1 À. Á. Ñàôîíîâ, Â. Í. Ñåðãååâ, Ò. Â. Ëàòûøåâà Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2003 È. Ã. Ìèõååâà1), Î. Á. Êóðàñîâà1), Ñ. À. Êðàñíîëîáîâà2), Ë. Ã. Õà÷àòðÿí3), Ò. Ã. Âåðåùàãèíà1), Ò. Ï. Êëþøíèê2) ÂËÈßÍÈÅ ÃÐÓÄÍÎÃÎ ÂÑÊÀÐÌËÈÂÀÍÈß ÍÀ ÍÅÐÂÍÎ-ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÎÅ ÐÀÇÂÈÒÈÅ ÄÅÒÅÉ ÏÅÐÂÎÃÎ ÃÎÄÀ ÆÈÇÍÈ 1) Êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè äåòñêèõ áîëåçíåé ÐÃÌÓ, 2) Íàó÷íûé öåíòð ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ÐÀÌÍ, 3) Íàó÷íûé öåíòð çäîðîâüÿ äåòåé ÐÀÌÍ, Ìîñêâà Íåéðîîíòîãåíåç — ñëîæíûé ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàìèðîâàííûé ïðîöåññ ñòðóêòóðíûõ è ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé â íåðâíîé ñèñòåìå, íàèáîëåå èíòåíñèâíî ïðîèñõîäÿùèõ íà ðàííèõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ. Ïîâðåæäàþùèå ôàêòîðû ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, ïðèõîäÿùèåñÿ íà êðèòè÷åñêèå ïåðèîäû íåéðîîíòîãåíåçà, ïðèâîäÿò ê ðàçíîîáðàçíûì íàðóøåíèÿì ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûå ìîãóò ÿâèòüñÿ îñíîâîé ôîðìèðîâàíèÿ ðÿäà íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå [2]. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðîöåññû íåéðîîíòîãåíåçà íàõîäÿòñÿ ïîä êîíòðîëåì íåéðîòðîôèíîâ — ïîëèôóíêöèîíàëüíûõ ðåãóëÿòîðîâ áåëêîâîé ïðèðîäû. Îäíèì èç íàèáîëåå èçâåñòíûõ íåéðîòðîôè÷åñêèõ ïðîòåèíîâ ÿâëÿåòñÿ ôàêòîð ðîñòà íåðâîâ (ÔÐÍ), êîòîðûé èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïðîöåññàõ ñîçðåâàíèÿ, äèôôåðåíöèðîâêè è ôîðìèðîâàíèÿ êîíòàêòîâ ìåæäó ðàçâèâàþùèìèñÿ íåéðîíàìè öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû [7, 9, 11]. Íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå ÔÐÍ ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ èçìåíåíèåì óðîâíÿ ýêñïðåññèè ñàìîãî íåéðîòðîôèíà èëè åãî ðåöåïòîðà, à òàêæå ðàçâèòèåì àóòîèììóííûõ ðåàêöèé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ýòîìó áåëêó. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ñèíòåçèðóþùèåñÿ â èçáûòî÷íîì êîëè÷åñòâå àóòîàíòèòåëà ê ÔÐÍ ñâÿçûâàþò ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûé áåëîê, ïðåâðàùàÿ åãî â èíåðòíûé êîìïëåêñ [4]. Ðàíåå áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïîâûøåííûé óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â êðîâè íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ äåòåé ñîïðîâîæäàåò çàäåðæêè ðå÷åâîãî, ìîòîðíîãî è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò ðàññìàòðèâàòü äàííûé ïîêàçàòåëü â êà÷åñòâå îäíîãî èç ìîëåêóëÿðíûõ ìàðêåðîâ íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ èõ íåðâíîé ñèñòåìû [5, 6].  