БАЗА 2013 Иностранные студенты Крок 2 Общая врачебная

БАЗА 2013 Иностранные студенты
Крок 2 Общая врачебная подготовка
1. Терапевтический профиль
33
Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре:
черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие,
температура кожи несколько повышенная, гипотония скелетных мышц, ЧСС-110 уд / мин, АД
70/40 мм рт. ст, полученные через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В
дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль / л, натрийемия - 168 ммоль / л,
глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм / л.
Установить диагноз.
A * Гиперосмолярная кома
B Гиперацидотична кома
C Гиперлактацидемична кома
D Гиперкетонемична прекома
E Гипопитуитарна кома
37
У больного 36 лет обжалования на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при
физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение
массы тела за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузноузлового зоба. АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд / мин. Аускультативно: ослабление сердечных
тонов, перкуторно - увеличение всех границ сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа всех зубцов,
нарушение внутришньошлуночковои проводимости. УЗИ: зон гипо-и акинезии нет, фракция
выброса - 60%. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?
A * Микседема
B Тиреотоксикоз
C Экссудативный перикардит
D Нейро-циркуляторная дистония
E Стенокардия покоя
44
Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером.
Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Об "Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца
ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль / л,
функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла
патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать ?
A * Алиментарное ожирение
B Климакс
C гипофизарной ожирения
D Сахарный диабет
E Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)
50
Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение,
одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны
сердца - мерцательная аритмия, тоны звучные, систолическое Шуи в работе сердца, АД 150/60
мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II в. эластичной консистенции,
подвижная, безболевая. Какая патология сердца в данном случае?
A * тиреотоксическом миокардиодистрофия
B Митральная порок сердца
1
C Бактериальный эндокардит
D Кардиофиброз
E Дилятацияна кардиомиопатия
51
Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавили 20 кг в весе, и II-х - 30 кг. В настоящее время
рост больного составляет 168 см, вес - 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Ожирение
носит диселастичний характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных
желез полосы растяжения розового цвета. АТ-160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет
место у больной?
A * гипоталамо-гипофизарной
B эндокринно-обменных
C Алиментарноконституцийне
D Церебральное
E Метаболический синдром
52
Больную К., 50 лет беспокоит боль в области сердца, который чаще носит тупой длительный
характер, нет четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается от
физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые
возникают до 10 раз в сутки, особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром
через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. О каком поражения
сердца можно думать?
A * климактерического кардиопатия
B Стенокардия
C Сердечная недостаточность
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Шейный остеохондроз с кардиалгией
54
Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Сахарный диабет 15 лет, диеты не
придерживается, противодиабетические препараты не принимает. Объективно. Дыхание частое,
поверхностное. АТ-70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых
оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 38оС.
Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не
ощущается. Глюкоза крови 19 ммоль / л, осмолярность плазмы 320 мосм / л Какие изменения в
биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние?
A * Азотемия
B гипопротеинемия
C гипербилирубинемия
D гиперлактацидемия
E Кетонемия
56
Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Сахарный диабет и артериальную
гипертензию, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое.
Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тонус мышц и глазных
яблок снижен. Температура тела 38,2 оС. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения
108/хв. АТ-90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар
крови 58 ммоль / л, сахар в моче 15 г / л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г / л,
2
мочевина 16 ммоль / л, натрий - 238 ммоль / л, калий - 5,5 ммоль / л, молочная кислота 0,8
ммоль / л. О какой ком идет речь?
A * гиперосмолярной
B кетоацидотическая
C молочнокислые
D Мозговое
E уремического
68
Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частый
сечопуск. Объективно: Рs-80 уд в мин. АО 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая
граница сердца на среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Содержание калия в
крови 2,8 ммоль / л. Какое заболевание наиболее вероятно?
