БАЗА 2012 Иностранные студенты Крок 2. Общая врачебная

БАЗА 2012 Иностранные студенты
Крок 2. Общая врачебная подготовка
1. Терапевтический профиль
48
Больной 65 лет болеет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и
при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась
сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно:
сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное,
учащенное. глюкоза крови 36 ммоль / л.,. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу положительная. Определить состояние больного
A Гиперосмолярная кома
B Кетоацедотична кома
C Аллергическая реакция замедленного действия
D Церебральная кома
E Лактацидемична кома
49
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения
антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда,
сухость, диурез 4,5 л / сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание
поверхностное, учащенное. РS - 100 уд / мин, А / Т 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот
мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль / л., Реакция на ацетон в моче отрицательный,
глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
A Гиперсмолярна кома
B кетоацидотическая кома
C инфекционно-токсический шок
D Диабетический кетоацидоз
E Лактоацидотична кома
50
Больная К., 42 лет. Имеет рост 162 см, вес тела 87 кг, ИМТ = 33, кг/м2. Общее состояние
удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аскультации шумы не прослушиваются. ЧСС 72
уд. за 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5 - 2 см
из-под н / края правого подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась на консультацию к
эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное
давление: справа - 140/90 мм рт.ст., слева - 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его
степень?
A * алиментарно-конституционное ожирение, 1 ст.
B алиментарно-конституционное ожирение, 2 ст.
C алиментарно-конституционное ожирение, 3 ст.
D Гипоталамическое ожирение 2 ст.
E Избыточный вес
51
Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким
похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная
заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АО
150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны.
1
Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле
узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз
A * одноузловых токсический зоб
B Кардиосклероз
C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов
D Рак желудка
E Болезнь Паркинсона
52
Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета.
Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные
физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который
гипогликемизирующий препарат можно рекомендовать больной?
A Метформин
B Глибенкламид
C гликвидон
D Глипизид
E Репаглинид
53
Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3-х лет. Получает глибенкламид в дозе
10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2 - 3 ст. на 40 \% поверхности тела. В
реанимационном отделении больного беспокоили слабость, усиливалась каждый день,
периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное
дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. А / Т 50/10 мм рт.ст. Пульс
130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы.
Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки которой запятой изображены задачи?
A Гиперосмолярная диабетическая кома
B Гипогликемическое кома
C Лактат-ацидотического диабетическая кома
D кетоацидотическая диабетическая кома
E Печеночная кома
54
Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в
сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость,
головокружение, одышку, незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс
110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в
реципрокных зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения.
Которая сахароснижающей терапии необходима больному?
A Перевести на инсулинотерапию
B Оставить предшествующую терапию
C Отмена метформин
D Отмена глибенкламид
E Отмена метформин и глибенкламид, назначить гликлазид
55
Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти,
2
выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая.
Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены,
брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г / л,
холестерин 8,5 ммоль / л; ТТГ 20,5 мкмоль / л. Поставьте предварительный диагноз:
A * Гипотиреоз
B Кардиосклероз, сердечная недостаточность
C Хронический гепатит
D Почечная недостаточность
E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов
56
К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение
наружных половых органов гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие
мошонку, ускоренный рост, появление подмышечных и лобковых оволосение, понижение
тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
A Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с
мочой.
B кариотипирование
C Определение АКТГ в крови
D Определение ТТГ в крови
E Определение костного возраста
57
Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил
гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе, растет жажда. На момент
обследования гликемия 45 ммоль / л, глюкозурия 50 г / л. При осмотре: реагирует на вопросы,
значительная дегитратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АО 80/60
мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?
A Гиперосмолярная кома
B Лактацидемична кома
C кетоацидотическая кома
D Церебральная кома
E инфекционно-токсический шок
74
Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась
общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическое рвота, запах ацетона
изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АТ-80/40
мм. рт. ст., П-124 в 1 мин., БАК: натрий - 125 ммоль / л, хлориды - 74 ммоль / л, калий - 5,7
ммоль / л, глюкоза - 3,5 ммоль / л, мочевина - 14 ммоль / л в моче: белок - 0,66 г / л, лейкоциты 10-12 в п / з, эритроциты - 5-6 в п / з, цилиндры - единичные. Какое из исследований позволит
поставить диагноз?
A Определение концентрации кортизола в крови
B Определение концентрации креатинина в крови
C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови
D Определение концентрации диастазы в моче
E Определение концентрации кетоновых тел в моче
3
84
Женщина 25 лет, сахарный диабет с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое
отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г / л,
креатинин крови - 850 мкмоль / л, белок мочи - 1,0 г / л, л -10-15 в поле зрения. Клубочковая
фильтрация 10 мл / мин. Какая тактика врача?
A * Перевод в отделение гемодиализа
B Активная консервативная терапия диабетической нефропатии
C Диетотерапия
D Перевод в эндокринологический диспансер
E Трансплантация почки
121
Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины,
головокружение, парестезии, потливость, бессонница, нарушения менструального цикла.
Болеет в течение года. Об-но: Эмоциональная лабильность. Границы сердца не изменены. ЧСС98 в мин. АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, умеренный систолический шум над
верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый, устойчивые отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые
исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз:
A * Дисгормональная миокардиопатия
B ИБС. Стенокардия напряжения, II ФК
C Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу
D инфекционно-аллергический миокардит
E Ревматизм, латентное течение, ревмокардит
166
Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах
180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную
слабость, сухость во рту, полиурию, головная боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль / л, калий3, 6 ммоль / ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.
A * Первичный гиперальдостеронизм
B Феохромоцитома
C Гипертоническая болезнь
D Почечная гипертензия
E Болезнь Иценко-Кушинга
182
Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги,
жажда, полиурия. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 92 уд. / Мин.,
АД - 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ - снижение сегмента ST. Содержание
калия в сыворотке крови снижен, натрия - повышенный, активность ренина плазмы
значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес течение
суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный.
КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить
больной?
A * Синдром Кона
B Феохромоцитома
C Синдром Иценко-Кушинга
D андростеромах
E несахарный диабет
4
194
Болен сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание,
преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии.
Объективно: температура - 36,7 оС, ЧДД - 22 в мин., Пульс - 108 уд. / Мин., АД - 100/60 мм рт.
ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови: глюкоза - 32 ммоль / л,
калий, натрий и хлориды повышены. Ht - 56 \%, лейкоциты - 11,5 Г / л. Кетоны в моче
отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?
A * 0,45 \% натрия хлорида
B 0,9 \% натрия хлорида
C 4 \% натрия гидрокарбоната
D 10 \% глюкозы
E 5 \% глюкозы
195
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную утомляемость.
Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат ожирением. Объективно: температура 36,6 оС, ЧДД - 20 в мин., Пульс - 88 уд. / Мин., АД - 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг.
Кожа сухая, чистая, пигментно-сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита
избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца
приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм
развития ожирения у больной?
A * алиментарно-конституционное
B Гипоовариальний
C гипоталамический
D Церебральный
E надпочечниковой
203
Больная сахарным диабетом 64 лет, В течение 3-х последних дней много пила и часто
мочилась, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен.
Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД
80/40 мм рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи:
сахар 40 г/л, белок 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует
дополнительно определить:
A *Осмолярность плазмы.
B РН крови.
C Мочевину крови.
D Кетонемию.
E Лактат крови.
204
Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений у неё
не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7 \% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет
иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее
информативный метод обследования для разрешения зачатия:
A *Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).
B Гликемический профиль.
5
C Глюкозурический профиль.
D Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.
E С-пептид.
265
Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (применяет к 7л
в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80 в
минуту. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без
изменений. Ваш предварительный диагноз?
A * Несахарный диабет
B Острый пиелонефрит
C Сахарный диабет
D Первичный альдостеронизм
E Острый гломеруло нефрит
267
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение
похудения. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АО 140/60 мм. рт. ст.,
положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи
изменена. Ваш диагноз?
A * диффузный токсический зоб
B Подострый тиреоидит
C Аутоиммунный тиреоидит
D Рак щитовидной железы
E лимфогрануломатоз
269
Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузного токсического зоба. Жалобы
на сердцебиение, раздражительность, незначительное слабость. Объективно: зрист165см, вес 62
кг, пульс 100 в мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна,
увеличена, подвижная, левая - не пальпируется, симптом Мари. Ваш диагноз?
A * Рецидив диффузного токсического зоба
B аутоиммунных тиреоидит
C Аденома щитовидной железы
D Гипопаратиреоз
E Гиперпаратиреоз
271
Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на
лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая,
волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная,
подвижная, не болезненная. Основной обмен-14 \%. Какие лекарства необходимы?
A * Тироксин
B Гипотиазид
C Преднизолон
D Мерказолиил
6
E Адреналин
372
Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе
сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного
питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе,
Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная,
умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст.
Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС –
115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.
A Анаприлин.
B Дигоксин.
C Новокаинамид.
D Хинидин.
E Ритмилен.
387
У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная
аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение
наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?
A Анаприлин
B Радиоактивный йод
C Новокаинамид
D Верапамил
E Коринфар
388
Больная 54 лет жалуется на слабость, исхудание, при сохраненном аппетите, учащение
мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулеза. Не
обследовалась. Обективно: пониженное питание, кожа сухая, следы расчесов. Мелкие
лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Изменений со стороны
внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую
очередь?
