Лазуткин В. П. Окклюзияx

Тема лекции :
Окклюзия. Факторы окклюзии. Клиническое значение восстановления индивидуальной окклюзии,
способы и этапы ее достижения.
Преподаватель : Лазуткин В. П.
План лекции
• Взаимоотношение зубов и зубных рядов.
• Клиническое обследование окклюзии.
• Изучение диагностических моделей.
• Регистрация движений нижней челюсти.
• Коррекция окклюзии методом избирательного пришлифовывания.
• Окклюзионные аппараты (каппы, шины).
• Лечение окклюзионных нарушений съемными и несъемными зубными протезами.
• Ортодонтическая коррекция окклюзионных нарушений.
Высочно-нижнечелюстной сустав (схема):
1 - головка;
2 - бугорок;
3 - ямка;
4 - задний полюс диска;
5 - передний полюс диска;
6 - центральный бессосудистый участок;
7 и 8 - «задисковая подушка» (7 - задняя дисковисочная
связка, 8 - задняя дискочелюстная связка);
9 - капсула;
10 - передняя дискочелюстная связка;
11 - передняя дисковисочная связка;
12 и 13 наружная крыловидная мышца (12 - верхняя
часть, 13 -нижняя часть)
Распил ВНЧС.
1 - задняя часть диска;
2 - промежуточная часть диска;
3 - передняя часть диска;
4 и 5 - волокнистый хрящ, выстилающий суставную
головку и ямку;
6 - нижняя пластинка задней связки;
7 и 8 - верхняя и нижняя головки латеральной
крыловидной мышцы.
ВНЧС: новорожденного (1), в 1, 3, 6 и 8 лет (2, 3, 4, 5, соответственно), взрослого (6), взрослого
при адентии (7)
Направление тяги мышц, прикрепляющихся к нижней
челюсти.
а) 1 - височная мышца,
2 - латеральная крыловидная мышца,
3 - собственно жевательная мышца,
4 - медиальная крыловидная мышца,
5 - челюстно-подъязычная мышца,
6 - двубрюшная мышца,
7 - подбородочно-подъязычная мышца;
б) функция верхней и нижней части латеральной
крыловидной мышцы:
1 - верхняя часть вращает суставную головку, тянет ее
вперед и оттесняет вниз,
2 - нижняя часть смешает суставную головку вперед.
Окклюзионная плоскость – ОС, кривые
описываемые зубами нижней челюсти при
открывании рта – С, В, А
Модели челюстей больной с мышечно-суставной дисфункцией
Принцип записи готического угла — внутриротовая регистрация движений нижней челюсти.
Вершина угла соответствует центральному соотношению челюстей, правая его сторона —
движению челюсти влево, левая — движению вправо; при движении вперед штифт записывает
путь от вершины угла назад.
Функциограф на моделях челюстей в артикуляторе «Гнатомат».
Составные части функциографа («Ivoclar», Германия).
Функциограмма основных движений нижней челюсти
при совпадении (а) и несовпадении задней
контактной позиции и центральной окклюзии (б).
а: 1, 2, 3 — боковые движения при разобщении
зубных рядов жесткими штифтами разной длины
(характеризуют функцию жеватель-ных мышц и
ВНЧС); 4 — боковые окклюзионные движения,
записанные пружинящим штифтом (характери-зуют
окклюзионные контакты зубов) — готическая дуга; 5
— центральная окклюзия; 6 — окклюзионное движение вперед. L — движение нижней челюсти влево; R
— вправо; б: 1 — центральное соотношение
челюстей; 2 — центральная окклюзия.
Анализ окклюзиоиных контактов с помощью полосок воска до (внизу) и после (вверху)
сошлифовывания зубов
Список рекомендуемой литературы:
1. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. /М.Медицина: 1982. – 81 с.
2. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / Н. Новгород:
1996. - 275 с.
3. Хватова В.А. Клиническая гнатология. /М.Медицина: 2005. – 292 с.
4. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ. — М: Медицина: 1986. - 288
с.
5. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов/ Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов,
В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 496 с.
6. Окклюзия и клиническая практика. Под ред. И.Клинеберга,
Р. Джагера. / М. МЕДпресс-информ. 2006. – 200 с.