A * гиперальдостеронизм (синдром Конна)
B Гипертоническая болезнь
C Тетания
D Болезнь Иценко-Кушинга
E Феохромоцитома
83
Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног,
почащене мочеиспускание ночью. Объективно: АД - 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий 3,0 ммоль / л, натрий - 150 ммоль / л. В анализе мочи: белок - 0,73 г / л, удельная плотность 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания?
A * гиперальдостеронизм
B Хронический пиелонефрит
C гипертонической болезни.
D гиперкортицизмом
E Повышенным уровнем катехоломинив
84
Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появился
головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз в сутки, преимущественно утром, с
выделением жидких испражнений и слизи, сопровождающиеся схваткообразной болью в
животе. Объективно: живот вздут, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки.
Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта слизью, местами кишка
спазмирована. Укажите предварительный диагноз.
A * Псевдомембранозный колит
B Синдром раздраженной толстой кишки
C Неспецифический язвенный колит
D Болезнь Крона
E Дизентерия
101
Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, епизодич-не нападения резкой слабости мышц,
периодическую жажду. Болеет на протяжении последних 3-х лет, когда впервые выявлено
повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД - 200/110 мм
рт.ст. Ан.сечи: удельный вес - 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль /
3
л, калий - 3 ммоль / л. Какой препарат будет эффективным при лечении такой
симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?
A * Верошпирон
B Гипотиазид
C Атенолол
D Верапамил
E Эналаприл
126
Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог,
швидкозникаючи парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. Болеет артериальной
гипертензией течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q / T, депрессия
ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная,
белка, сахара нет, мочевой осадок - без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль / л,
натрия - 160 ммоль / л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальной
гипертензией?
A * Синдром Кона.
B Гипертоническая болезнь II ст.
C Гипертоническая болезнь III ст.
D Болезнь Иценко-Кушинга.
E Хронический пиелонефрит.
172
36-летний больной жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита, жажду,
отечность лица и ног. С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного
диабета. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД=210/110 мм
рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края
реберной дуги. Гликемический профиль: 9-12-10 ммоль/л. Ан. мочи: отн.пл. 1022,
сахар 3%, белок-1,32 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр. Мочи мало. Какое осложнение развилось у
больного?
A *Диабетический гломерулосклероз
B Амилоидоз почек.
C Хронический пиелонефрит
D Нефротический синдром
E Гломерулонефрит
177
Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и
Глюренормом. Больной предстоит операция по поводу панариция. Тактика
гипогликемизирующего терапии?
A * Не изменять терапию.
B Отменить глюренорм.
C Назначить монокомпонентный инсулин.
D Назначитьрекомбинантный инсулин.
E Назначить манинил.
214
Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость,
4
уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны
сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование
является наиболее информативным для уточнения диагноза?
A * Анализ крови на сахар
B Общий анализ крови
C Общий анализ мочи
D Анализ мочи по Зимницкому
E Анализ крови на печеночные пробы
228
Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти.
Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 года. Объективно: сухость
кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены,
пульс 66 за 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. Методом ИФА выявлены антитела
к тиреоглобулину (+) и микросомального антигена (+ + +), уровень ТТГ - 15,2 МЕ / л. УЗИ:
железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.
A * Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции
C Эндемический зоб
D Подострый тиреоидит
E диффузный токсический зоб
229
У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы.
Проживает Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано.
Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., Мягко-эластичная, гладкая, безболезненна.
Уровень тиреоидных гормонов в пределах норм. УЗИ: щитовидная железа увеличена за счет
всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A * Эндемический диффузный эутиреоидный зоб
B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции
C Спорадический диффузный эутиреоидный зоб.
D Узловой зоб
E диффузный токсический зоб
255
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3
недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 оС, появилась боль в горле,
болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр. - 3,1 х1012 / л Нв-94 г / л, КП - 1,0; Лейк. 1,0
х109 / л СОЭ - 28 мм / час. Которая вероятнее причина ухудшения состояния больного?
A * Развитие агранулоцитоза.
B Развитие паратонзилярного абсцесса.
