианты):
А)_________________________
Б) _________________________
В) _________________________
Г)__________________________
Д)__________________________
5. Опишите внешний вид пациента с Паркинсонизмом и дайте пояснения к следующим
рисункам:
Назовите симптомы, представленные на рисунке
Задание выполняется устно.
6. Перечислите основные клинические синдромы характерные для болезни Вильсона и
диагностические критерии заболевания.
Назовите виды гиперкинезов, представленные на рисунках:
1.
2
7. Решите диагностические ситуационные задачи:
Задача 1.
Больной 56 лет жалуется на мелкоразмашистое дрожание правой руки в покое и
усиливающееся при волнении, замедленность движений, импульсивные продолжающиеся
движения при необходимости остановиться. Болен в течение 1 года, но самочувствие
ухудшилось за последние 1-1,5 месяца. Неврологически: замедленность и бедность
движений, полусогнутое положение туловища, отсутствие содружественных движений
рук при ходьбе, дрожание нижней челюсти, правой руки (типа «счета монет»),
гипомимия, редкое моргание, монотонная речь, микрография. Определите топический
диагноз. Недостаточность какой медиаторной системы имеется у данного больного?
Предположительный клинический диагноз?
Ответ:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задача 2.
Больной 58 лет утром, жалуется на тремор в кистях рук и в ногах, быструю утомляемость,
изменения речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение при подъеме с кресла.
Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что пациент
состоит на учете в городском эпилептическом центре и длительное время принимает
противоэпилептическую терапию. Объективно: мелкоамплитудный тремор по типу «счета
монет» в кистях, а также тремор в ногах, уменьшающийся при движениях. Речь тихая,
монотонная. При ходьбе отмечаются пропульсии. Тонус в конечностях повышен по типу
«зубчатого колеса». Топический и клинический диагноз? Причины возникновения
болезни? Лечение?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задача 3. Больная 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти,
концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах
лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца.
Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми
обострениями. При осмотре больная неусидчива, гримасничает, не может удержать
высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В
неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной
мышечной гипотонии и вегетативной дистонии.
1. Поставить топический диагноз
2.Предположить нозологический диагноз
3.Назначить необходимое дополнительное обследование
4.Предложить схему лечения.
Ответ:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задача 4. Больная 22 лет жалуется на дрожание рук в покое, усиливающееся при
движении, эмоциональном волнении, шаткость при ходьбе, нарушение речи. Больна около
года, заметила периодически дрожание в правой руке, нарушение подчерка, постепенно
дрожание усилилось и стало постоянным, присоединилось дрожание в левой руке,
гнусавость голоса, толчкообразная речь, нарушении походки. При неврологическом
осмотре: дисфония, дизартрия+скандированная речь, поражения других ЧМН не
выявлено. Парезов нет. Повышение мышечного тонуса в правых конечностях по
экстрапирамидному типу. Сухожильные рефлексы оживлены, патологических рефлексов
не выявлено. Нарушение чувствительности не предъявляет. Координаторные пробы с
верхних конечностей выполняет с интенционным тремором и дискоординацией,
выявляются дисметрия, адиадохокинез. Пяточно-коленную пробу выполняет
удовлетворительно. Походка атактическая. Тремор среднеамплитудный в руках в покое, с
усилением в статических позах «руки перед грудью» и «руки над головой» вплоть до
«двигательной бури». В соматическом статусе выявлено увеличение печени, селезенки.
Имеет младшего брата, который страдает хроническим гепатитом неясной этиологии.
1.Поставить топический диагноз
2.Предположить нозологический диагноз
3.Назначить необходимое дополнительное обследование
4.Предложить схему лечения
Задачи решаются внеаудиторно или аудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу.
Дополнительная самостоятельная работа выполненная студентом:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________/заполняется преподавателем по факту
выполнения и за его подписью/
Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме/ : ________________
/________________/.