Трудности выявления острой абдоминальной хирургической патологии у больных деструктивным туберкулёзом лёгких связаны с полиморфизмом основного заболевания, а также тяжелым состоянием пациентов, обусловленным процессом в лёгких. Кроме этого они связаны со спецификой контингента клинических проявлений туберкулёза использование в лечении больных. и его обезболивающих, Разнообразие осложнений, антибиотиков, кортикостероидных гормонов, седативных средств маскируют или извращают симптоматику развивающегося острого патологического процесса в брюшной полости. Преимущества применение видеоэндоскопических технологий в неотложной хирургии неоспоримы. Однако создание напряженного пневмоперитонеума негативно влияет на функцию дыхания и гемодинамику, особенно у пациентов с легочной патологией. Метод безгазовой лапароскопии позволяет избежать это влияние. В мировой практике существуют различные конструкции лапаролифтов, разработанные авторами разных стран. Каждое из этих устройств имеет свои преимущества и недостатки. Этим объясняется наличие множества конструкций. Создание оригинальной системы лапаролифта, позволяющей широко и эффективно применять метод в неотложной клинической практике, частично устраняющей недостатки существующих систем, является актуальной задачей. Задача исследования: разработка и создание новой модели лапаролифта, анализ результатов применения безгазовой лапароскопии при выполнении лапароскопии в ургентной хирургии у больных деструктивным туберкулезом легких с риском III – IV степени по классификации ASA. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни пациентов с неотложными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости поступивших в хирургическое отделение Приморского противотуберкулёзного диспансера за период с 2000 по 2012 годы. Больные распределены по следующим группам: 1) пациенты, которым для диагностики острой патологии осуществлялся лапароскопия с использованием оригинального лапаролифта; 2) пациенты, которым для диагностики острой патологии осуществлялась традиционная лапароскопия. В основную группу включено 17 (26,6%) больных, лапароскопическая операция производилась под местной анестезией лифлинговым методом. Группу сравнения составили 47 (73,4%) пациентов, которым лапароскопическое вмешательство осуществлялось под общей анестезией в условиях карбоксиперитонеума при давлении газа 10 14 мм рт.ст. Для создания модели использована идея совмещения в одном инструменте преимущества лапароцентеза и лапароскопа: единый прокол с лапаролифтингом через просвет троакара, оптической системы с автономным источником питания и освещения. Отличием от предложенных ранее моделей стала оригинальная конструкция лапаролифта, автономность и диаметр оптической системы. Получены патенты РФ на способ диагностики перитонита №24800139 от 09.11.2011 г., лапаролифт №2475196 от 08.11.2011 г. и полезную модель лапаролифта № 114835 от 08.11.2011 г. Результаты и обсуждение За период с 2000 по 2012 год наблюдались 198 пациента с острой абдоминальной патологией, что составило 3,6% от всех пролеченных в хирургическом отделении больных. Среди пациентов преобладали лица трудоспособного возраста, средний возраст составил 37,6±6,4 года. Мужчин 106 (53,5%), женщин 92 (46,5%). У 175 (88,4%) больных при поступлении в стационар выявлен деструктивный процесс в лёгких, регистрирована интоксикация с выраженными изменениями крови. Безгазовая лапароскопия с использованием разработанной системы выполнялась по разработанной методике, включающей следующие этапы: местная анестезия, пункция брюшной полости, установка ретрактора в брюшную полость, установка оптической системы, собственно операция, демонтаж лапаролифта, дренирование брюшной полости. Система оснащена, автономным источником освещения и в дополнительном оборудовании не нуждается. Инсуффляция газа в брюшную полость при этой методике не применяется, поэтому негативное влияние углекислого газа и напряженного пневмоперитонеума на функцию дыхания и гемодинамику отсутствовало. Диагностика заключалась лишь в констатации факта наличия патологического выпота в брюшной полости, налета фибрина, оценки изменения париетальной и висцеральной брюшины, перистальтики, без детальной визуализации источника воспаления. При отработке соответствующих навыков продолжительность исследования составила 14,6± 2,6 минут от принятия решения до его выполнения. Подобная тактика позволила значительно сократить время диагностики. Данное устройство обеспечило возможность проведения диагностической лапароскопии 3 (17,6%) пациентам с III и 14 (82,4%) больным с IV степенью риска по классификации ASA. Применение различных лапаролифтов ассоциируются с рядом проблем связанных с ограниченностью создаваемого пространства, затрудненным осмотром органов расположенных в глубине брюшной полости и боковых канал. Однако внутреннее операционное пространство у больных, которым лапароскопические вмешательства нами выполнялись в условиях лапаролифтинга, не значительно отличались при сравнении с группой пациентов, прооперированных традиционным лапароскопическим способом. Предложенная методика лапаролифтинга дает возможность добиться достаточного обзора для осуществления диагностического этапа вмешательства. Кроме того, простота выполнения, экономичность значительно сократило время установления диагноза и сократило расходы на диагностику. Выводы Применение безгазовой лапароскопии с применением разработанного лапаролифта позволяет расширить показания к выполнению видеоэндоскопии у больных с высокой степенью операционного риска, значительно сократив время и затраты на его проведение.