C Острая респираторная инфекция.
D Развитие тиреотоксичного кризис.
E Аллергическая реакция на мерказолил.
266
Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонница, потливость. Объективно:
щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы
5
больному перорально введен 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа
накопилось 60% введенного препарата. Какая патология щитовидной железы соответствует
полученному результату исследования?
A * Гипертиреоз
B Эутиреоидный зоб
C гипотиреоз
D Узловой зоб
E Киста щитовидной железы
279
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук
с преобладанием тонуса згиначiв. Судороги болючi, симетричнi. При обследовании
положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль / л. У больного
наиболее достоверно:
A *Гипопаратиреоз
B эпилепсии
C Гиперпаратиреоз
D Столбняк
E Спазмофилия
289
Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При
осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный
диагноз:
A *Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)
B Тиреоидит Хашимото
C Нейроциркуляторная дистония
D Токсическая аденома щитовидной железы
E Рак щитовидной железы
290
Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120
ммрт.ст. При обследовании: калий плазмы-3,12 ммоль/л, натрий плазмы 158 ммоль/л,
альдостерон плазмы-715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
A *Синдром Конна
B Синдром Иценко-Кушинга
C Хронический пиелонефрит, ХПН
D Диабетический гломерулосклероз, ХПН
E Гипертоническая болезнь III ст., ХПН
299
Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет
сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/хв., АТ-190/110 мм рт.ст.
Печень 3 см. Пастозности голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль / л. Какие средства
первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?
A * Избавиться от лишнего веса.
B нормализовать артериальное давление.
C Назначить бiгуанiды.
6
D Назначить гепатопротекторы.
E Назначить мочегонные.
326
Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит
массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови
натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень
гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:
A *Сахарный диабет
B Нарушенная толерантность к глюкозе
C Группа риска по сахарному диабету
D Норма
E Послеоперационная гипоинсулинемия
346
Больная 46 лет. Сахарный диабет 9 лет, получает инсулин Монотард 26од. утром и
18од. вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головная боль, потливость
ночью. Объективно: пульс 72 в мин., АД - 125/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме. печень
+4 См. Сахар крови: 8.00 - 14 ммоль / л; 12.00 - 9 ммоль / л; 17.00 - 11 ммоль / л. Сахар мочи в
пределах 0,5-1%. С чем вероятнее связанные жалобы, возникающие у больного ночью?
A Избыток дозы инсулина вечером
B Недостаточная вечерняя доза инсулина
C Наличие гепатоза
D Климактерический синдром
E Недостаточность дозы инсулина утром
352
У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие,
потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул
нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?
A Мерказолил
B Радиоактивный йод
C Анаприлин
D Раствор Люголя
E Тироксин
361
У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в
пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено
провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для
оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?
A Фентоламин
B Пипальфен
C Нифедипин
D Мезатон
E Преднизолон
7
379
У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия.
Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в
животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18
ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических
растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A *Сахарный диабет тип 1
B Сахарный диабет тип 2
C Почечная глюкозурия
D Несахарный диабет
E Вторичный (симптоматический) сахарный диабет
386
У больного, страдающего сахарным диабетом, внезапно опустилась верхнее веко правого глаза.
Врач обнаружил расширение правой зрачка и расходящееся косоглазие дело. Других изменений
в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного?
A * Невропатия правого глазодвигательного нерва
B Диабетическая полиневропатия
C Острое нарушение мозгового кровообращения
D Опухоль головного мозга
E Вторичный менингит
390
Больная С., 45 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую
слабость, похудание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе. При осмотре:
гиперпигментация кожи, артериальное давление 70/45 мм рт ст, брадикардия. В
дополнительных исследованиях пониженное содержание альдостерона, кортизола в крови,
снижена экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
Какие лечебные меры нужно предпринять?
A * Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержанием
поваренной соли
B Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли
C Назначение преднизолона
D Назначение альдостерона
E Назначение инсулина
8
Крок 2 Общая врачебная подготовка
2. Хирургический профиль
1
Больная, 45 лет, жалуется на охриплость голоса, которая длится на протяжении 7 лет после
перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани
розовая, голосовые складки свете. Во время фонации двигается только левая голосовая складка,
права голосовая складка находится в срединном положении. Поставить диагноз?
A * Правосторонний парез гортани.
B Новообразования правой голосовой складки.
C Левостороннее парез гортани.
D Стеноз гортани в стадии компенсации.
E Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.
152
Больная 28 лет оперирована по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов у больной
поднялась температура до 39 ° С, возникла тахикардия до 160 уд. / Мин., Поднялось давление
до 180/110 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?
A тиреотоксический криз
B Пневмония
C Недостаточность паращитовидных желез
D Повреждение возвратного нерва
E Гипертонический криз
204
В первые сутки после операции по поводу диффузного токсического зоба у больной появились
жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледная,
температура тела 38,5 оС, ЧДД-25/хв., Пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Какое осложнение
раннего послеоперационного периода развилось у больного?
A тиреотоксический криз
B гипотиреоидный криз
C Послеоперационная тетания
D Острый тиреоидит
E Сжатие трахеи гематомой
9
Крок 2 Общая врачебная подготовка
3. Педиатрический профиль
67
При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени
установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л, через 1 час после углеводной нагрузки - 10
ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие мероприятия необходимо провести по
нормализации углеводного обмена?
A Диета, двигательный режим
B сахароснижающих сборы трав.
C Препараты бигуанидного ряда.
D сульфаниламидные препараты.
E Инсулин.
87
Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная,
сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы толстые грубое.
Большой родничок 3,0 x3, 0 см, зубов нет. О какой диагноз можно думать?
A * Гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Гипофизарный нанизм
E Сахарный диабет
88
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, утомления,
потливость. Объективно: тримтиння конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС-126,
систолический шум. О какой диагноз можно думать?
A * Тиреотоксикоз
B Миокардит
C Гиперпаратиреоз
D Вегето-сосудистая дистония
E Невроз
89
При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - влажность
кожи, збудженнисть, раздражительность, снижение веса, тихикардия, с-м Грефе, Штельвага,
Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?
A * Тиреотоксикоз
B Гипотиреоз
C Сахарный диабет
D Невроз
E Вегето-сосудистая дисфункция
108
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
10
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах
ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст.
Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
115
У ребенка 5 лет чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть
признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место
доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Почечная глюкозурия
B Сахарный диабет
C фруктозурия
D Пентозурия
E канальцевого некроза
128
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение
заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД.
Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии
может соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность
131
У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
135
У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены
короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых
пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой
найболее вероятный диагноз?
11
A Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
141
Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка
появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках
румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз
наиболее вероятно?
A сахарный диабет
B несахарный диабет
C Ацетонемический синдром
D Почечный диабет
E Синдром Альпорта
148
Девочка 13 лет жалуется на повышение t тела до 37,4 ° С в течение последних 2 месяцев после
перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы II
степени, плотность ее при пальпации, экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром
имеет место у больной?
A Тиреотоксикоз
B Гипотиреоз
C Гипопаратиреоз
D Гиперпаратиреоз
E Тимомегалия
12
Крок 2 Общая врачебная подготовка
4. Акушерство и гинекология
9
Беременная, 26 лет, болеет сахарным диабетом I типа с 10 лет. Консультируемых окулистом,
диагностирована ангиопатия сосудов сетчатки. В настоящее время срок беременности 36-37
недель, тазовое предлежание плода, тенденция к макросомией, фетоплацентарная
недостаточность. Какова тактика врача позволит профилактировать возможные осложнения?
