Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ФПК и ППС
Профессор Омаров Н.С.-М.
“______”сентября 2015г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине: «Вегетативные и нейроэндокринные расстройства»
Цикла
неврологии
для специальности 14.00.11 – нервные болезни
по специализации невролог
факультет ФПК и ППС
кафедра неврологии ФПК и ППС
квалификация выпускника - врачи неврологи
форма обучения очная
всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах)
0,3/12
лекции
практические (семинарские) занятия
зачет
Махачкала 2015г.
8
4
(часов)
(часа)
Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по
специальности НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ (2010 г.), с учётом рекомендаций примерной (типовой) учебной программы дисциплины.
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является изучение основных форм вегетативных и эндокринных расстройств.
Задачами
1. Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, клинических форм, современных классификаций, формулировок клинических диагнозов по МКБ 10, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, профилактики и прогноза вегетативных и эндокринных расстройств, принципов деонтологии.
2. Формирование объемного клинического мышления; обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза;
3. Обучение проведению полного объема лечебно-профилактических мероприятий;
4. Обучение своевременному распознаванию неотложных состояний;
5. Тактики оказания интенсивной медицинской помощи при неотложных состояниях;
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
ОД.О.07
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 12 академических часов.
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины (практики) обучающийся должен:
•Знать: этиопатогенез, клинические проявления, современную классификацию и
принципы диагностики и лечения вегетативных и эндокринных расстройств
•Уметь: проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, составлять схемы лечения и реабилитации пациентам и проводить профилактические мероприятия
при вегетативных и эндокринных расстройствах
• Владеть: расшифровкой КТ, МРТ, МСКТ головного и спинного мозга, ЭНМГ, ЭхоЭГ,
ЭЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга
5. Образовательные технологии
лекция-визуализация (ЛВ),
мастер-класс (МК),
метод малых групп (ММГ),
разбор клинических случаев (КС),
подготовка и самостоятельные методы исследования пациентов (СМР),
использование компьютерных обучающих программ (КОП), интерактивных атласов,
7. посещение врачебных конференций, консилиумов (ПВК), проведение экскурсий.
8. курсантом самостоятельно осваивается теоритический материал (СМР) из дополнительной литературы, подготовка к семинарским и практическим занятиям.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9. Формы промежуточной аттестации
Тестовый контроль
Учебная программа дисциплины
Содержание дисциплины «Вегетативные и нейроэндокринные расстройства»
Тема 1. Надсегментарные (центральные) вегетативные нарушения.
Гипоталамо-гипофизарная система. Синдромы поражения лимбической системы. Нарушения
висцеральных реакций. Мотивационные расстройства (первичные биологические мотивации.
Нарушения пищевого, питьевого и сексуального поведения). Нейро-обменно-эндокринные
расстройства (расстройства жирового, водно-солевого, углеводного обменов, снижение
функций половых желез, вторичный гиперкортицизм). Нарушения сна и бодрствования.
Характеристика основных надсегментарных вегетативных синдромов. Вегетативные кризы
Болезнь Рейно: этиология и патогенез, клиника, основные методы диагностики. Эритромелалгия: дифференциально-диагностические задачи. Лечебно-реабилитационные мероприятия
Лекарственные препараты влияющие на церебральный гомеостаз
Тема 2. Периферические вегетативные расстройства.
Сегментарные отделы: симпатическая и парасимпатическая нервная системы. Надсегментарные отделы: эрготропные и трофотропная системы. Вегетативный тонус, вегетативная
реактивность и вегетативное обеспечение деятельности. Нарушения терморегуляции, потоотделения, сосудистого тонуса и дыхания. Основные формы синдрома вегетативной дистонии.
Психовегетативный синдром. Ангио-трофалгический синдром. Периферическая вегетативная
