Лекция № 8 Тема: Санитарные потери войск. План лекций 1-академический час – 50 мин 2. Величина и структура санитарных потерь. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуру санитарных потерь 1. Определение и классификация общих и санитарных потерь 3. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицинского обеспечения войск Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, принято называть общими потерями Общие потери Безвозвратные Санитарные Убитые Попавшие в плен Пропавшие без вести относят лиц, утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты (ЭМЭ) или в лечебные учреждения. Санитарные потери Боевые (раненые) это потери в результате воздействия боевых средств противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. К боевым СП относят также военнослужащих, получивших в период боевых действий отморожения Небоевые (больные) относят военнослужащих, заболевших от причин, не связанных с применением противником боевых средств, а также получивших небоевую травму. Эта группа включает 22 класса, учитывающих этиологию или системный характер заболеваний Санитарные потери превышают безвозвратную потери значительно и это соотношение составляло (приблизительно): в 1- мировую войну 1914-18г – 4:1 во Вторую мировую войну – 3:1 Во время Великой Отечественной войне (1941- 1945 годов) удалось вернуть в строй - 72,3 % раненых и 90,6 % больных из числа санитарных потерь. Санитарные потери подразделений дивизии, непосредственно ведущих боевые действия, за период операции составляли, как правило, от 20 до 140 человек; в среднем 40 — 50 человек, в процентном выражении соответственно от 0,6 до 2,0. В сутки санитарные потери колебались от единичных до 25 человек, в среднем 5 -10 для дивизии и 4-6 человек для бригады (полка). 1. Механические поражения 2. Термические поражения (ожоги и отморожения) 3. Радиационные поражения (острые и хронические) Боевые СП 4. Поражения от отравляющими веществами 5. Поражения бактериальным оружием 6. Комбинированные поражения 7. Другие боевые поражения, реактивные состояния и психозы от применения ОМП Не боевые СП Больные (общесоматические и инфекционные), получившие не боевую травму. Эта группа включает 22 класса: Травмы; Инфекционные и паразитарные болезни: Отравления, Новообразования, Болезни витаминной недостаточности, Болезни обмена веществ и эндокринной системы, Аллергические болезни, Болезни крови и кроветворной системы, Болезни нервной системы и психических расстройств, Болезни органов зрения, Болезни уха, горла и носа, Болезни органов дыхания, Болезни органов кровообращения, Болезни зубов и полости рта, Болезни органов пищеварения, Болезни мышц, костей и суставов, Болезни кожи и подкожной клетчатки, Болезни мочеполовых систем, Болезни в периодов беременности, родов и послеродовые, Прочие болезни Для оперативных целей пользуются следующими классификациями СП по их тяжести (легко раненные, средней тяжести, тяжело раненные, больные) по нуждаемости в медицинской помощи (КМП, СМП, хирургического профиля и т.д.) по нуждаемости в эвакуации (вид транспорта, положение и т.д) по ориентировочным срокам излечения 2. Величина и структура санитарных потерь. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуру санитарных потерь Главными, определяющими показателями санитарных потерь является их величина и структура, они оказывают большое влияние на организация медицинского обеспечения. Величина СП - размеры санитарных потерь в абсолютных числах Структура СП- это процентное отношение различных категорий раненых и больных к общему числу санитарных потерь от всех или отдельных видов оружия На величину СП оказывают влияние многочисленные элементы обстановки, важнейшими из которых являются: задачи войск и характер боевой действии соотношение сил и средств сторон свойства применяемых видов оружия, масштабы и условия его применения плотность и степень защищенности наших войск эффективность и своевременность использования средств защиты личного состава от поражающего действия оружия вероятные рубежи и направления, где войска могут нести наибольшие потери моральные состояние войска характер местности и степень ее оборудования и др. В связи с этим размеры СП подвержены значительным колебаниям и их удельный вес от общего числа потерь составит: • от обычного (огнестрельного) оружия – 20% • от ядерного оружия -53 % • от химического оружия – 17% • от бактериального оружия – 5% , • больные 3. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицинского обеспечения войск В годы ВОВ СП составили: раненых – 93,4% контуженные – 2,5% обмороженные – 2,4 получившие закрытые травмы – 1% обожженные – 0,7% В современной войне следует ожидать существенных изменений в структуре СП от обычных средств поражения. Увеличится удельный вес тяжелых и крайне тяжелых ранений, ожогов (особенно напалмовых) множественных переломов, обширных механических повреждений внутренних органов и т.