В продолжение тематики герпетической инфекции…

В продолжение тематики герпетической инфекции…
И так, если вы ощущаете слабость, длительное повышение температуры
тела до субфебрильных цифр (37,0-37,4 °С), депрессию, у Вас увеличились
лимфоузлы, беспокоят частые ОРВИ, протекающие длительно или в тяжелой
форме, цистит, кольпит и прочие синдромы, которые плохо поддаются
обычной стандартной терапии, - пора провести обследование на наличие в
организме герпесвирусных инфекций. Может именно они являются
причиной Вашего недуга.??!!
Действительно ли эти вирусы так опасны? Да, неприятностей от них
достаточно. Особенно, если это касается вопросов материнства и детства. В
случаях, когда женщина не может забеременеть, или не может «выносить»
ребенка, при рождении малыша с различной патологией, частыми
эпизодами ОРВИ в последующем, к сожалению, очень часто «виновато»
семейство герпесвирусов, в том числе цитомегаловирусы (ЦМВ), на
которых мы сегодня остановимся подробнее.
ЦМВ инфекция широко распространена в человеческой популяции, в
зависимости от социально-экономических, культурных
условий
территории,
ЦМВ инфицировано от 50 до 100 % взрослого населения. К
репродуктивному возрасту чувствительными к инфицированию ЦМВ
остаются от 15 до 45 % населения. Так как инфицирование нередко совпадает
с беременностью, цитомегаловирусная инфекция считается самой
распространенной внутриутробной инфекцией, соответственно одной из
наиболее частых причин невынашивания беременности, рождения детей с
врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
В детском возрасте возможна передача ЦМВ от матери ребенку как
внутриутробно, так и в процессе родов, а так же при уходе за ребенком,
тесном контакте, при грудном вскармливании. Ребенок может заразиться
в результате контакта с другими инфицированными детьми, выделяющими
вирус через слюну, даже если эти дети не имеют клинических проявлений и
являются носителями вируса.
Лишь передача вируса от матери плоду осуществляется в основном только
при активном инфекционном процессе.
В более старшем возрасте, начиная с подросткового передача вируса
может происходить не только через слюну инфицированного, но и с
другими биологическими жидкостями: со спермой, выделениями из
влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью. Не
исключается возможность инфицирования при переливании крови или
трансплантации органов больного цитомегаловирусной инфекцией.
Основным путем передачи инфекции в этом возрасте становится половой
путь.
Свое название ЦМВ получил исходя из специфических изменений
клеток организма – значительного увеличения в размерах после поражения
данным вирусом. После заражения вирус обнаруживают в различных
биологических жидкостях организма человека: моча, слюна, грудное молоко,
кровь, слезы, сперма, влагалищное отделяемое и т.д.
Напомню, что, однажды попав в организм, ЦМВ, как и любой другой
вирус из семейства герпесвирусов, в большинстве случаев, остается в нем
навсегда (вспомните, в предыдущих статьях мы говорили об их «коварстве»
и способности «ускользать» от иммунной системы).
Значительное число людей, инфицированных ЦМВ, не имеют никаких
симптомов инфекции и даже не подозревают о том, что заражены. Это
потому, что клиническая картина ЦМВ –инфекции не специфична, то есть
симптомы ЦМВ –инфекци могут наблюдаться при многих различных
заболеваниях. Усталость, депрессия, длительная лихорадка на невысоких
цифрах, воспалительные процессы ротоглотки, и т.п. ну никак не
наводят на мысль о ЦМВ-инфекции, да и вообще о герпесвирусной
причине. Именно по этой причине очень сложно установить время, когда
произошло инфицирование ЦМВ.
Далее, у человека с нормальным иммунитетом чаще всего развивается
мононуклеозоподобный синдром, который очень похож на инфекционный
мононуклеоз,
причиной которого является другой герпесвирус – вирус
Эпштейна-Барра.
Период первичного инфицирования продолжается в
течение 2-3 недель, а затем происходит следующее: может
наступить
самоизлечение, или возникнуть вирусоносительство (неактивная форма),
инфекция
может перейти в локализованную (например: эндометрит,
уретрит) или генерализованную форму. Исходы, как вы поняли, зависят от
индивидуальных особенностей иммунной системы.
Генерализованная форма ЦМВ возникает у лиц с выраженным
иммунодефицитом
(ВИЧ-инфекция,
иммунодефицит
вследствие
химиотерапии,
лучевой
болезни,
отравлений,
врожденных
иммунодефицитах), поражается печень, надпочечники, селезенка,
поджелудочная железа, почки, пищевод, легкие, глаза, кишечник,
головной мозг, слюнные железы и т.д.
Как упоминалось выше, внутриутробная форма ЦМВ характерна для
детей, матери которых во время беременности впервые встретились с ЦМВ
и перенесли инфекцию. Если заражение
ЦМВ возникло во время
беременности, то плод получает вирус через плаценту.
Врожденная ЦМВ - инфекция часто приводит к выкидышам,
мертворождениям и различным врожденным порокам в первые 20 недель
беременности. Заражение в более поздние сроки беременности или
реактивация хронической ЦМВ инфекции вызывает внутриутробное
поражение различных органов и систем у плода (отстают в развитии, в том
числе умственном, имеют тугоухость, слепоту). Однако, внутриутробное
заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной ЦМВ
инфекции, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у
5% новорожденных приводит к развитию заболевания.
Учитывая вышесказанное, рекомендую
проводить
профилактику
ЦМВ- инфекции всем, а особенно тем парам, которые планируют
зачатие и рождение здорового ребенка. Безусловно, учитывая то, что
вирус распространен повсеместно, полностью исключить вероятность
заражения
нельзя.
Однако,
заблаговременное, неоднократное
обследование на герпесвирусы, включая ЦМВ, позволит,
при
необходимости,
провести курсы (их может быть несколько) лечения
обоим партнерам, решившим стать родителями, что позволит снизить
риск заражения их будущего ребенка.
Осуществлять консультативный прием пациентов с герпесвирусной
инфекцией, включая ЦМВ-инфекцию, а так же консультировать лиц,
планирующих
беременность, позволяют мне не только углубленная
профессиональная подготовка, но и новое, современное лабораторное
оборудование, установленное на базе нашей больницы.
Предварительнаязапись на консультацию ежедневно по телефону: 334359 с
9-00 до 15-00, кроме выходных.
Дмитренко Марина Алексеевна
кандидат медицинских наук,
специалист высшей квалификационной категории, заместитель главного
врача по ОМР ГУЗ «ЛОКИБ».