A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения в сроке 37-38 недель
B Родоразрешение через естественные родовые пути в 36-37 недель
C Кесарево сечение при доношенной беременности в 40 недель
D Родоразрешение через естественные родовые пути в 40 недель
E Наложение акушерских щипцов при доношенной беременности
16
Женщина 25 лет, в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и малую их
количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос
на лице, бедрах. При бимануальном исследовании по обе стороны от матки обнаружены
увеличены, плотной консистенции яичники размерами 5х5см. Эти же данные подтверждены
при УЗИ. Какой вероятный диагноз?
A * Синдром склеротических яичников (Штейна-Левенталя).
B Андробластома яичников.
C предменструальный синдром.
D Хронический двухсторонний аднексит.
E Адреногенитальный синдром.
35
Больная 27 лет. Жалобы на менструального цикла с задержками до нескольких месяцев,
неплiддя на протяжении 5 лет полового жiття. При осмотре: больная повышенного питания,
строение тела правильная. При бiмануальному исследовании: внешние половые органы развиты
конечно. Тело матки гiпопластичне, приложения с обеих сторон увеличена до 5х6 смi, плотные,
подвижные, не болючi. Какой диагноз?
A * Синдром склерокистозних яичников
B Рак Крукенберга
C Хронический двусторонний аднексит
D Тератома обоих яичников
E Генiтальний iнфантилiзм
52
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после
вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает
выпадения волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая, внешние статьи органы
гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое,
безболезненное. Дополнения матки не определяются. Который наиболее допустимый диагноз?
A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
B Маточная беременность.
C Первичная аменорея.
13
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинта).
81
У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина сахарный диабет тяжелой формы. Первая
беременность была прекращена по медицинским показаниям. Какая самая правильная
акушерская тактика?
A Немедленное прекращение беременности
B Коррекция сахара, вынашивания беременности до 36 недель
C Прерывание беременности в 27-28 недель беременности
D Коррекция сахара и прерывания в 16 недель
E Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение
87
Женщина 30 лет жалуется на бесплодие в течение 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17
лет, нерегулярные, с задержками в месяц и более. Масса тела избыточна, гирсутизм. При
бимануальном исследовании: тело матки уменьшены в размерах, яичники увеличены в
размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная
температура монофазная, кариопикнотичний индекс - 70%. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Синдром Штейна-Левенталя
B Фолликулярные кисты яичников
C Генитальный эндометриоз
D Туберкулез половых органов
E Воспалительные опухоли яичников
94
Женщина 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудение. Год назад патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было.
Вагинально: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно
выявлен гипоэстрогенемия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A Синдром Шихана
B Гипотиреоз
C Астено-вегетативный синдром
D Синдром Штейна-Левенталя
E Туберкулез гениталий
117
Больная 38 лет жалуется на "приливы" ощущение жара, до 5 раз в сутки, головные боли в
затылочной области с повышением АД, сердцебиение, головокружение, быстрая утомляемость,
раздражительность, ухудшение памяти. 6 месяцев назад проведена операция в объеме
экстирпации матки с придатками. Сформулируйте диагноз.
A * Посткастрацийний синдром.
B предменструальный синдром.
C Ранний патологический климакс.
D Вторичная психогенная аменорея.
E Физиологическая пременопауза.
14
Крок 2 Общая врачебная подготовка
5. Гигиена, ООЗ
19
У девочки 10 лет уровень физического развития высокий ($ М 3 \ sigma $) длина тела
увеличилась за год на 10 см (в два раза больше, чем для ее возраста), количество постоянных
зубов соответствует возрастным величинам (20), развитие вторичных половых признаков
опережает возрастные сроки на три года (Ма, Р, Ах, Menarche). Опережение биологического
возраста может быть в результате:
A * эндокринных сдвигов
B акселерации
C состава рациона питания
D занятий спортом
E недостатков в гигиеническом воспитании
104
У больного масса тела выше нормы на 40% при индексе Кетле - 29. Каковы показатели
массы тела?
A *Вторая степень ожирения
B Избыточная масса тела
C Первая степень ожирения
D Третья степень ожирения
E Четвертая степень ожирения
15