ОГЛАВЛЕНИЕ Ïðåäèñëîâèå ................................................................................................. 3 Ââåäåíèå ....................................................................................................... 4 Ãëàâà 1. Ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ....... 7 1.1. Îáùèå ïðèíöèïû è ýëåìåíòû ñòðîåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ....... 7 1.2. Ñîìàòè÷åñêàÿ èííåðâàöèÿ ëèöà è ïîëîñòè ðòà .......................... 23 Ãëàâà 2. Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè è ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ÷åðåïíûõ íåðâîâ ................................................................... 25 2.1. Îáîíÿòåëüíûé íåðâ (I ïàðà n. olfactorius) ............................... 25 2.2. Çðèòåëüíûé íåðâ (II ïàðà n. opticus) ........................................ 26 2.3. Ãëàçîäâèãàòåëüíûé íåðâ (III ïàðà n. oculomotorius) ............... 34 2.4. Áëîêîâûé íåðâ (IV ïàðà n. trochlearis) ..................................... 39 2.5. Òðîéíè÷íûé íåðâ (V ïàðà n. trigeminus) ................................. 39 2.6. Îòâîäÿùèé íåðâ (VI ïàðà n. abducens) .................................... 48 2.7. Ëèöåâîé íåðâ (VII ïàðà n. facialis) ........................................... 51 2.8. Ïðåääâåðíî-óëèòêîâûé íåðâ (VIII ïàðà n. vestibulocochlearis) ............................................... 56 2.9. ßçûêîãëîòî÷íûé íåðâ (IÕ ïàðà n. glossopharyngeus) .............. 59 2.10. Áëóæäàþùèé íåðâ (Õ ïàðà n. vagus) ...................................... 61 2.11. Äîáàâî÷íûé íåðâ (XI ïàðà n. accessorius) .............................. 64 2.12. Ïîäúÿçû÷íûé íåðâ (XII ïàðà n. hypoglossus) ........................ 65 Ãëàâà 3. Âåãåòàòèâíàÿ èííåðâàöèÿ ëèöà è ïîëîñòè ðòà ............................ 69 3.1. Îáùèå ïðèíöèïû è ýëåìåíòû ñòðîåíèÿ .................................... 69 3.2. Ñèìïàòè÷åñêèé îòäåë âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû ............. 69 3.3. Ïàðàñèìïàòè÷åñêèé îòäåë âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû ...... 70 3.4. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè ....... 71 3.5. Öåíòðàëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ âåãåòàòèâíûõ ôóíêöèé ......................... 72 3.6. Îñîáåííîñòè âåãåòàòèâíîé äåÿòåëüíîñòè .................................... 73 3.7. Âåãåòàòèâíàÿ èííåðâàöèÿ ëèöà è ïîëîñòè ðòà ........................... 74 Ãëàâà 4. Ïàòîôèçèîëîãèÿ áîëè ................................................................... 78 4.1. Ñàíîãåíåç è ïàòîãåíåç .................................................................. 78 4.1.1. Íåéðîôèëîãåíåç ................................................................... 78 4.1.2. Íåéðîîíòîãåíåç .................................................................... 79 4.1.3. Íåéðîðåàêòèâíîñòü è íåéðîàäàïòèâíîñòü îðãàíèçìà ........ 83 4.1.4. Ôàêòîðû ðèñêà, ìíîãîôàêòîðíîñòü è äèíàìèçì îðãàíèçìà ........................................................ 85 253 4.1.5. Ñòàäèéíîñòü è ôàçíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé .................. 86 4.2. Ýâîëþöèÿ òåîðèé áîëè ................................................................. 88 4.3. Íîöèöåïòèâíûå ñèñòåìû ............................................................. 93 Ãëàâà 5. Êëèíè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ............................................ 104 5.1. Îáùèå ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè ................................................. 104 5.2. Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ........................................................ 105 5.2.1. Ñáîð àíàìíåçà .................................................................... 105 5.2.2. Îáùåñîìàòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ..................................... 107 5.2.3. Íåâðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ........................................ 107 5.2.4. Èññëåäîâàíèå íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà ......................... 117 5.2.5. Ïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ........................................ 120 5.2.6. Íåéðîñòîìàòîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ........................... 122 5.3. Ñïåöèàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ â íåéðîñòîìàòîëîãèè ..... 125 5.3.1. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ÷åðåïà ....................... 127 5.3.2. Ðåíòãåíîãðàôèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà .............. 134 5.3.3. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ............................................... 134 5.3.4. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ................................. 135 5.3.5. Ãàììàýíöåôàëîãðàôèÿ ....................................................... 135 5.3.6. Ãàììàìèîôàöèîãðàôèÿ ..................................................... 136 5.3.7. Òåðìîôàöèîãðàôèÿ ............................................................ 136 5.3.8. Ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà ............................................... 138 5.3.9. Ýëåêòðîòðèãåìèíîäèàãíîñòèêà ......................................... 139 5.3.10. Ðåîôàöèîãðàôèÿ ............................................................... 140 5.3.11. Ðåîãðàôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ................. 140 5.3.12. Ýëåêòðîìèîãðàôèÿ æåâàòåëüíûõ è ìèìè÷åñêèõ ìûøö ......................................................... 141 5.3.13. Óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ ..................................... 142 5.3.14. Êîíúþêòèâàëüíàÿ áèîìèêðîñêîïèÿ è êàïèëëÿðîñêîïèÿ ........................................................... 