Анализ крови без ошибок

Анализ крови без ошибок
По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования
дают 60-80% диагностической информации о болезни, которой страдает пациент. Но
ориентируясь лишь на результаты одного анализа нельзя абсолютно точно поставить
верный диагноз. Это можно сделать, сопоставив лабораторные данные с клиническими
проявлениями болезни, а также имея результаты других исследований. Лабораторный
анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные
профилактические обследования – это залог раннего выявления заболевания и
своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной
лаборатории - еще «один кирпичик в фундаменте» точной диагностики. Чтобы результаты
исследования были достоверными, к сдаче анализа крови предъявляются строгие
требования, которые нельзя назвать особенно сложными, но их соблюдение позволяет
избежать лабораторных ошибок. Вот как выглядят некоторые простые правила
подготовки к отдельным исследованиям
1. Большинство анализов сдаются натощак. Таково правило биохимических (глюкоза,
холестерол, билирубин и др.) и серологических тестов (сифилис, гепатит В),
исследования гормонального профиля (ТТГ, паратгормон) и др. Сдать кровь "натощак"
обозначает, что между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не
менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов, особенно когда определятся параметры
липидного обмена - холестерол, липопротеиды высокой плотности - ЛПВП,
липопротеиды низкой плотности - ЛПНП, триглицериды и др.). Сок, чай, кофе (тем
более с сахаром) - тоже «еда», поэтому они могут существенно повлиять на результат
анализа, так что придется от них отказаться за несколько часов до исследования.
Можно пить лишь воду.
2. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний прием пищи должен быть не
позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая,
несладкой каши без масла и молока, яблока.
3. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и
алкоголь. Если накануне состоялось застолье - перенесите лабораторное исследование
на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
4. Содержание многих веществ в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для
ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток.
5. Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например,
антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее, чем через 10-14 дней после
их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию
лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы
принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
6. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или
физиотерапевтических процедур.
7. При исследованиях гормонального профиля женских половых гормонов у женщин
репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического
периода) на результаты анализа влияют физиологические процессы, связанные со
стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к забору крови на
концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего
гормона (ЛГ), пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла.
При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь
рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который
необходимо сдать кровь.
8. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в
зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого
пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный
результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется
провести повторный анализ.
9. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы
измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость
результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, желательно в одно и
то же время Сравнение результатов повторных исследований будет более корректным.
10. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты
исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице, интенсивные занятия
в тренажерном зале), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует
отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
У многих лиц (к ним относятся дети и нередко мужчины) забор крови, особенно из вены,
является стрессом, которого любыми средствами хочется избежать. Но в ряде случаев
поставить диагноз только по результатам капиллярной крови (когда забор крови
проводится из пальца) бывает нужно провести исследование тех тестов, для которых
нужно венозная кровь. И в этом случае имеются дополнительные требования к
проведению анализа, чтобы результаты исследования были максимально достоверными.
Обсудим эти случаи подробнее.
1. При взятии крови из пальца часть красных кровяных телец разрушается, и в пробирках
могут образовываться микросгустки, которые затрудняют проведение анализа. Поэтому
во избежание повторного исследования целесообразно сразу сдавать кровь из вены
2. В лабораторных исследованиях именно состав крови из вены, а не из пальца, позволяет
сделать максимально точное заключение.
3. Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и
безболезненна даже для маленьких детей.
4. Для взятия крови из вены в большинстве лабораторий используются одноразовые
безопасные системы, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым
стандартам. Следует отметить, что сегодня к забору крови из вены предъявляются
высокие требования, но при данной манипуляции медицинский персонал часто
сталкивается с целым рядом сложностей: тромбирование крови в игле, гемолиз,
вызванный двукратным прохождением крови через иглу, пролонгированное время
процедуры забора крови, что вызвано необходимостью заполнить кровью несколько
пробирок. Если нужно определить факторы свертывания крови ко всему вышесказанному
добавляется нарушение соотношения «кровь-антикоагулянт». Отдельно стоит отметить
трудности, связанные с процессом доставки пробирки с кровью в лабораторию, т.к. не все
показатели, необходимые для постановки диагноза делаются в одной лаборатории. Для
того, чтобы не подвергать обследуемого дополнительному уколу, необходимо продумать
и учесть все случайности. Ранее часто сталкивались с тем, что пробирка разбилась, кровь
разлилась или часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка. Это и
многие другие проблемы легко решаются при использовании вакуумных систем для
забора крови. Такая система состоит из трех компонентов, два из которых являются
одноразовыми (пробирка и игла), а один многоразовым (держатель).
Сегодня мировой и отечественный опыт доказал преимущества использования вакуумных
систем для забора крови. К их «плюсам» относятся:
· быстрота забора крови - всего 5-10 секунд;
· возможность набрать кровь в две и более пробирки согласно сделанным
назначениям за очень короткий промежуток времени, что очень важно,
особенно если исследование проводится у ребенка;
· простота и надежность в маркировке и транспортировке образцов;
· минимальное допущение возможной преаналитической ошибки;
· максимально точное соблюдение соотношения «кровь-антикоагулянт»;
· возможность использования пробирок при работе с автоматическими
анализаторами;
· практически полная безопасность медицинского персонала при работе в момент
взятия крови, т.к. полностью исключается контакт с кровью пациента.
Подготовила врач – лаборант ГККП «Центр крови» г. Астана
Гринвальд Е.Н.