A Сахар крови натощак
B Общий анализ крови
C Эндоскопия желудка
D Биопсия лимфоузла
E Посев крови на стерильность
395
Женщина 32 лет жалуется на головокружение, головная боль, сердцебиение, тремор. Уже
несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении по поводу повышения
артериального давления. В последнее время такие приступы участились, стали тяжелее.
Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС-110/хв., АТ-220/140 мм
рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. В ан. крови: лейк. - 9,8 х10 * 9 / л, СОЭ-22 мм / час. Глюкоза
крови - 9,8 ммоль / л. Какое заболевание скорее причиной возникновения подобного кризиса?
A Феохромацитома
B Гипертоническая болезнь
7
C Преэклампсия
D Первичный гиперальдостеронизм
E Диабетический гломерулосклероз
397
Женщине 47 лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба.
Назначение которого лечения наиболее вероятно поможет избежать рецидива узлового зоба?
A тиреоидных гормонов
B Мерказолiлу
C Тиротропiну
D Антиструмин
E радиоактивного йода
410
У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при этом
наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние, выявляется
гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек
обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой
почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет
уточнить диагноз?
A *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой
B Определение инсулина и с-пептида в крови
C Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину
D Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови
E Определение уровня ренина крови
443
У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм,
нарушения менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрах - багрово-цианотичны
полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее вероятным?
A * Гипоталамическое
B алиментарно-конституционное
C Гипоовариальне
D Гипотироидне
E-
447
Больная 16-ти лет оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV
степени. В настоящее время у больной возник рецидив тиреотоксикозе. Больному предложено
оперативное вмешательство, но перед этим надо выяснить где находится функционирующая
ткань железы. Какой именно метод исследования нужно выполнить?
A Сканирование железы
B Ультразвуковое исследование
C пункционная аспирационная биопсия
D Рентгенологическое исследование шеи
E Рентгенологическое исследование пищевода
8
449
На момент осмотра больной без сознания, кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Дыхание
Кусмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Положительные симптомы раздражения
брюшины. Сахар крови - 33 ммоль / л. Который неотложный мероприятие нужно сделать в
первую очередь?
A * В / в инфузия инсулина короткого действия
B В / в инфузия глюкозы вместе с инсулином
C Введение инсулина пролонгованнои действия.
D В / в инфузия Неогемодез с глютаминовой кислотой
E В / в инфузия физиологического раствора натрия хлорида
471
Больная 32 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции кесарева сечения
потеряла сознание, дыхание Куссмауля, кожа бледная, гипотермия, гипотония, запах ацетона
изо рта, анурия, сахар крови 19ммоль / л. Какая причина ухудшения состояния больной.
A * кетоацидотическая кома
B Приступ эклампсии
C Острое нарушение мозгового кровообращения.
D Эмболия околоплодными водами.
E Воздушная эмболия.
487
Больная 24-х лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит.
Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 $ кг / м ^ 2 $,
окружность талии 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бедер 0,95. Ваш
предварительный диагноз?
A алиментарно-конституционное ожирение, I в., Абдоминальный тип
B Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, II ст., Геноидний тип
C алиментарно-конституционное ожирение, III в., Геноидний тип
D алиментарно-конституционное ожирение, II ст., Абдоминальный тип
E Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I в., Абдоминальный тип
498
Больной 26 лет жалуется на резкую мышечную слабость, головокружение, разлитая боль в
животе, тошноту, рвоту, не улучшает состояние больного. Заболевание началось постепенно, 6
месяцев назад. Усиливалась общая слабость, потемнела кожа. Состояние резко ухудшилось
после ОРЗ; возникла боль в животе и частая рвота. Объективно: кожа сухая, диффузно
пигментированная. Тоны сердца резко ослаблены, ЧСС - 60 уд. / Мин., АД - 80/40 мм рт.ст.
Живот несколько болезненный в эпигастральной области. Лейк. крови - 8,1 * 10 ** 9 / л,
глюкоза крови - 3,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Хроническая надпочечниковая недостаточность Аддисонична кризис.
B Острый панкреатит.
C инфекционно-токсический шок
D Острое пищевое отравление.
E Острый холецистит.
505
Больная 50-ти лет, страдает болезнью Аддисона (возникла после перенесенного туберкулеза
9
легких в юношеском возрасте), во пожара в квартире сильно испугалась и потеряла сознание.
Больная бледная, хо_лодна, пульс нитевидный, ЧСС - 120 в 1 мин., АТ-60/30 мм.рт.ст. Какое
осложнение возникло у больного П.?
A Острая надпочечниковая недостаточность
B тиреотоксический криз
C Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
D Острый инфаркт миокарда
E Тампонада сердца
515
Больной 53-х лет болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время появились жалобы
на боли и судороги в нижних конечностях, чувство онемения в них, зябкость. При
обследовании нижних конечностей ступни обычного цвета, теплые на ощупь, все виды
чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация на артериях конечностей
сохранена.