недостаточность, классификация (Вейн А. М. и соавторы, 1991), (Low (1996), Mathias (2000)),
эпидемиология, код по МКБ, этиология и патогенез, характерные клинические проявления по
системам органов, формы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика.
Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить врачу - курсанту
Уметь: собирать жалобы и анамнез, исследовать вегетативную и эндокринную систему и
выявлять с симптомы поражения, выставлять топический диагноз, правильно выбирать
лабораторно-инструментальные и нейровизуализационные методы диагностики, дифференцировать синдромы, составлять схемы лечения, давать рекомендации по профилактике и реабилитации.
Учебно-тематический план
Объем дисциплины и виды учебной работы.
Общая трудоемкость дисциплины составляет 1 зачет. ед./ 36 часов.
Вид учебной работы
Обязательная аудиторная учебная нагрузка
(всего)
Объем зачетных
единиц / часов
Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения
Вид контроля
ЛВ, МГ, КС,КОП,ВК,СМР
тесты
0,33 / 12
в том числе:
лекции
0,22 / 8
ЛВ, МГ
семинарские занятия
0,11 / 4
КОП, ВК, СМР
Тематический план.
N п\п
Наименование разделов и тем
В том числе
Всего,час.
ОД.О.07.1 Тема 1. Надсегментарные (центральные) вегетативные нарушения
ОД.О.7.2 Тема 2. Периферические вегетативные расстройства
Всего
лекции
семинар
6
4
2
6
4
2
12
8
4
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Булимия (bulimia, ae, f; греч. bus - бык, вол + limos - голод) - патологически повышенное
чувство голода, нередко сопровождающееся слабостью и болевыми ощущениями в подложечной области. Больные могут поглощать большие количества пищи (полифагия) и не
испытывать чувства сытости (акория).
Вагоинсулярный (vagoinsularis) - повышенная выработка инсулина.
Ваготония (устар. vagotonia, ae, f; греч. vagus - блуждающий + tonus - напряжение) - повышенная активность блуждающего нерва (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы над тонусом её симпатической части).
Вегетативный (vegetativus, a, um; лат. vegetare - расти, возбуждать) - относящийся к вегетативной нервной системе - части нервной системы в организме, регулирующей обмен
веществ, деятельность внутренних органов и систем.
Вентральный (ventralis; лат. venter - живот) - внутренний.
Висцеромоторный рефлекс (reflexus visceromotorius; син. рефлекс вегетосоматический) рефлекторное сокращение (напряжение) мышц живота вследствие раздражения брюшины
при воспалительно-гнойных заболеваниях органов брюшной полости, например при аппендиците, холецистите и др.
Висцеросенсорный рефлекс (reflexus viscerosensorius) - рефлекс на раздражение внутренних органов брюшной полости, в том числе с патологически изменённых отделов пищеварительного тракта, приводящий к появлению зон болезненности передней брюшной
стенки.
Гиперпатия (hyperpathia, ae, f; греч. hyper - сверх + pathos - чувство, переживание, страдание, болезнь) - извращённая чувствительность, характеризующаяся повышенным порогом возбудимости, наличием латентного периода от нанесения раздражения до его восприятия, отсутствием чувства локализации, последействием и неприятным оттенком
ощущений.
Гиперсомния (hypersomnia; греч. hyper - сверх + лат. somnus - сон; син. сомнолентность) патологическая сонливость, возникающая вследствие недостаточности восходящих активирующих систем ретикулярной формации ствола мозга или гиперфункции механизмов
регуляции сна.
Гипоталамус (hypothalamus; греч. hypo - ниже + анат. thalamus; син. гипоталамическая
область, подбугорная область) - стволовой отдел мозга.
Липидозы, липоидозы (lipidosis, is, f; lipoidosis, is, f; lipos - жир + - osis - заболевание) наследственные заболевания нервной системы, обусловленные расстройством обмена липидов. В основе патогенеза липидозов лежат генетически детерминированные разнообразные ферментативные дефекты, приводящие к развитию тяжёлых нарушений в организме. Условно эти заболевания подразделяют
на болезни накопления (внутриклеточные липидозы, при которых преимущественно поражаются нервные клетки и вторично - проводящие пути) и лейкодистрофии (прогрессирующий распад белого вещества).
