КОНСПЕКТ РАБОТЫ З. ФРЕЙДА «О ПСИХОАНАЛИЗЕ. ПЯТЬ ЛЕКЦИЙ» Лекция 1. О возникновении и развитии психоанализа. Происхождение симптомов от психических травм. Симптомы как символы воспоминаний. Фиксация на травмах. Разрядка аффектов. Истерическая конверсия О возникновении и развитии психоанализа. История психоанализа начинается с 1880, когда Й. Брейер, венский врач, сообщил Фрейду, что одна больная, рассказывая о себе, по-видимому, излечилась от симптомов истерии. Под гипнозом она смогла раскрыть глубоко травмирующее событие своей жизни, испытав при этом чрезвычайно сильную эмоциональную реакцию, и это привело к смягчению симптомов. Выйдя из гипнотического состояния, пациентка не помнила о том, что рассказывала под гипнозом. Фрейд использовал ту же самую методику с другими пациентами и подтвердил результаты Брейера. Они сообщили о своих наблюдениях в совместной публикации «Исследования истерии», в которой предположили, что симптомы истерии определяются замаскированными воспоминаниями о забытых «травмирующих» событиях. Происхождение симптомов от психических травм. В своей работе «О психоанализе» Фрейд пишет: «…почти все симптомы образовались как остатки, как осадки, если хотите, аффективных переживаний, которые мы впоследствии стали называть «психическими травмами». Особенность этих симптомов объяснялась их отношением к причинным травматическим сценам. Эти симптомы были, как говорится, на специальном языке, детерминированы известными сценами, они представляли собой остатки воспоминания об этих сценах». Тем самым можно сказать, что происхождение симптомов можно смело связать с психическими травмами больного. 1 Симптомы как символы воспоминаний. «…Наши истеричные больные страдают воспоминаниями. Их симптомы являются остатками и символами воспоминаний об известных (травматических) переживаниях» – так Фрейд описывал симптомы как символы воспоминаний. Фиксация на травмах. Пример с лондонцами показывает, как люди фиксируются на своих травмах: «они вспоминают давно прошедшие болезненные переживания… они еще привязаны к ним с полным аффектом; они не могут отделаться от прошедшего и ради него оставляют без внимания действительность и настоящее. Такая фиксация душевной жизни на патогенных травмах представляет собой одну из важнейших характерных черт невроза, имеющих большое практическое значение». Разрядка аффектов. Фрейд пишет:«…судьба этих аффектов, которые могут быть рассматриваемы как способные к смещению величины, была определяющим моментом, как для заболевания, так и для выздоровления. Чувствовалась необходимость признать, что заболевание произошло потому, что развившемуся при патогенных положениях аффекту был закрыт нормальный выход, и что сущность заболевания состояла в том, что эти защемленные аффекты получили ненормальное применение». Истерическая конверсия – это те аффекты, которые испытали перемещение в необычные телесные иннервации и задержки, которые представляли собой телесные симптомы данного случая. «Когда река течет по двум каналам, то всегда наступит переполнение одного, коль скоро течение по другому встретит какое-либо препятствие». Лекция 2. Исследования Шарко и Жане. Изменение техники. Отказ от гипноза. Вытеснение и сопротивление. Образование симптомов вследствие неудавшегося вытеснения. Цель психоанализа Исследования Шарко и Жане. В клинике Сальпетриер Шарко руководил отделением с больными истерией. В своей клинической практике 2 Шарко обратил внимание на то, что его пациентки часто страдали такими соматическими заболеваниями, как параличи, слепота, опухоли, не имея при этом ни нарушений мозга, ни других характерных в таких случаях органических нарушений. На публичных лекциях по медицине и психопатологии Шарко проводил эксперименты, в ходе которых вводил своих больных в состояние гипноза и внушал им, что они страдают параличом той или иной части тела. После выхода из гипнотического состояния испытуемые действительно оказывались парализованными. Так же с помощью гипноза Шарко возвращал их в обычное, здоровое состояние. В результате он пришёл к выводу, что при истерии человек находится в состоянии, подобном гипнозу, в обычной жизни. Шарко видел истоки истерии в нарушении работы периферической нервной системы. Такого рода нарушения, по его мнению, приводят человека в особенно чувствительное к внешним воздействиям состояние, а это, как правило, влечет за собой истерию. В результате его исследований подтвердились его выводы о том, что истерия – не только женская болезнь. Жане был учеником Шарко. Под руководством своего учителя в 18791885 исследовал истерию и истерический паралич. Считал, что