A Синдром диабетической стопы, нейропатической формы
B Синдром диабетической стопы, ишемическая форма
C Облитерирующий эндартериит
D Синдром диабетической стопы, смешанная форма
E Хроническая венозная недостаточность
523
Больная Т., 31 год, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. По словам
сопровождающих, в анамнезе у больного двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни
Иценко-Кушинга. Объективно: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги,
заторможенность, АО 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,5 ° С, тоны сердца глухие, при
пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. Какие неотложные средства
больничной помощи следует использовать в первую очередь?
A (Введение гидрокортизона сукцината
B Введение инсулина
C Внутривенное введение электролитов
D Введение 40 \% раствора глюкозы
E Назначение панангин
534
У больного который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились
выраженная слабость, адинамия, рвота, понос. Сопор. Пульс нитевидный, 110 уд / мин., АО
60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные:
гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите наиболее вероятную
причину развития такого состояния:
A недостаточность надпочечников
B Гипоталамическая кризис
C Гипогликемическое кома
D Пангипопитуитаризм
E Острый инфаркт миокарда
536
Больная 30-ти лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение,
10
сердцебиение, мышечную слабость, сопровождающаяся бледностью кожных покровов,
существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно
ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Есть подозрение
феохромоцитомой Введение одного из нижеследующих препаратов является наиболее
эффективным в данном случае?
A * Фентоламин в / в
B Бензогексоний в / в
C Клофелин в / в
D Дибазол в / в
E Фуросемид в / в
543
У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота, рвота,
понос, гипогликемия. АТ-75/50 мм рт.ст. В крови: снижение уровня кортикостерона, кортизола,
13-ОКС, 17-ОКС. Каково состояние развился у больного?
A * Острая надпочечниковая недостаточность
B Острой гастрит
C Острый энтероколит
D Коллапс
E Сахарный диабет
549
Больная 43-х лет доставлена в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона.
Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Об-но:
сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и
мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В
крови: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в
развитии данного осложнения?
A * Кортизола
B Кортикотропина (АКТГ)
C Адреналина
D Норадреналина
E Адростендиона
561
Больной С., 52 лет, доставлена ургентно в клинику с жалобами на резкую слабость,
головокружение, потерю сознания, похудения, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, резкая
боль в эпигастральной области, понос, усиленная пигментация кожи. АД 90/60 мм.рт.ст.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A Аддисонична кризис
B Пеллагра
C Менингоэнцефалит
D Острый гастроэнтерит
E Склеродермия
566
Больная обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость, отеки, сухость кожи,
сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела
женского типа, t-35,8, ЧСС-58/хв., АТ-105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, радикардия.
11
Другие внутренние органы без изменений. Шитоподибна железа не пальпируется. Отмечается
выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование выявило повышение
уровня ТТГ и пролактина и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения?
A * Первичный гипотиреоз
B Вторичный гипотиреоз
C пролактиномы
D гипопитуитаризм
E адипозо-генитальная дистрофия
571
Больная с ожирением II степени (ИМТ 36кг/м2) обратилась к эндокринологу с целью
похудеть. Какой вид диетотерапии следует предложить больному?
A * Физиологическая субкалорийна диетотерапия.
B Диета с ограничением белков.
C Диета с ограничением углеводов.
D Диета с ограничением жиров.
E Голодание в течение 2-х недель.
572
Пациентка 45 лет болеет сахарным диабетом типа 2 в течение 7 лет, лечится метформином 1500
мг в сутки. Регулярно посещает салон красоты с целью ухода за стопами. После очередного
визита заметила появление язвы на правой пятки диаметром 2см. Язва не болит, но и не
заживает. Прием каких-либо препаратов будет патогенетически обоснованным?
A * Инсулинотерапия.
B Ангиопротекторы.
C Антиоксиданты.
D Антикоагулянты.
E Антибиотики.
576
На приеме у гинеколога женщина 46 лет с жалобами на метроррагии. Дисменорея беспокоит
течение года, кроме того жалуется на выпадение волос на голове, запоры, одутловатость лица,
зябкость, сонливость. Гинеколог заподозрил гипотиреоз. Какие исследования могут
подтвердить этот диагноз?
A * Определение содержания тиреотропина и тироксина в плазме крови.
B Определение титра антител к тиреоидной пероксидазе.
C Определение титра антител к тиреоглобулину
D Определение титра антител к рецепторам тиреотропина
E Определение титра антител к микросомальной фракции.
577
Больной 42 лет обратился к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца. Перебои
беспокоят 6 месяцев похудел на 4 кг. Кроме того, у пациента потливость всего тела, тремор рук,
постоянное чувство тревоги. Врач заподозрил заболевание щитовидной железы. Какие
исследования нужно назначить, учитывая симптомы у пациента?