Мигрень (hemicrania, ae, f; франц. migraine; греч. hemikrania, hemi - полу + cranion - череп) - хроническое психосоматическое заболевание, характеризующееся как симптомокомплекс с периодическими приступами пульсирующей головной боли, как правило, односторонней локализации в лобно-височной области, которая сопровождается повышением чувствительности сенсорных систем к свету (фотофобия) и звуку (фонофобия), а также вегетативными нарушениями (тошнота, рвота).
Саливация (salivatio, onis, f; лат. salivatio - слюноотделение, saliva - слюна) - слюнотечение.
Тестовый контроль
1.Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии является
а)передозировка гипотензивных препаратов
б)диабетическая полиневропатия
в)идиопатическая ортостатическая гипотензия
г)заболевания сердца
д)заболевания крови
е)ничего из перечисленного
2.Поражение вегетативных волокон характерно для следующего варианта
периферической нейропатии
а)миелинопатии
б)нейронопатии
в)аксонопатии
г)Валлеровского перерождения
д)любого из перечисленного
д)ничего из перечисленного
3.Феномен денервационной гиперчувствительности характерен для поражения
а)преганглионарных симпатических нейронов
б)постганглионарных симпатических нейронов
в)преганглионарных парасимпатических нейронов
г)постганглионарных парасимпатических нейронов
д)верно а) и в)
е)верно б) и г)
4.Для выявления феномена гиперчувствительности при денервации зрачка
следует закапать в глаз
а)1% раствор адреналина
б)0.1% раствор адреналина
в)12.5% раствор пилокарпина
г)1.25% раствор пилокарпина
д)верно а) и в)
е)верно б) и г)
5.Феномен ортостатической гипотензии характеризуется снижением артериального давления в вертикальном положении
а)систолического - на 20 мм рт. ст. и более
б)систолического - на 30 мм рт. ст. и более
в)диастолического - на 20 мм рт. ст. и более
г)все перечисленное
д)верно б) и в)
6.Для лечения ортостатической гипотензии, обусловленной периферической
вегетативной недостаточностью, применяются следующие средства
а)дексаметазон
б)флудрокортизон
в)симпатомиметики
г)b-блокаторы
д)верно а) и г)
е)верно б) и в)
7.Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются
а)тревожные невротические расстройства
б)черепно-мозговая травма
в)поражения гипоталамуса
г)пролапс митрального клапана
д)коллагенозы
е)нейроинфекция
8.Периферическая вегетативная недостаточность наблюдается при следующих вариантах диабетических полинейропатий
а)проксимальной симметричной полинейропатии
б)проксимальной асимметричной полинейропатии
в)дистальной полинейропатии
г)множественной мононейропатии
д)все перечисленное
е)ничего из перечисленного
9.Для базисной терапии вегетативных кризов применяются следующие препараты
а)b-блокаторы
б)беллатаминал
в)клоназепам
г)трициклические антидепрессанты
д)верно в) и г)
е)все перечисленные
10.Наиболее частой причиной синдрома Горнера является
а)поражение ствола мозга
б)поражение спинного мозга
в)поражение первого грудного корешка
г)поражение шейной симпатической цепочки
д)поражение симпатического сплетения внутренней сонной артерии
е)травма глазного яблока
11.Вегетативные кризы часто сопровождаются следующими психопатологическими проявлениями
а)тревогой ожидания
б)агорафобией
в)ограничительным поведением
г)всеми перечисленными проявлениями
д)верно а) и в)
е)верно а) и б)
12.Вегетативные кризы приходится дифференцировать со следующими состояниями
а)височной эпилепсией
б)феохромоцитомой
в)гипогликемией
г)нейрогенной гипервентиляцией
д)верно а), б) и в)
е)все перечисленное
13.Для вегетативных кризов, в отличие от феохромоцитомы, менее характерны
а)значительное повышение артериального давления
б)повышенное потоотделение
в)выраженное чувство страха
г)сердцебиение
д)все перечисленное
е)ничего из перечисленного
14.Поражение периферической (сегментарной) вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами
а)периферической вегетативной недостаточностью
б)ангиотрофалгическими синдромами
в)нейрогенной тетанией
г)кластерной головной болью
д)верно а) и б)
е)всеми перечисленными
Материально-техническое обеспечение дисциплины
1.
2.
3.
4.
Образовательные технологии.
лекционный зал, учебные комнаты (2)
мультмедийные презентации
набор тестовых заданий и ситуационные задачи
оргтехника, используемая в учебном процессе и теле- видеоаппаратура:

Компьютеры (ноутбук)

Мультимедийный проектор

DV –плейер

Слайдпроектор

Оверхед

аппарат УЗДГ и эхоскоп

аппарат ЭЭГ «Нейрон-спектр2»
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
Основная литература
1.
Неврология и нейрохирургия: учебник для студ.мед.вуз/Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов,
В.И.Скворцова-2-е издание доп. и испр.-М6 Гзотар-Медиа. В 2-х т.т. 1.-2009-624 с. ил: рекомедовано УМО по мед. и фарм. Образованию вузов России.ISBN 978-5-9704-11285:770-00-616.8-08
2.
Неврология и нейрохирургия: учебник для
студ.мед.вузов/Е.И.Гусев,А.Н.Коновалов,В.И.Скворцова.-2е-изд.испр. и доп.-М:Гэотар –
Медиа.В 2-х т.т.2.-2009.-420 с.ил.:Рекомендовано УМО по мед. и фарм.образованию вузов
России. ISBN 978-5-9704-0909-1:650-00-616.8-08
3.
Наглядная неврология: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/Р.Баркер,С.Барази,Н.Нил, под ред. В.И. Скворцовой. Пер. с
англ.Г.Н.Левицкого.-М:Гэота-Медиа,2009.-136 с ил.: ISBN 200-00-616.8
Дополнительная литература
1.Топическая диагностика нервной системы: краткое руководство для
студ.мед.вузов,врачей/А.В.Триумфов.-16-е изд.стереотип.-М6МЕД.пресс, 2009.264 с ил.:
ISBN 5-98322-469-7:400-00-616.8
2.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов/А.В.Триумфов.-10-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,988.304 с.ISBN 80-00616-0
3.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/ А.В.Триумфов.-12-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,2001.304 с. ISBN
5-901712-07-2:90-00-616.8
4.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/ А.В.Триумфов.-11-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,2000.304 с. ISBN
100-00-616.8
5.Курс лекций по нейрохирургии: учебное пособие для студ.мед.вузов.-Махачкала:1994.114 с.ДГМИ, ISBN 10-00-616.8.089
6.Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии: учебное пособие для
студ.мед.вузов/ Б.М.Никифоров.-СПб ПИтер, 1999.-352 с.:ISBN 5-314-00011-3:300-00616.8
7.Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: руководство для
студ.мед.вузов,врачей/СС.А.А.Цементис.-М: М:Гэотар –Медиа,2007.-384 с ил.: ISBN 9785-9704-0548
8. Исследование больного в клинике нервных болезней: учебное пособие для студ. Мед.
вузов, врачей/Б.И. Ласков.-М:Медицина, 1972.-100с.ISBN 0-32-616.8
9. Неврология и нейрохирургия: учебник для студ.мед.вузов с компакт-диском/Е.И.Гусев,
А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова-2-изд, испр.и доп. М:Гэотар-Медиа. В 2-х т.т.1.2007.608с.ил.: Рекомендовано УМГ по мед.и фарм. Образованию вузов России в качестве учебника. ISBN 978-59704-0577-2: 720-00-616.8-089
10. Нервные болезни: учебник для студ.мед.вузов/ Е.И. Гусев.В.Е. Гречко. Г.С.Бурд.М:Медицина, 1988.-640 с ил.: . ISBN 5-225-00007-Х:2-30-616.8
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
Учебные компьютерные программы, электронные материалы:
«Неврология»
«Функциональные методы исследования в неврологии»
МРТ, МСКТ, КТ снимки и слайды, Электроэнцефалограммы, электронейромиограммы.
5. CD- диск «Неросонография у новорожденных и детей раннего возраста. Норма и
патология»
6. Электронный ресурс: режим доступа: //www. Consilium-medicum.com. каталог медицинских ресурсов INTERNET
7. «Медлайн»,
8. е-library,
9. каталог «Корбис»,
10. профессионально-ориентированный сайт www. Medpsy.ru
11. Энциклопедия Российского законодательства (программа поддержки учебных заведений). «Гарант-студент. Специальный выпуск для студентов, аспирантов, преподавателей»
12. Компьютерная справочная система «Консультант Плюс», «Система Гарант».
1.
2.
3.
4.