ПЕРИФОВЕАЛЬНАЯ ПЕНАЛИЗАЦИЯ Перифовеальная пенализация (ПФП) – это способ лечения амблиопии с центральной зрительной фиксацией, который проводят, как правило, в домашних условиях. Его можно осуществить с помощью очков с маленькими дырочками – «Лазер-вижн». Однако эти очки стоят дорого, а «мягкая пенализация», которую они создают, требует больше времени для лечения. «Жесткую пенализацию» и более короткий срок лечения обеспечивает перифовеальный пенализатор (далее – ПЕН). Он представляет собой трубку длиной 100 и диаметром 35–40 мм. Один ее конец перекрыт диафрагмой с круглым отверстием диаметром 15, 10 или 5 мм, а другой оставлен открытым (свободным). Внутреннюю ее поверхность делают темной, не отражающей света. ПЕН легко изготовить так. Вырезают из картона прямоугольник размером 10 × 12-14 см. На одну его поверхность наклеивают такого же размера кусок неблестящей, черной ткани (сукно, фланель). Картон сворачивают в трубку (цилиндр) тканью во внутрь так, чтобы меньшая его сторона (10 см) стала длиной цилиндра. Продольный стык, заклеивают без щелей и отверстий. Из картона вырезают три диска, равные диаметру полученной трубки. В центре одного из них делают круглое отверстие диаметром 15 мм (диафрагма № 1), в другом – 10 мм (диафрагма № 2), в третьем – 5 мм (диафрагма № 3). Диафрагмой № 1 перекрывают любое отверстие трубки и укрепляют ее так, чтобы при необходимости ее легко можно было бы заменить на другую диафрагму. В стыке между краями диафрагмы и трубки не должно быть отверстий. ПЕН готов. Тренировка зрения начинается с того, что сначала кто-либо из родителей приставляет ПЕН открытым отверстием к своему глазу и, закрыв второй глаз, определяет и запоминает расстояние, с которого через отверстие в диафрагме ПЕНа видно примерно 2/3 экрана телевизора. Далее больному закрывают не тренируемый глаз, дают ему в руку ПЕН, который он приставляет открытым отверстием к тренируемому (открытому) глазу поверх очков. Затем ему предлагают СТОЯ (!) через отверстие в диафрагме ПЕНа смотреть телепередачу или видеофильм. Чтобы четче видеть изображение на экране, ребенок будет подходить к телевизору. Однако, диафрагма при этом будет уменьшать видимую им часть экрана. Чтобы видеть большую его часть ребенок будет вынужден отходить от телевизора. Так в процессе тренировки он и должен то приближаться к телеви- зору, то отходить от него. Упражнения зрения нужно делать по 2040 минут, несколько раз в день, в общей сложности не менее 1,5 часов ежедневно. Самое лучшее условие лечения: “Без ПЕНа телевизор не смотреть!” По мере повышения остроты зрения ребенок будет смотреть телепередачи со все более далекого расстояния. Рано или поздно он начнет их смотреть с места, с которого видно 2/3 экрана телевизора, или еще дальше. В таком случае нужно диафрагму № 1 заменить на диафрагму № 2, определить и запомнить расстояние, с которого через нее видно 2/3 экрана телевизора, провести с ней весь цикл тренировок, после чего таким же путем перейти на упражнения с диафрагмой № 3. С ней лечение проводят до тех пор, пока ребенок не станет смотреть телепередачи с расстояния, с которого через ПЕН виден весь экран телевизора. Внимание! Иные дети при просмотре телепередачи, стоят на одном месте близко к телевизору. При этом они “незаметно для родителей” убирают ПЕН от глаза, либо быстро поворачивают его в направлении разных частей экрана. Естественно, при этом никакой тренировки зрения не происходит. В такой ситуации родителям следует дисциплинировать ребенка. Для этого я рекомендую применять эффективное наказание. А именно, при обнаружении этой “хитрости” в первый раз ребенку запрещают смотреть интересные для него передачи на один день, заменяя их "не интересными" для него программами. При повторных нарушениях запрет продлевают на два (три и т.д.) дня. Самый «стойкий» мой пациент после семи нарушений стал лечиться как положено. Желаю Вам успешного лечения! В.И. Поспелов, профессор Словарь терминов: Аккомодация – способность глаза четко видеть предметы, удаленные от него на разные расстояния Амблиопия – функциональное понижение остроты зрения, контрастной чувствительности и аккомодации глаза. Зрительная фиксация (ЗФ) – способность человека при рассматривании предмета удерживать его изображение на определенном участке сетчатки глаза: при правильной, центральной ЗФ – на фовеоле, при нецентральной – на любом другом участке сетчатки. Острота зрения – способность глаза различать две точки как раздельные при максимальном их сближении или с максимально далекого расстояния. Пенализация – “штрафование”, в данном случае – выключение из акта зрения. Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, предназначенная для восприятия света, изображений предметов. Фовеола – центральная ямка желтого пятна сетчатки глаза, обладающая наибольшей различительной способностью (остротой зрения).