A * Исследовать содержание тиреотропина и свободного трийодтиронина в плазме крови.
B Определение титра антител к тиреоидной пероксидазе.
C Определение титра антител к тиреоглобулину
D Определение титра антител к рецепторам тиреотропина
E Определение титра антител к микросомальной фракции.
12
Крок 2. Общая врачебная подготовка
2. Хирургический профиль
72
Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование, которое
появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается, появились
помехи при глотании, разговоре, ощущение давления опухолью. Объективно: кожа обычной
влажности, пульс 80 в мин., Ритмичный, АД 130/80. В правой доле щитовидной железы
определяется узел 3,0 х3, 5 см, плотный, бугристый, смещается при глотании. На сканограмме в
щитовидной железе - "холодный узел". Назовите предварительный диагноз.
A * Рак щитовидной железы.
B Аденома щитовидной железы.
C Киста щитовидной железы.
D Узловой зоб.
E Аутоиммунный тиреоидит.
126
Девушка, 9 лет, страдающий адисонову болезнь, неделю не принимала преднизолон. Внезапно
потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперпигементована, пульс 120 в 1 мин., Малый,
АО 40/20 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. На ЭКГ снижен вольтаж зубцов. В анализе
крови - анемия, эозинофилия, 17 - ОКС - 120 ммоль / л, Na + - 110 ммоль / л, Cl-- 80 ммоль / л, К
+ - 7,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * острая надпочечниковая недостаточность
B астенический синдром
C микседематозный обморок
D коллапс
E ситуационный обморок
131
Больной 12 лет, болеет сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в реанимационное
отделение. Сознание отсутствует, кожа и слизистые оболочки сухие, рефлексы снижены,
дыхание типа Кусмауля, АД 60/40 мм.рт.ст., запах ацетона. В крови: глюкоза 20 мм \ л, глюкоза
мочи 112 ммоль \ л, кетоновые тела мочи + + + +. Ваш диагноз:
A * Диабетическая кома
B Гипогликемическое кома
C Гиперосмолярная кома
D Гиперлактатацидемична кома
E Мозговая кома
163
У больного 60 лет с сахарным диабетом II типа после ОРВИ усилилась жажда, полиурия, общая
слабо. Появились судороги. Объективно: сознание утрачено. Кожа сухая, зрачки одинаковые.
Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АО 70/40 мм рт ст., Тоны сердца глухие. Живот мягкий,
печень на 3 см выступает от края реберной Дуги. Сахар крови 55 ммоль / л. Который острое
состояние возник?
A * Гиперосмолярна кома
B кетоацидотическая кома
C Лактатацедемична кома
13
D Острое нарушение мозгового кровообращения
E Острая надпочечниковая недостаточного
194
Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил
10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;
дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,
7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение
сахарного диабета развилось у больного?
A * гипсросмолярная кома
B кетоацидотическая кома
C печёночная кома
D лактацидемическая кома
E уремическая кома
350
Больная 40 лет, жалуется на выпячивания по передней поверхности шеи в течение 5 лет, пульс
72 в 1 мин., АО -110/70мм рт. ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется подвижный
узел 4x2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6 \%. Поставьте правильный
диагноз.
A Узловой эутиреоидный зоб
B Узловой гипертиреоидных зоб
C Тиреоидит Риделя
D Смешанный эутиреоидный зоб
E Срединная киста шеи
371
Больная 54 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость сухость кожи, ломкость
ногтей, снижение памяти, слабость. В анамнезе у больного беременность закончилась
выкидышем. Страдает аллергией. При пальпации щитовидной железы обнаруживается узел в
левой доли 1х1, 5 см с нечеткими контурами. Другая ткань железы плотная, увеличение железы
в 2 ст. При пункционной биопсии узла - атипичных клеток не обнаружено, много лимфоцитов,
клеток Ашкенази-Гюртля. Установить диагноз:
A Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
B Вузловой нетоксичный зоб
C тиреотоксическом аденома
D Вузловой токсический зоб
E Атрофический вариант аутоиммунный тиреоидит
14
Крок 2. Общая врачебная подготовка
3. Педиатрический профиль
6
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную
потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик
повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развита
чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько ослаблены,
ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст .. Укажите наиболее вероятный
диагноз.
A ожирение
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
64
У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах
ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете
при лечении и реабилитации?
A * Субпродукты и жиры
B Мясо, рыбу
C Сладости
D Овощи
E Растительное масло
84
Девочка в возрасте 3 лет, болен сахарным диабетом 1 типа, доставлена в реанимационное
отделение в коматозном состоянии. Течение предшествующих 7 дней отмечались энтеральные
расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось:
девочка фебрильной горячилась, росла слабость, отмечалось рвота, нарастали явления эксикоза.