143 Ãëàâà 6. Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ïðîçîïàëãèé .......................................... 145 6.1. Êëàññèôèêàöèÿ ëèöåâûõ áîëåé ................................................. 145 6.2. Ïîðàæåíèÿ ñèñòåìû òðîéíè÷íîãî íåðâà .................................. 148 6.2.1. Íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà .......................................... 148 6.2.2. Îäîíòîãåííàÿ íåâðàëãèÿ .................................................... 156 6.2.3. Ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ ........................................ 159 6.2.4. Íåâðàëãèÿ íîñîðåñíè÷íîãî íåðâà (ñèíäðîì ×àðëèíà) ... 161 6.2.5. Íåâðàëãèÿ óøíî-âèñî÷íîãî íåðâà (ñèíäðîì Ôðåÿ) ........ 162 6.2.6. Íåâðàëãèÿ ÿçû÷íîãî íåðâà ................................................ 163 6.2.7. Ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ ïîëóëóííîãî óçëà ............................ 163 6.2.8. Íåâðîïàòèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà ........................................ 164 6.2.9. Íåâðîïàòèÿ íèæíåãî ëóíî÷êîâîãî íåðâà ......................... 165 6.2.10. Íåâðîïàòèÿ ÿçû÷íîãî íåðâà ............................................ 165 6.2.11. Íåâðîïàòèÿ ùå÷íîãî íåðâà ............................................. 165 6.2.12. Íåâðîïàòèÿ âåðõíèõ ëóíî÷êîâûõ íåðâîâ ........................ 166 6.2.13. Íåâðîïàòèÿ ïåðåäíåãî í¸áíîãî íåðâà ............................ 166 6.3. Ïîðàæåíèÿ ñèñòåìû ëèöåâîãî íåðâà ......................................... 167 6.3.1. Ëèöåâàÿ íåâðîïàòèÿ ........................................................... 167 254 6.3.2. Êîëåí÷àòàÿ ãàíãëèîïàòèÿ (ñèíäðîì Õàíòà) ..................... 169 6.4. Ïîðàæåíèÿ ñèñòåìû ÿçûêîãëîòî÷íîãî íåðâà ........................... 169 6.4.1. ßçûêîãëîòî÷íàÿ íåâðàëãèÿ ................................................ 169 6.4.2. Íåâðàëãèÿ áàðàáàííîãî íåðâà ........................................... 172 6.5. Ïîðàæåíèÿ ñèñòåìû áëóæäàþùåãî íåðâà ................................. 173 6.6. Ñèíäðîìû ïîëîñòè ðòà ............................................................... 174 6.6.1. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè ñòîìàòèòå .................... 174 6.6.2. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè ãëîññèòå ....................... 176 6.6.3. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ïðè õåéëèòå ........................ 177 6.6.4. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè ãàëüâàíèçìå ................ 177 6.6.5. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè äåðìàòîçàõ ................... 179 6.6. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè ãðèáêîâûõ ïîðàæåíèÿõ (êàíäèäîçû) ïîëîñòè ðòà ........................................................... 181 6.7. Ñèíäðîìû âåðõíå- è íèæíå÷åëþñòíîé îáëàñòåé ..................... 182 6.7.1. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè áîëåçíÿõ çóáîâ íåêàðèîçíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ .......................................... 182 6.7.2. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè êàðèåñå ........................ 183 6.7.3. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ïðè ïóëüïèòå ...................... 183 6.7.4. Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû ïðè ïåðèîäîíòèòå .............. 186 6.7.5. Îòðàæåííûå áîëè ............................................................... 186 6.8. Áîëåçíè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà ............................ 187 6.9. Ìèîôàñöèàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì ......................................... 193 6.10. Ñîñóäèñòàÿ áîëü ........................................................................ 196 6.10.1. Âèñî÷íûé àðòåðèèò .......................................................... 196 6.10.2. Ïåðèàðòåðèèò êàðîòèäíîãî ñèôîíà (ñèíäðîì ÒîëîñûÕàíòà) ................................................ 197 6.11. Ñòîìàëãèÿ, ãëîññàëãèÿ .............................................................. 198 6.12. Ïñèõàëãèÿ .................................................................................. 205 6.13. Âåãåòàòèâíûå ñèíäðîìû ........................................................... 206 6.13.1. Ïîðàæåíèå êðûëîí¸áíîãî óçëà (ñèíäðîì Ñëàäåðà) ...... 206 6.13.2. Ïîðàæåíèå öèëèàðíîãî óçëà (ñèíäðîì Îïïåíãåéìà) ... 208 6.13.3. Ïîðàæåíèå ïîä÷åëþñòíîãî è ïîäúÿçû÷íîãî óçëîâ ........ 209 6.13.4. Ïîðàæåíèå óøíîãî óçëà ................................................... 210 6.13.5. Ïîðàæåíèå øåéíîãî ñèìïàòè÷åñêîãî ñòâîëà ................. 210 6.13.6. Âèñöåðàëüíàÿ áîëü ........................................................... 211 Ãëàâà 7. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ .......................... 217 7.1. Ïñèõîëîãè÷åñêèå ìåòîäû ........................................................... 217 7.2. Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ............................................................... 217 7.3. Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû .................................................................... 218 7.4. Ìàãíèòîòåðàïèÿ .......................................................................... 219 7.5. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ìåòîäû ....................................................... 221 Ïðèëîæåíèÿ ............................................................................................... 226 Îòâåòû íà çàäà÷è ....................................................................................... 245 Ñïèñîê ëèòåðàòóðû ................................................................................... 247 255