СОВЕТУЕТ СПЕЦИАЛСТ ЕСЛИ КОЖА ТЕРЯЕТ ИММУНИТЕТ В редакцию «ЗОЖ» приходит немало писем с просьбой рассказать о том или ином кожном заболевании. Так, Любовь Александровна Сюткина из Бугуруслана вот уже 3 года болеет пиодермией. Несколько раз лежала в больнице, где ей ставили капельницы и кололи антибиотики, но гнойники на руках и ногах так и не проходят. Пишет: «Помогите!» О методах лечения пиодермии, как традиционных, так и народных, корреспондент «ЗОЖ» Ирина Власюк беседует с врачом – дерматологом московской клиники «Столица» Еленой Вячеславовной БАРАНОВОЙ. Елена БАРАНОВА: На коже каждого здорового человека живут микроорганизмы. Это вирусы, грибы, всевозможная палочковая и кокковая флора. Все они мирно сосуществуют до тех пор, пока иммунитет кожи способен выставлять защитный барьер. Но как только иммунитет ослабевает, а этому способствуют и частые микротравмы, и стрессовые ситуации, и чрезмерные физические нагрузки, и хронические, длительно текущие болезни, самые опасные бактерии, а это стрептококки и стафилококки, внедряются в кожу и вызывают различные гнойно – воспалительные заболевания. Или проще – пиодермию. На нее, к слову сказать, приходится где-то треть всех кожных недугов. «ЗОЖ»: Выходит, пиодермии бывают разные. Как же отличить их друг от друга? Е.Б.: Для опытного дерматолога это сделать не сложно. Не придется даже прибегать к каким-то специальным обследованиям. Пиодермия может возникнуть как на фоне здоровой кожи вследствие микротравм, так и в виде осложнений целого ряда 2 дерматологических заболеваний, которые сопровождаются зудом: чесотки, экземы, аллергического дерматита… Если на коже пациента мы видим тонкостенные пузырьки с мутным содержимым, которые время от времени лопаются и образуют корочки, речь идет о стрептодермии. Такой вид пиодермии менее опасен: болезнь поражает лишь верхний слой эпидермиса, хорошо лечится, а после себя не оставляет каких-то видимых следов. Куда серьезнее – стафилодермия. Здесь вредные микроорганизмы стараются проникнуть в кожу, как можно глубже, и недуг проявляется в виде фолликулитов, фурункулов, карбункулов… Наличие конусовидных узлов с гнойным содержимым, например, при фурункулезе, сопровождается болью. А появление болезненных узлов в области подмышечных впадин при гидрадените (в народе эту болезнь называют «сучье вымя») может вызвать не только общее недомогание, но и лихорадку. Как правило, после стафилодермии на коже остаются заметные рубцы. «ЗОЖ»: Пиодермия заразна? Е.Б.: Не всегда. В большей степени дерматологи относят ее к заболеваниям, связанным со снижением иммунитета, а не к инфекционным болезням. И все-таки соблюдать правила гигиены при этом следует очень строго: не выдавливать и не сбривать гнойнички; пользоваться отдельным полотенцем; тщательнее кипятить постельное белье… И еще. Чтобы болезнь не распространялась, нельзя мочить участки кожи, где появилось нагноение. Лучше всего их протирать борным спиртом или водкой. «ЗОЖ»: Для того, чтобы победить болезнь, одних гигиенических правил, вероятнее всего, будет маловато… Е.Б.: Вы правы. У каждого вида пиодермии есть свое лечение. Если мы сталкиваемся с локализацией болезни только на поверхностном слое кожи, то есть со стрептодермией, антибиотики 3 не потребуются. В данном случае лечение нужно начинать с приема так называемых иммуностимуляторов. Их много, но я бы порекомендовала следующие препараты, на выбор: полиоксидоний (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней), циклоферон (по 2 таблетки 1 раз в день по специальной указанной в инструкции схеме), неовир (внутримышечно по 2 мл через день от 5 до 10 раз в зависимости от тяжести процесса), кагоцел (по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней). Очень эффективна аутогемотерапия. Это когда кровь берется из вены и вводится в мышцу. Такая процедура, известная в народе, как переливание крови, позволяет организму вырабатывать собственные антитела к определенному виду инфекции, что, в конце концов, укрепляет иммунитет кожи. При местном лечении стрептодермии (особенно в самом начале заболевания) я бы порекомендовала крем фуцидин. Пораженные участки кожи им следует смазывать дважды в день в течение недели. Если есть мокнутие, отказавшись от фуцидина, надо перейти на антисептик фукорцин (на вид он похож на зеленку, но только красного цвета), а если беспокоит сильный зуд – на крем фуцикорт. И тем, и другим следует пользоваться 2 раза в день, но не более 7 дней. Особенно это относится к фуцикорту, который содержит в себе легкий гормон, блокирующий аллергические процессы. При стафилодермии вдобавок к перечисленным препаратам добавляются антибиотики. Правда, прежде чем приступить к лечению, необходимо сделать посев на чувствительность к ним. Если аллергии нет, я бы порекомендовала антибиотики широкого спектра действия. И снова – на выбор: амоксиклав (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней), юнидокс (по 1 капсуле 2 раза в день в течение 5-7 дней), сумамед (по 1 капсуле в день 3 дня подряд). 4 Чтобы усилить действие антибиотиков, в некоторых, особо тяжелых, случаях назначаю своим пациентам противоспалительные препараты: метронидазол (по 1 таблетке 3 раза в день курсом 7-10 дней) или тиберал (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней). К местному лечению неплохо присоединить такие антисептики, как хлоргексидин, мирамистин, а если мы сталкиваемся с более глубоким поражением кожи (при фурункулах, карбункулах), то здесь необходимо воспользоваться антибактериальными мазями. В данном случае очень хорошо зарекомендовала себя мазь левомеколь, ее следует накладывать под повязку 1 раз в день в течение 3-4 дней. Ну и, конечно же, не следует забывать о поливитаминах с микроэлементами и, особо –с цинком, железом, магнием.