òî æå âðåìÿ ïîêàçàíî, ÷òî â ðÿäå ñëó÷àåâ â ïîñëåäóþùèå 1,5—2 ãîäà æèçíè ðåáåíêà íàáëþäàþòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ êîìïåíñàöèÿ çàäåðæêè ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ (ÏÌÐ) è íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î âûñîêèõ êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòÿõ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà. Ðåàëèçàöèÿ ýòîé âîçìîæíîñòè çàâèñèò îò ðÿäà ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåä- ðàñïîëîæåííîñòü, òÿæåñòü ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà, à òàêæå àäåêâàòíàÿ âðà÷åáíàÿ òàêòèêà [6]. Âåðîÿòíî, ÷òî äàëåêî íå ïîñëåäíþþ ðîëü â êîìïåíñàöèè íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ñîïðîâîæäàåìûõ ïîâûøåííûì óðîâíåì àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ è àêòèâàöèåé ïðîöåññîâ íåéðîíàëüíîé ïëàñòè÷íîñòè, èãðàåò ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, ïîñêîëüêó ñ ãðóäíûì ìîëîêîì ðåáåíîê òàêæå ïîëó÷àåò íåéðîòðîôèíû, â òîì ÷èñëå è ÔÐÍ [8, 10]. Öåëüþ íàñòîÿùåé ðàáîòû ÿâèëîñü èçó÷åíèå âçàèìîñâÿçè ìåæäó âèäîì âñêàðìëèâàíèÿ (åñòåñòâåííîå è èñêóññòâåííîå) è ÏÌÐ ðåáåíêà ïåðâîãî ãîäà æèçíè (ïî äàííûì êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçó óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ). Îáñëåäîâàíî 119 äåòåé (63 ìàëü÷èêà è 56 äåâî÷åê) â âîçðàñòå îò 1 äî 10 ìåñÿöåâ. Ó 55 äåòåé (46,2%) âíóòðèóòðîáíîå ðàçâèòèå, ðîäû, ðàííèé ïåðèîä àäàïòàöèè ïðîòåêàëè ôèçèîëîãè÷åñêè; 64 ðåáåíêà (53,8%) èìåëè íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå àíòåíàòàëüíîãî ïåðèîäà, â îñíîâíîì, àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè (äëèòåëüíàÿ óãðîçà ïðåðûâàíèÿ, òÿæåëûé ðàííèé òîêñèêîç, ÎÏÃ-ãåñòîç, ïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àíîìàëüíîå ïðåäëåæàíèå ïëîäà). Âñå äåòè áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ãðóïïû â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà âñêàðìëèâàíèÿ — ãðóïïó äåòåé íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè (ÅÂ) ñîñòàâèë 51 ðåáåíîê (42,8%), íà èñêóññòâåííîì (ÈÂ) — 68 (57,2%). Íåäîíîøåííûå äåòè, äåòè ñ ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ, õðîìîñîìíûìè çàáîëåâàíèÿìè, à òàêæå äåòñêèì öåðåáðàëüíûì ïàðàëè÷îì â èññëåäîâàíèå íå âêëþ÷àëèñü. Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äåòåé ïðîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì êîëè÷åñòâåííîãî ìåòîäà îöåíêè ïîêàçàòåëåé ÏÌÐ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà, ïîçâîëÿþùåãî äèôôåðåíöèðîâàííî îöåíèòü ñòàíîâëåíèå äâèãàòåëüíûõ, ðå÷åâûõ è ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé â íîðìå è ïðè çàäåðæêå íåðâíîïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ [3]. Îöåíêó âåäóùèõ ôóíêöèé (ïî 10 ïîêàçàòåëÿì) ïðîâî- 2 ÏÅÄÈÀÒÐÈß ¹ 6, 2003 ã. äèëè ïî 4-áàëëüíîé ñèñòåìå: îïòèìàëüíîå ðàçâèòèå ôóíêöèè — 3 áàëëà, åå äåôåêòíîñòü èëè íåäîñòàòî÷íîå ðàçâèòèå — 1—2 áàëëà, îòñóòñòâèå ôóíêöèè — 0 áàëëîâ. Ïî ðåçóëüòàòàì êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áûëî âûäåëåí 3 ïîäãðóïïû äåòåé. Ê 1-é ïîäãðóïïå (êîíòðîëüíàÿ) îòíåñåíû äåòè, ñóììàðíàÿ îöåíêà ÏÌÐ êîòîðûõ ñîîòâåòñòâîâàëà âîçðàñòíîé íîðìå è ñîñòàâèëà 27—30 áàëëîâ. Âî 2-þ ïîäãðóïïó — ïîâûøåííîãî ðèñêà ïî ôîðìèðîâàíèþ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè — âêëþ÷åíû äåòè ñ ñóììàðíîé îöåíêîé ðàçâèòèÿ 23—26 áàëëîâ. Îòñòàâàíèå ïî øêàëå âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé ýòîé ãðóïïû ïðîÿâëÿëîñü â íåêîòîðîì çàïàçäûâàíèè äâèãàòåëüíûõ è (èëè) ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è íå ñî÷åòàëîñü ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è ñèíäðîìàìè. 