Введение: За последние годы в неотложной хирургии острого аппендицита, по данным многочисленных российских и зарубежных публикаций, отмечается повсеместный переход от лапаротомного доступа к эндовидеохирургическому. При остром аппендиците в нашей клинике, течение последних шести лет наблюдается та же картина. Материалы и методы: Оказание экстренной хирургической помощи населению г. Великого Новгорода производится в клинике №1 и № 2 ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница». С 2008 по 2013 годы в хирургических отделениях больницы находилось на лечении 2014 больных с острым аппендицитом, из них у 998 человек аппендэктомия выполнена с использованием эндовидеохирургии. При этом в клинике № 1 в 2013 году количество операций по поводу острого аппендицита с применением лапароскопии составило 72 %. В клинике № 2 лапароскопический доступ практически полностью вытеснил лапаротомный доступ, количество операций с использованием лапароскопии достигло 95%. Для сравнения в 2008 году при остром аппендиците с использование лапароскопии в клинике № 1 выполнено 26% операций, а в клинике № 2 34%. Таким образом, в нашем стационаре, при остром аппендиците, можно констатировать постепенный, необратимый переход от так называемого «традиционного» доступа по Волковичу, к лапароскопическому доступу. Факторами, позволившими столь широко использовать лапароскопию стали: Организационные возможности, наличие необходимого оборудования и возможность использования лапароскопической стойки круглосуточно. Квалифицированный медицинский персонал, способный работать на современном эндоскопическом оборудовании. В клинику приходят молодые специалисты, которые первую свою аппендэктомию выполняют лапароскопическим доступом. Положительный опыт использования эндовидеохирургической технологии при остром аппендиците, особенно на этапе освоения метода. Стандартизация выполнения лапароскопической операции. Возможность устранения возникающих послеоперационных осложнений с использованием малоинвазивных методик (программируемая релапароскопия, интервенционные вмешательства под УЗ-контролем). Неоспоримые преимущества для пациента: косметичность вмешательства, минимальный процент осложнений, снижение стационарного периода пребывания и периода временной нетрудоспособности. В нашем стационаре хирургическая тактика у больных с острым аппендиците стандартизована. При подозрении на острый аппендицит, после проведения экстренного УЗИ, позволяющего исключить плотный инфильтрат или многосуточный абсцесс, любое вмешательство начинается с диагностической лапароскопии. При подтверждении острого аппендицита диагностическая лапароскопия трансформируется в полноценную операцию. В ходе ревизии брюшной полости и проведения пробной диссекции червеобразного отростка, хирургом определяется возможность выполнения лапароскопической аппендэктомии. Местный и распространенный перитонит, периаппендикулярный абсцесс и рыхлый инфильтрат не считаем поводом для конверсии. Брыжеечку отростка в большинстве случаев пересекаем монополярной коагуляцией, каких либо серьезных осложнений при использовании монополярной коагуляции не отмечали. Основание аппендикса в 100% случаев обрабатывается по лигатурной методике (эндолигатура, петля Редера, клипса). После пересечения отростка, проводится обязательная обработка культи йодом. Червеобразный отросток удаляем из брюшной полости через 10 мм троакарную гильзу или с помощью 20 мм эвакуатора. Очень пристальное внимание уделяем санации брюшной полости, на этот этап уходит до 30% всего времени операции. Дренирование брюшной полости производим только при наличии периаппендикулярного инфильтрата, абсцесса и распространенных форм аппендикулярного перитонита. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 3,9%, больных, из них перитонит - у 0,4 %, абсцесс брюшной полости - у 2,3 %, нагноение троакарных ран - у 0,9 % пациентов, спаечная кишечная непроходимость и кровотечение в брюшную полость встретились в единичных случаях. Стандартом для лечения интраабдоминальных осложнений после лапароскопической операции, считаем малоинвазивные технологии. Большая часть осложений была устранена с применением методики программируемой релапароскопии, в 1 случае потребовалась пункция интраабдоминального абсцесса под УЗ-контролем. Показанием к проведению программируемой релапароскопии, считаем неблагоприятное течение раннего послеоперационного периода, наличие лихорадки свыше 380С, и перитонеальной симптоматики в зоне вмешательства. На сегодняшний день методика программируемой релапароскопии при аппендикулярном перитоните использована у 27 человек. Благодаря применению программируемой релапароскопии за последние годы, нам практически полностью удалось избежать образования послеоперационных абсцессов. Выводы: При наличии организационных возможностей и определенного опыта работы лапароскопическую операцию следует рассматривать как стандартное хирургическое вмешательство при лечении больных с острым аппендицитом.