Объективно: кома И, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль / л. Реакция на ацетон в
моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л, осмолярность плазмы - 500
мосм / л, мочевина - 15,3 ммоль / л. Какой стартовый раствор для инфузионно терапии
необходим в данной ситуации?
A * 0,45 \% раствор натрия хлорида
B 5 \% раствор глюкозы
C 10 \% раствор глюкозы
D 0,9 \% раствор натрия хлорида
E Реополиглюкин
85
Мальчик 10 лет с асоциальной семьи сахарный диабет типа 1 в течение 7 лет. Режима
диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. Неоднократно развивались тяжелые
кетоацидотическая состояния. Объективно: отстает в физическом развитии, ожирения
кушингоидным типом, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги (в
течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль / л, после
15
еды (пик) - 16,8 ммоль / л, уровень гликозилированного гемоглобина - 12 \%. Какой должна
быть лечебная тактика в данном случае?
A * Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
B Назначение анаболических стероидов
C Назначение липотропных препаратов
D Назначение антиоксидантов
E Назначение ингибиторов АПФ
93
У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет, тип І, гиперосмолярная кома.
Лабораторные исследования диагноз подтвердили. Укажите какие именно из
перечисленных показателей подтвердили диагноз?
A *Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии
B Гипергликемия + кетонемия
C Гипергликемия + глюкозурия
D Гипергликемия + кетонурия
E Гипергликемия + повышенные показатели КОС
94
У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда,
похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость,
сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном
состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в
выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся
диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?
A *Гиперосмолярная
B Кетоацидотическая
C Гипогликемическая
D Лактатацидотическая
E
119
У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ
степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,
гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите
наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.
A *Наличие тиреоидстимулирующих антител
B Гиперпродукция ТТГ
C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона
D Наличие антител к тиреоглобулину
E
130
Девочка 14-ти лет жалуется на чувство сдавления в области шеи, покашливание, утолщение
шеи. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, плотная при пальпации,
безболезненная, поверхность гладкая. При УЗИ-ткань щитовидной железы неоднородна.
Предварительный диагноз аутоиммунный тиреоиидит. Для подтверждения диагноза следует
определять в плазме крови:
16
A * Титр антител к тиреоглобулину.
B Содержание кальцитонина.
C Содержание гормона роста.
D Содержание паратгормона.
E Содержание йода в моче.
131
Девочка 14-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудание при
хорошем аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса-20 \%. Легкий экзофтальм,
положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена,
мягкоэластической, не болезненна. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс-108 в 1 минуту. Какое
заболевание следует заподозрить?
A * диффузный токсический зоб.
B Узловой токсический зоб.
C Неврастения.
D Аутоиммунный тиреоидит.
E Токсическая аденома щитовидной железы.
165
У ребенка 5 лет, сахарный диабет, появился понос, рвота. Постепенно присоединилась одышка,
тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара в крови 55ммоль / л,
осмолярность сыворотки крови повышена, отсутствуют признаки кетоацидоза. Какие растворы
нужно назначить в первую очередь?
A * 0,45 \% раствор натрия хлорида.
B 0,9 \% раствор натрия хлорида.
C 2,5 \% раствор глюкозы.
D Раствор Рингера
E 5 \% раствор глюкозы
230
При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени
установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л, через 1 час после углеводной нагрузки - 10
ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие мероприятия необходимо провести по
нормализации углеводного обмена?
A Диета, двигательный режим
B сахароснижающих сборы трав.
C Препараты бигуанидного ряда.
D сульфаниламидные препараты.
E Инсулин.
250
Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная,
сухая, отечная, большой язык, седловидний нос, голос низкий, грубый, волосы толстые грубое.
Большой родничок 3,0 x3, 0 см, зубов нет. О какой диагноз можно думать?
A * Гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Гипофизарный нанизм
E Сахарный диабет
17
251
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, утомления,
потливость. Объективно: тримтиння конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС-126,
систолический шум. О какой диагноз можно думать?
A * Тиреотоксикоз
B Миокардит
C Гиперпаратиреоз
D Вегето-сосудистая дистония
E Невроз
252
При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - влажность
кожи, збудженнисть, раздражительность, снижение веса, тихикардия, с-м Грефе, Штельвага,
Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?
A * Тиреотоксикоз
B Гипотиреоз
C Сахарный диабет
D Невроз
E Вегето-сосудистая дисфункция
271
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах
ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст.
Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
279
У ребенка 5 лет чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть
признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место
доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Почечная глюкозурия
B Сахарный диабет
C фруктозурия
D Пентозурия
E канальцевого некроза
293
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение
18
заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД.
Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии
может соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность
294
Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными
запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена
токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная.
Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A Врожденный гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Муковисцидоз
E Болезнь Гиршпрунга
296
У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
302
У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены
короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых
пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Каков
найболее вероятный диагноз?
A Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
308
Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка
появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках
румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз
наиболее вероятно?
19
A сахарный диабет
B несахарный диабет
C Ацетонемический синдром
D Почечный диабет
E Синдром Альпорта
312
Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частое рвота независимо от приема пищи, потеря массы,
слабость. Болеет более 1,5 месяца. Родилась с весом 3400 г. Нынешняя вес - 2900 г. Бледная,
подкожная клетчатка отсутствует. Пенисоподибний клитор. Тоны сердца ослаблены,
тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль / л, натрий - 86 ммоль / л. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A * Адреногенитальный синдром
B Пилоростеноз
C Дисбактериоз кишечника
D Энтероколит
E Частичная кишечная непроходимость
321
В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание
Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина
крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин крови - 0,049 ммоль/л,
общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26
ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л. Какова причина развития указанной симптоматики?
A * Кетоацидотическая кома
B Острая почечная недостаточность
C Острая сосудистая недостаточность
D Гипогликемическая кома
E Печеночная кома
322
Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела.
Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследование толерантности к
углеводам, уровня 17-кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников,
рентгенография черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано
экзогенно-конституциональное ожирение. Какое направление терапии следует считать
приоритетным.
A * Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима
B Санаторно-курортное лечение
C Назначение анорексигенных препаратов
D Дегидратационная терапия
E Прием “сжигателей жира”
338
У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост - 134 см, вес - 64 кг, гепатомегалия,
задержка полового формирования. Больной часто имеет гипогликемические состояния. Какое
осложнение сахарного диабета развилось у больного?
A * Синдром Мориака
B Цирроз печени
20
C Хронический гепатит
D Синдром Кушинга
E соматогенных нанизм
342
В возрасте 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головные боли,
боли в животе, запах ацетона изо рта. Объективно: кожа и видимые слизистые сухие, "румянец"
щек. Печень 4,5 см. Какая из ком наиболее вероятная?
A * кетоацидотическая
B Лактатацидемична
C Гипогликемическое
D Гиперосмолярная
E Мозговая
21
Крок 2. Общая врачебная подготовка
4. Акушерство и гинекология
68
В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2
месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза выяснено, что женщина 15
лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. По заключению окулиста нарушение зрения
обусловлено сахарным диабетом. Имела две беременности, которые закончились
мертворождением. Содержание сахара в крови - 15 ммоль / л. При бимануальном исследовании
установлено, что матка увеличена до 7 недель. Диагноз: III беременность 7 нед. Сахарный
диабет I тип, тяжелая форма. Диабетическая ретинопатия. Отягощенный акушерский анамнез.
Какая тактика врача?
A * Показано прерывания беременности.
B Защитная гормональная терапия.
C Инсулинотерапия.
D Прологнування беременности в условиях стационара.
E Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами.
74
Женщина 25 лет, беременная на 10 неделе. Сахарный диабет 11 лет. Суточная доза инсулина 84
ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль / л. Общий анализ мочи: протеинурия 1,65 г / л, глюкозурия.
Влагалищное исследование: матка мягкая, ограничено подвижная, заметно болезненна,
увеличена до 10 недель беременности. Какая тактика кушер-гинеколога?
A * Срочное прерывание беременности
B Прерывание беременности в срок до 12 недель
C Прерывание беременности в срок 27-28 недель
D Вынашивание беременности до 32 недель
E Вынашивание беременности до 34-36 недель
85
Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные
менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с
задержки от 40 до 70 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому
типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины,
безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники
мелкокистозно изменены, размерами 6,0 х4, 5 и 5,5 х4, 5 с плотной капсулой. Базальная
температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром склерокистозных яичников.
B фолликулярные кисты.
C Двухсторонний аднексит.
D Кисты желтого тела.
E Рак яичника.
145
Больная 27 лет. Жалобы на менструального цикла с задержками до нескольких месяцев,
неплiддя на протяжении 5 лет полового жiття. При осмотре: больная повышенного питания,
строение тела правильная. При бiмануальному исследовании: внешние половые органы развиты
конечно. Тело матки гiпопластичне, приложения с обеих сторон увеличена до 5х6 смi, плотные,
22
подвижные, не болючi. Какой диагноз?
A * Синдром склерокистозних яичников
B Рак Крукенберга
C Хронический двусторонний аднексит
D Тератома обоих яичников
E Генiтальний iнфантилiзм
162
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после
вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает
выпадения волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая, внешние статьи органы
гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое,
безболезненное. Дополнения матки не определяются. Который наиболее допустимый диагноз?
A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
B Маточная беременность.
C Первичная аменорея.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинта).
