МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра
Акушерства и гинекологии №2
3.3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ.
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Иванов И.И., профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
“ ”
Тема:
Кровотечения в родах. Кровотечения в последовом и раннем
послеродовом периодах. Геморрагический шок. ДВС синдром.
Дисциплина: акушерство.
Факультет:
Курс:
2015 г.
4
Педиатрический
Семестр:
Куратор темы:
8
Специальность: Педиатрия.
Стефанович А.А., ассистент, к.м.н.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
1. Актуальность темы.
Нормальное расположение и прикрепление плаценты обусловливают при прочих
благоприятных условиях нормальное течение как беременности, так и родового акта. Одним
из признаков. Указывающих на наличие каких-либо отклонений в этом отношении, является
различной интенсивности кровотечение, обычно появляющееся в конце беременности и во
время родов. Около 60-70% всех случаев смерти женщин после родов так или иначе связаны
с акушерскими кровотечениями. Кровотечения при беременности, во время родов и в раннем
послеродовом периоде являются так же причиной последующей стойкой инвалидизации
женщины, развития у них астеновегетативных, нейроэндокринных синдромов,
миокардитического кардиосклероза и других заболеваний. Кровотечения, развивающиеся
вследствие предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной
плаценты и гипотонии матки носят массивный характер с быстрым развитием
геморрагического шока и ДВС-синдрома.
2. Цель обучения.
2.1. Учебно-целевые задачи:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Изучить этиологию и патогенез аномалий расположения и отделения
плаценты.
Освоить диагностику и дифференциальную диагностику предлежаний
плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной
плаценты.
Запомнить тактику и особенности ведения беременных и рожениц при
различных видах предлежания плаценты в зависимости от срока гестации;
при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты,
особенно в сочетании с массивной кровопотерей.
Изучить гипо- и атонические кровотечения - этиологию, патогенез,
клинику, диагностику, поэтапную неотложную терапию.
Научиться оценивать объем кровопотери, шоковый индекс, степень
геморрагического шока.
Научиться составлять план ведения и лечения беременной или роженицы,
относящейся в группу риска по развитию кровотечения.
3. Междисциплинарная интеграция.
Дисциплина
Нормальная физиология
Студент должен знать
1) Функции системы крови.
Физиологию свёртывающей системы крови.
Лабораторные показатели крови в норме.
Патологическая физиология
1) Изменения в организме, возникающие при
кровотечении.
Лабораторные показатели крови при различных
степенях кровопотери.
Стадии ДВС-синдрома, лабораторную
характеристику каждой из стадий.
1) Препараты, растворы, кровезаменители для
восполнения острой кровопотери.
Объём вводимых растворов для восполнения ОЦК в
зависимости от степени кровопотери.
Препараты, использующиеся для остановки
кровотечения.
Фармакология
Студент должен уметь
Правильно интерпритировать данные
лабораторных показателей крови.
Объяснить механизмы остановки кровотечения.
Оценить состояние свёртывающей системы крови.
1) Оценить состояние женщины, у которой
развилось кровотечение.
Оценить степень кровопотери.
Отличить патологические лабораторные показатели
от нормы.
1)
Рассчитать качественный состав инфузии в
зависимости от объема кровопотери.
Рассчитать количественный состав инфузии в
зависимости от объема кровопотери.
Правильно назначить лечение, направленное на
остановку кровотечения.
1)
4. Программа самостоятельной подготовки.
1
2
3
4
5
6
Учебные задания
Наружный осмотр беременной, роженицы.
Конкретизация задачи
Приемы Леопольда; измерение АД, пульса; подсчет схваток, оценка
родовой деятельности; выслушивание сердцебиения плода.
Внутренний (вагинальный) осмотр беременной, Оценка состояния родовых путей по шкале Бишопа, оценка состояния
роженицы.
костного таза.
Определение целостности плодного пузыря.
Техника амниотомии.
Определение показаний для операции кесарева Ход операции кесарево сечение. Оценка состояния матки (матка
сечения.
Кювелера).
Оценка кровопотери.
Шоковый индекс, степень геморрагического шока, показатели
гемостазиограммы и коагулограммы.
Методы и способы восполнения кровопотери.
Препараты крови, кровезаменители, белковые препараты, препараты
крахмала, дозы, пути введения.
5. Алгоритм практической работы студентов.
1 этап
Разбор материала занятия.
2 этап
Работа в род. зале.
3 этап
Работа в операционной.
6. Тесты по теме для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе 3.5.
Место проведения занятия.
7.
Родильное отделение ЦРКБ Симферопольского района.
8.
Источники информации.
8.1. Основная литература:
№
п/п
1.
Автор(ы)
Г.М.
1
Савельева
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Акушерство: учебник для
студентов медицинских вузов
Город,
изд-во
Москв
а
Год
издания,
том, вып.
2009
Колво
стр.
487
2.
Э.К. Айламазян Акушерство: учебник для
студентов медицинских вузов
8.2 Дополнительное литература
Название источника
№
Автор(ы)
(учебника,
учебного пособия,
п/п
монографии и т.п.)
1.
Рейтер Карен
УЗИ в акушерстве и гинекологии
Л.
СпБ
2011
320
Город,
изд-во
Год
издания,
том, вып.
2011
Колво
стр.
296
М.:
ГЭОТ
АРМедиа