суть истерии составляют своеобразное сужение поля сознания, расщепление сознания и выпадение части психофизических проявлений из-под контроля сознания. Изменение техники. Отказ от гипноза. Фрейд перестал применять гипноз. Он изменил технику. Он говорил: «…когда я доходил с ними (пациентами) до того пункта, где они утверждали, что больше ничего не знают, я уверял их, что они тем не менее знают, что они должны только говорить, и я решался на утверждение, что то воспоминание будет правильным, которое придет им в голову, когда я положу свою руку им на лоб. Таким путем, без применения гипноза, мне удавалось узнавать от больного все то, что было необходимо для установления связи между забытыми патогенными сценами и оставшимися от них симптомами». 3 Вытеснение и сопротивление. «…Забытые воспоминания не исчезли. Больной владел еще этими воспоминаниями, и они готовы были вступить в ассоциативную связь с тем, что он знает, но какая-то сила препятствовала тому, чтобы они сделались сознательными, и заставляла их оставаться бессознательными… Чувствовалась сила, которая поддерживала болезненное состояние, а именно сопротивление больного». В итоге, Фрейд пришел к такому понятию, как вытеснение: «Те самые силы, которые теперь препятствуют, как сопротивление забытому войти в сознание, были в свое время причиной забвения и вытеснили из памяти соответствующие патогенные переживания». Образование симптомов вследствие неудавшегося вытеснения. «Говоря прямо: исследование истеричных больных и других невротиков приводит нас к убеждению, что им не удалось вытеснение идеи, с которой связано несовместимое желание. Они, правда, устранили ее из сознания и из памяти и тем, казалось бы, избавили себя от большого количества неудовольствия, но в бессознательном вытесненное желание продолжает существовать и ждет только первой возможности сделаться активным и послать от себя в сознание искаженного, ставшего неузнаваемым заместителя». Цель психоанализа. Цель психоаналитической терапии, по скромным словам Фрейда: «Превратить чрезмерные страдания невроза в нормальные, обыкновенные неврозы повседневности». Лекция 3. «Основное правило психоанализа. Толкование сновидений. Исполнение желаний симптоматические и во сне. Работа случайные сновидения. действия. Ошибочные, Возражения против психоанализа» Основное правило психоанализа – инструкция, которая дается пациенту для осуществления психоаналитической работы: «говорить всё, что 4 приходит в голову». В этой инструкции подчеркивается необходимость избегать какой-либо «фильтрации» высказываний, даже если возникающие мысли кажутся нелепыми, неважными, не относящимися к теме обсуждения, и даже если они способны вызвать чувство неловкости или стыда. Толкование сновидений. Фрейд уделял особое значение сновидениям своих больных. Он говорил: «Снотолкование есть via Regia к познанию бессознательного, самое верное основание психоанализа и та область, в которой всякий работник должен получить свою убежденность и свое образование». Сновидения – это королевская дорога в бессознательное. Человек видит и чувствует во сне то, что не может быть допущено в сознание. Ошибочные, симптоматические и случайные действия.Толкование ошибочных действий, оговорок в речи, забывания и т. д. тоже представляет собой техническое средство психоанализа. Фрейд пишет: «Они (ошибочные действия) всегда полны смысла и легко могут быть истолкованы тем положением, в котором находится их автор, и их анализ приводит к тому выводу, что эти явления выражают собой импульсы и намерения, которые отстранены и должны быть скрыты от собственного сознания, или они прямо-таки принадлежат тем вытесненным желаниям и комплексам…». Возражения против психоанализа. «В деле же признания психоанализа обстоятельства чрезвычайно неблагоприятны. Психоанализ стремится к тому, чтобы привести вытесненный из сознания материал в сознание, между тем всякий судящий о психоанализе – сам по себе человек, у которого также существуют вытеснения и который, может быть, с трудом достиг такого вытеснения. Следовательно, психоанализ должен вызывать у этих лиц то же самое сопротивление, которое возникает и у больного». Также кратко можно отметить тех людей, которые критиковали Фрейда и его психоанализ. Биолог и нобелевский лауреат Питер Медавар охарактеризовал психоанализ как «самое грандиозное интеллектуальное мошенничество двадцатого века». Философ науки Карл Поппер критически отзывался о 5 психоанализе и его направлениях. Поппер утверждал, что теории психоанализа не обладают предсказательной силой, и невозможно поставить такой эксперимент, который