173
У больной 25 лет отсутствуют менструации в течение 6 месяцев. Менструации с 16 лет по 3-5
дней с задержками в месяц, умеренные, безболезненные. У женщины избыточный вес тела,
гирсутизм, бесплодие .. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных размеров. С
обеих сторон от матки пальпируются увеличенные в размерах яичники до 4 см в диаметре,
плотной консистенции, безболезненные, подвижные при зсуви.Який диагноз?
A * поликистоз яичников
B Хронический двухсторонний аднексита
C Синдром галоктореи и аминореи
D Синдром Шихана
E дермоидная кисты яичников
193
Больная, 28 лет, жалуется на редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с 15 лет,
нерегулярные, с задержки до 2-х месяцев. При осмотре - выраженный гирсутизм, избыточная
масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная.
Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции, на УЗИ - мелкокистозно изменены,
размерами 5х4 см, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A * Синдром поликистозных яичников
B Опухоль Крукенберга
C эндометриоидные кисты
D Двухсторонний аднексит
E Рак яичника
197
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после
вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает
выпадения волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая, внешние статьи органы
23
гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое,
безболезненное. Дополнения матки не определяются. Какой диагноз?
A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
B Маточная беременность.
C Первичная аменорея.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
198
Больная 48 лет жалуется на нарушение менструального цикла, месячные по 7-9 дней, чрезмерно
на протяжении последнего полугодие. Отмечает приливы жара к голове, бессонница,
дротивливисть, головная боль. Кожные покровы обычного цвета. Артериальное давление
150/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд / мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При
бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не определяются. Своды
свободны. Который дииагноз?
A * Климактеричний синдром.
B предменструальный синдром.
C Адреногенитальный синдром.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Миома матки.
232
Больная 46 лет. Жалобы на ощущение жара в голове и верхней части туловища, ожирение,
головная боль, лабильность АД, нарушение сна, общую слабость и снижение
работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, Ваш диагноз?
A * климактерический синдром.
B Гипертоническая болезнь.
C Сахарный диабет.
D гипоталамический синдром.
E посткастрационные синдром.
278
Больная 25 лет обратилась к гiнеколога с жалобами на редкие (4-5 раз в год) менструального
цикла, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструального цикла с 13 лет, с
признаками олiгоменореи. Больная повышенной веса, отмечаются признаки гiрсутизму. При
вагинальных исследовании: шейка матки конической, матка нормальных размеров, подвижная,
не болезненная. В области приложений с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, не
болючi яичники. Какой диагноз?
A * Синдром Штейна-Левенталя
B Синдром Шерешевского-Тернера
C Синдром Ракiтанського-Кюстнера
D Синдром Шихана
E Аденома гiпофiза
279
Больная жалуется на набухание нижних конечностей, ламкiсть ногтiв, сухость кожи, снижение
памяти, слабость. Мiсячнi отсутствуют с момента родов. При внешнем осмотре: гiпотрофiя
половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года назад во время родов
24
возникла массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?
A * Синдром Шихана
B Гiпотiреоз
C Iнфантилiзм
D Сердечно-сосудистая недостаточность
E послеродового ожирения
288
Больная 25 лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3 лет, что связывает с тяжелыми
родами, которые осложнились массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и
выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и
придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?
A * По сниженной продукцией гонадотропинов.
B С гиперпродукцией эстрогенов.
C С гиперпродукцией андрогенов.
D По сниженной продукцией прогестерона.
E С гиперпродукцией пролактина.
289
При обследовании женщины 25-ти лет, обратилась в женскую консультацию по поводу
отсутствия беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни, выявлено: повышенный
вес тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер, яичники
плотные, увеличенные, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A * склерокистоза яичников
B Воспаление придатков матки
C Адреногенитальный синдром
D предменструальный синдром
E дисгенезии гонад
306
Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на выделение молока из молочных желез, отсутствие
менструаций в течение 5 месяцев. Роды - 1, физиологические, четыре года назад. Развитие
молочных желез нормальный. При бимануальном исследовании выявлено уменьшение матки и
нормальные размеры яичников. На МРТ: патологии головного мозга не выявлено.
Тиреотропного гормона - в пределах нормы. Уровень пролактина в сыворотке крови увеличен.
Какой диагноз?
A * Гиперпролактинемия
B Гипотиреоз
C Синдром поликистозных яичников
D Аденома гипофиза
E Синдром Шихана
25
Крок 2. Общая врачебная подготовка
5. Гигиена, ООЗ
48
При оценке питания мужчины 25 лет индекс массы тела (вес (кг): рост (м2)) составил 18,0.
Хронические заболевания в анамнезе отсутствуют, жалоб на состояние здоровья не
предъявляет. Пищевой статус мужчины по индексам массы тела (индекс Кетле)
характеризуется как:
A * гипотрофия I степени.
B гипотрофии II степени.
C Нормальная масса тела.
D Избыточная масса тела.
E Ожирение I степени.
26