3-þ ïîäãðóïïó — ñî ñïåöèôè÷åñêîé çàäåðæêîé ÏÌÐ — ñîñòàâèëè äåòè, ñóììàðíàÿ îöåíêà ðàçâèòèÿ êîòîðûõ íå ïðåâûøàëà 22 áàëëà. Çàäåðæêà ðàçâèòèÿ ó ýòèõ äåòåé íîñèëà ïàòîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð è áûëà ñâÿçàíà ñ ïîðàæåíèåì ÖÍÑ âî âíóòðèóòðîáíîì è ïåðèíàòàëüíîì ïåðèîäå. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè ïðîâîäèëè ìåòîäîì ÈÔÀ. Óðîâåíü àóòîàíòèòåë îöåíèâàëè â åäèíèöàõ îïòè÷åñêîé ïëîòíîñòè (åä. îïò. ïëîòí.) [1]. Âû÷èñëÿëè ñðåäíèé óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ è ñðåäíåå êâàäðàòè÷åñêîå îòêëîíåíèå äëÿ êàæäîé îáñëåäóåìîé ãðóïïû. Ñòåïåíü äîñòîâåðíîñòè âûÿâëåííûõ ðàçëè÷èé îöåíèâàëè ñ ïîìîùüþ t-êðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà.  òàáëèöå ïðèâåäåíû ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, îòðàæàþùèå ðàñïðåäåëåíèå äåòåé ïî âûäåëåííûì ïîäãðóïïàì â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ è òåìïîâ ÏÌÐ. Êàê âèäíî èç òàáëèöû, íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ó 51% äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ÅÂ, ñîîòâåòñòâîâàëî âîçðàñòíîé íîðìå, òîãäà êàê íà È âñåãî ëèøü 28% äåòåé èìåëè ñîîòâåòñòâóþùèå èõ âîçðàñòó ïîêàçàòåëè ðàçâèòèÿ.  òî æå âðåìÿ ñðåäè äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ÈÂ, áîëüøèíñòâî äåòåé (72%) îòíîñèëèñü ëèáî ê ãðóïïå ðèñêà ïî ôîðìèðîâàíèþ íàðóøåíèé ÏÌÐ — 23%, ëèáî èìåëè âûðàæåííóþ çàäåðæêó ðàçâèòèÿ — 49%. Íà Å òàêèõ äåòåé áûëî ñóùåñòâåííî ìåíüøå: 16 (31%) îòíåñåíû ê ãðóïïå ðèñêà è âñåãî ó 9 äåòåé (18%) âûÿâëåíà ñïåöèôè÷åñêàÿ çàäåðæêà ÏÌÐ. Ïðè ïðîâåäåíèè êîððåëÿöèîííîãî àíàëèçà âûÿâëåíà çíà÷èìàÿ îáðàòíàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó óðîâíåì àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ è êëèíè÷åñêèìè ïîêàçàòåëÿìè ÏÌÐ äåòåé (ïî ñóììàðíîé îöåíêå â áàëëàõ): r = –0,38; ð<0,001. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîäòâåðæäàþò, ÷òî óðîâåíü àóòîàíòè- òåë ê ÔÐÍ ìîæåò ñëóæèòü â êà÷åñòâå ìîëåêóëÿðíîãî ìàðêåðà íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà. Âûÿâëåíî äîñòîâåðíîå ïîâûøåíèå (ð<0,001) óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ãðóïïå äåòåé íà È ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íûì ïîêàçàòåëåì â ãðóïïå äåòåé íà ÅÂ: ñîîòâåòñòâåííî 0,58 ± 0,22 è 0,44 ± 0,18 åä. îïò. ïëîòí. (ðèñ. 1). Íà ðèñ. 2 ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ãðóïïàõ äåòåé ñ ðàçíûì óðîâíåì ÏÌÐ íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ è â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ. Ó äåòåé íà È îòìå÷àåòñÿ äîñòîâåðíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ àíòèòåë îò 1-é ïîäãðóïïû ê 3-é, ò. å. ñ íàðàñòàíèåì ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ äàííûìè êîððåëÿöèîííîãî àíàëèçà: ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ (0,70 ± 0,22 åä. îïò. ïëîòí.) âûÿâëåí ó äåòåé ñ çàäåðæêîé ÏÌÐ; ó äåòåé èç ãðóïïû ðèñêà óðîâåíü àóòîàíòèòåë ñîñòàâèë 0,52 ± 0,18 åä. îïò. ïëîòí., ÷òî äîñòîâåðíî îòëè÷àåòñÿ îò ñîîòâåòñòâóþùåãî ïîêàçàòåëÿ â ãðóïïå äåòåé ñ íîðìàëüíûì ÏÌÐ (0,47 ± 0,15 åä. îïò. ïëîòí.; ð<0,001 äëÿ îáåèõ ãðóïï). Ó äåòåé íà Å òàêîé çàêîíîìåðíîñòè íå âûÿâëåíî, óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â îïðåäåëÿåìûõ ïîäãðóïïàõ ïðàêòè÷åñêè íå ðàçëè÷àëñÿ. Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèç óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè äåòåé 1-ãî ãîäà æèçíè ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ñðåäè äåòåé, ñ ðîæäåíèÿ ïîëó÷àþùèõ çàìåíèòåëè ãðóäíîãî ìîëîêà, çíà÷èòåëüíî ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ÏÌÐ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè. Âìåñòå ñ òåì áîëåå íèçêèé óðîâåíü àíòèòåë ê ÔÐÍ ó äåòåé ñ ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ íåðâíîïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, íî íàõîäÿùèõñÿ íà ÅÂ, âåðîÿòíî, ñâèäåòåëüñòâóåò î áîëåå âûñîêîé êîìïåíñàòîðíîé âîçìîæíîñòè èõ íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðîàíàëèçèðîâàíî òàêæå âëèÿíèå Å íà êîìïåíñàöèþ ôîðìèðóþùèõñÿ íàðóøåíèé íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé. Ñ ýòîé öåëüþ â ïîäãðóïïå ñ íîðìàëüíûì ÏÌÐ ïðîâåäåíî ñðàâíåíèå óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â êðîâè äåòåé îò ìàòåðåé ñ îòÿãîùåííûì àêóøåðñêèì àíàìíåçîì íà Å è È (ðèñ. 3). Êàê âèäíî èç ðèñ. 3, â ãðóïïå äåòåé îò ìàòåðåé, èìåþùèõ îòÿãîùåííûé àêóøåðñêèé àíàìíåç, è íàõîäÿùèõñÿ íà ÈÂ, âûÿâëåíà òåíäåíöèÿ ê ïîâûøåíèþ ñðåäíåãî óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé äåòåé îò ìàòåðåé ñ àíàëîãè÷íûì àíàìíåçîì, íî ïîëó÷àþùèõ ãðóäíîå ìîëîêî: ñîîòâåòñòâåííî 0,59 ± 0,21 è 0,50 ± 0,19 åä. îïò. ïëîòí. Òàêèì îáðàçîì, îòÿãîùåííûé àêóøåðñêèé àíàìíåç ìàòåðè è ðàííèé ïåðåâîä ðåáåíêà íà È ÿâëÿþòñÿ ôàêòî- Òàáëèöà Ðàñïðåäåëåíèå äåòåé ïî ãðóïïàì â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ÏÌÐ è âèäà âñêàðìëèâàíèÿ Âèä âñêàðìëèâàíèÿ 1-ÿ ïîäãðóïïà (íîðìàëüíîå ÏÌÐ) (n=45) 2-ÿ ïîäãðóïïà (ãðóïïà ðèñêà) (n=32) 3-ÿ ïîäãðóïïà (çàäåðæêà ÏÌÐ) (n=42) Åñòåñòâåííîå âñêàðìëèâàíèå (n=51) 26 (51%) 16 (31%) 9 (18%) Èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå (n=68) 19 (28%) 16 (23%) 33 (49%) 3 È. Ã. Ìèõååâà, Î. Á. Êóðàñîâà, Ñ. À. Êðàñíîëîáîâà è äð. Ðèñ. 3. Óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè äåòåé îò ìàòåðåé ñ îòÿãîùåííûì àêóøåðñêèì Çäåñü è íà ðèñ. 2 è 3: 1 — åñòåñòâåííîå âñêàðìëèâààíàìíåçîì â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèå, 2 — èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå; *p<0,001. íèÿ. Ðèñ. 1. Óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè äåòåé â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî Å ÿâëÿåòñÿ âàæíûì óñëîâèåì ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà. Ìîæíî âûñêàçàòü ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ãðóäíîå ìîëîêî ÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì èñòî÷íèêîì ÔÐÍ è â áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñòåïåíè êîìïåíñèðóåò åãî äåôèöèò, îäíîé èç ïðè÷èí êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ. Òàêîãî êîìïåíñàòîðíîãî ìåõàíèçìà ëèøåíû äåòè íà ÈÂ. Ïîýòîìó ñëåäóåò ñòðåìèòüñÿ ê ñîõðàíåíèþ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, îñîáåííî ó äåòåé èç ãðóïïû ðèñêà ïî ðàçâèòèþ ïàòîëîãèè íåðâíîé ñèñòåìû. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ Ðèñ. 2. Ñîäåðæàíèå àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè äåòåé â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ è óðîâíÿ ÏÌÐ. à — êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà, á — ãðóïïû ðèñêà, çàäåðæêà ÏÌÐ. â — ðàìè ðèñêà ôîðìèðîâàíèÿ îòêëîíåíèé íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Òàêèì îáðàçîì, óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â êðîâè äåòåé â êîìïëåêñå ñ êëèíè÷åñêèì îáñëåäîâàíèåì ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê îäèí èç ìàðêåðîâ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ýòîò ïîêàçàòåëü ó äåòåé íà È äîñòîâåðíî âûøå (ð<0,001) ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íûì ó äåòåé íà ÅÂ, ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ êëèíè÷åñêèìè äàííûìè: ïðè È äåòè ÷àùå èìåþò îòêëîíåíèÿ â ÏÌÐ ïî ñðàâíåíèþ ñ äåòüìè íà ÅÂ. Ó äåòåé íà È âûÿâëåíà âçàèìîñâÿçü ìåæäó óðîâíåì àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ è ïîêàçàòåëÿìè ÏÌÐ: ÷åì áîëåå âûðàæåíà çàäåðæêà ÏÌÐ, òåì âûøå óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè; ó äåòåé íà Å òàêîé çàêîíîìåðíîñòè íå âûÿâëåíî. 1 . Áàøèíà Â. Ì., Ãîðáà÷åâñêàÿ Í. Ë., Êëþøíèê Ò. Ï. è äð. // Àëüìàíàõ «Èñöåëåíèå». — Ì., 1995. — ¹ 2. — Ñ. 440—444. 2 . Åðìîëåíêî Í. À., Ñêâîðöîâ È. À. // Àëüìàíàõ «Èñöåëåíèå». — Ì., 2001. — ¹ 5. – Ñ. 41—62. 3 . Æóðáà Ë. Ò., Ìàñòþêîâà Å. Ì. Íàðóøåíèå ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè. — Ì., 1981. 4 . Êëþøíèê Ò. Ï., Ëèäåìàí Ð. Ð., Äàíèëîâñêàÿ Å. Â. // Ðîññèéñêèé âåñòíèê ïåðèíàòîëîãèè è ïåäèàòðèè. — 1997. — ¹ 5. — Ñ. 33—36. 5 . Êëþøíèê Ò. Ï., Ñåðãèåíêî Í. Ñ., Äàíèëîâñêàÿ Å. Â. è äð. // Æóðí. íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè. — 1999. — ¹ 6. – Ñ. 44—46. 6 . Ñåðãèåíêî Í. Ñ., Ìàñëîâà Î. È., Ãîðþíîâà À. Â. è äð. // Ðîñ. ïñèõ. æóðíàë. — 2000. — ¹ 4. — Ñ. 9—17. 7 . Crowley C., Spencer S. D., Nishimura M. C. et al. // Cell. — 1994. — Vol. 76. — P. 1001—1011. 8 . Gaull G. E., Wright C. E., Isaacs C. E. // Pediatrics. — 1985. — Vol. 75. — P. 142—145. 9 . Pearson J., Johnson E. M., Brandeis A. // Dev. Biol. — 1983. — Vol. 96. — P. 32—36. 10. Rodriguez-Palmero M., Koletzko B., Kunz C. et al. // Clin. Perinatol. — 1999. — Vol. 26, ¹ 2. — Ð. 335—359. 11. Snider W. D. // Cell. — 1994. — Vol. 77. — P. 627— 638.