бы мог их опровергнуть, следовательно эти теории псевдонаучны. Профессор психологии Йельского университета Пол Блум отмечал, что утверждения Фрейда настолько туманны, что не могут быть проверены никаким достоверным методом и поэтому не могут быть применимы с точки зрения науки. Доктор философии и скептик Р. Т. Кэрролл в своей книге «Словарь скептика» критиковал психоаналитическую концепцию бессознательного, хранящего память о травмах детства, как противоречащую современным представлениям о работе имплицитной памяти. Лекция 4. Инфантильная сексуальность. Фаза аутоэротизма. Выбор объекта Инфантильная сексуальность. На эту тему Фрейд в своих лекциях говорит: «Сексуальный инстинкт ребенка оказывается в высшей степени сложным, он допускает разложение на множество компонентов, которые ведут свое происхождение из различных источников. Прежде всего, сексуальный инстинкт совершенно не зависит от функции размножения, целям которого он служит впоследствии. Он преследует только чувствования удовольствия различного рода. Эти чувствования удовольствия на основании аналогий мы можем рассматривать как сексуальную страсть. Главный источник инфантильной сексуальности – раздражение определенных, особенно раздражимых частей тела, а именно, кроме гениталий, отверстий рта, заднего прохода и мочеиспускательного канала, а также раздражение кожи и других слизистых оболочек». Фаза аутоэротизма. «Так как в первой фазе детской сексуальной жизни удовлетворение находит себе место на собственном теле и 6 совершенно не имеется стороннего объекта, мы называем эту фазу термином H. Ellis аутоэротической». Выбор объекта. Фрейд говорит: «Наш интерес привлекает к себе первичный выбор ребенком объекта, зависящей от его потребности в помощи. Прежде всего, объектом любви является то лицо, которое ухаживает за ребенком, затем это лицо уступает место родителям». Лекция 5. Регрессия и фантазия. Невроз и искусство. Перенесение Регрессия и фантазия. «Бегство от неудовлетворяющей действительности совершается путем обратного развития (регресса), путем возвращения к прежним фазам сексуальной жизни, которые в свое время доставляли удовлетворение. Этот регресс, по-видимому, двоякий: во-первых, регресс во времени, состоящий в том, что libido, т. е. эротическая потребность, возвращается на прежние ступени развития, и, во-вторых, формальный, состоящий в том, что проявление эротической потребности выражается примитивными первоначальными средствами. Оба этих вида регресса направлены, собственно, на период детства, и оба ведут к восстановлению инфантильного состояния половой жизни». Так же Фрейд говорит о том, что «мы, люди с высокими требованиями нашей культуры, и находящиеся под давлением наших внутренних вытеснений, находим действительность вообще неудовлетворительной и потому ведем жизнь в мире фантазий, в котором мы стараемся сгладить недостатки реального мира, воображая себе исполнения наших желаний. В этих фантазиях есть много настоящих конституциональных свойств личности и много вытесненных стремлений. Энергичный и пользующийся успехом человек – это тот, которому удается благодаря работе воплощать свои фантазии, желания в действительность…». Невроз и искусство. «При известных благоприятных условиях субъекту еще удается найти, исходя от своих фантазий, другой путь в 7 реальный мир, вместо того чтобы вследствие регресса во времена детства надолго уйти от этого реального мира. Если враждебная действительности личность обладает психологически еще загадочным для нас художественным дарованием, она может выражать свои фантазии не симптомами болезни, а художественными созданиями, избегая этим невроза и возвращаясь таким обходным путем к действительности. Там же, где при существующем несогласии с реальным миром нет этого драгоценного дарования или оно недостаточно, там неизбежно libido, следуя самому происхождению фантазии, приходит путем регресса к воскрешению инфантильных желаний, а следовательно, к неврозу». Перенесение. «Всякий раз, когда мы исследуем невротика психоаналитически, у последнего наблюдается неприятное явление переноса, т. е. больной переносит на врача целую массу нежных и очень часто смешанных с враждебностью стремлений… Перенос наступает при всех человеческих отношениях, так же как в отношениях больного к врачу, самопроизвольно; он повсюду является истинным носителем терапевтического влияния, и он действует тем сильнее, чем менее мы догадываемся о его наличности. Психоанализ, следовательно, не создает переноса, а только открывает его сознанию и овладевает им, чтобы направить психические процессы к желательной цели». 8