п. Среди раненых резко увеличится категория неблагоприятных в прогностическом отношении. В связи с высокой бронезащищенностью л/с, возрастает в 2-3 раза удельный вес контуженных Ядерное оружие В настоящее время самым мощным средством массового поражения на больших площадях является ядерное оружие, каждый из поражающих факторов которого вызывает соответствующее поражение После применения ОМП у 10-20% л/с, оставшегося в живых психологические реакции будут в пределах нормы. у 50-60% л/с для полного восстановления потребуется до 2 часов. от 10 до 20% л/с могут впасть в шоковое состояние продолжительностью от нескольких часов до 2 суток и полностью потерять реальность действий в бою. а у 10% л/с тяжелые психологические травмы вызовут глубокие и необратимые изменения в психике, вследствие чего потребуется их изоляция. Новый поражающий фактор – психотравмирующий, который представляет собой комплекс сверхсильных раздражителей, вызывающих нарушения психики человека в виде острых реактивных состояний. Они возникают под воздействием страха перед реальной угрозой для жизни в момент применения или ожидания реализации этой угрозы Отравляющие вещества, применяемые обычно в сочетанном виде, вызывают у человека самые разнообразные формы отравлений и поражений различных систем организма (нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др), другие виды химического оружия (например, зажигательной смеси) приводят к ожогам различной степени Бактериологическое (биологическое) оружие может вызывать не только распространение особо опасных инфекций среди отдельных контингентов войск, но и крупные эпидемии Расчет санитарные потери войск особенно важен при планировании лечебно-эвакуационного обеспечения войск Комбинированные В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия различают следующие виды поражения Сочетанные Множественные Виды поражении Комбинированными считаются поражения, вызванные различными видами оружия (например, огнестрельное ранение и поражение ОВ, ожог и поражение БО) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (например, ожог, травма и поражение проникающей радиацией в результате воздействия ядерного оружия). У пораженных одним видом оружия могут быть множественные поражения (например, ранения нескольких анатомических областей в результате воздействия нескольких пуль или осколков; поражение ОВ кожи и внутренних органов). Сочетанными ранениями считаются ранения нескольких анатомических областей одним ранящим снарядом (например, торакоабдоминальные) В случае применения противником оружия массового поражения начальник медицинской службы принимает меры к уточнению размеров санитарных потерь и на основе этих данных определяет ориентировочную потребность в силах и средствах, необходимых для организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий Тема: Медицинская разведка 2-академический час – 50 мин Медицинская разведка План лекций Медицинская разведка. Цели, задачи, виды Организация и проведения медицинской разведки Порядок оформления результатов медицинской разведки Медицинская разведка Без знания местности, санитарного состояния пунктов, заболеваемости среди местного населения, характеристики водоснабжения и качества воды, других сведений практически невозможно правильно разместить этапы медицинской эвакуации, определить пути эвакуации раненых, организовать и провести мероприятия по противоэпидемической защите личного состава. Медицинская разведка имеет большое значение для успешной организации и осуществлению лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Медицинская разведка (МР) Цель МР это мероприятие направленное на выявление условий, определяющих санитарное состояние войска и их медицинское (лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое) обеспечение. Изучение санитарно-гигиенического и санитарноэпидемического состояния районов, намеченных для привалов, отдыха районов сосредоточения и определения возможности размещения войск в них. Кроме этого оценивается состояние дорог, по которым будет осуществляться эвакуация раненых на марше, выбираются места для возможного развертывания временных мед. пунктов, выявляются мед. учреждения вблизи маршрутов движения. Задачи медицинской разведки 1. Изучение и определение санитарно-эпидемиологического состояния района размещения и предстоящих боевых действий, маршрутов передвижения 2. Определение свойств местности, влияющих на состояние здоровья и заболеваемость личного состава 3. Выявление условий эвакуации раненых 4. Выявление условий для развертывания и работы медицинских подразделений, частей и учреждений 5. Выявление местных ресурсов медицинского обеспечения 6. Выявление санитарно-эпидемического состояния войск противника, системы их медицинского обеспечения и состояния медицинской службы Целеустремленность Активность Непрерывность Требования, предъявляемые к медицинской разведке Своевременность Достоверность Преемственность Непрерывность МР состоит в постоянном ведении её в любых условиях обстановки, местности и погоды. Это обусловлено тем, что только осведомленность об изменениях условий в зоне размещения и боевых действий войск и санитарно- эпидемическом состоянии войск противника позволяет принять своевременные меры по сохранению боеспособности войск и наиболее эффективно организовывать их медицинское обеспечение. Непрерывность медицинской разведки обеспечивается её проведением во всех видах боевой деятельности войск, любых условиях обстановки и местности. Чтобы разведка была непрерывной, её необходимо тщательно планировать. Это дает возможность объединить усилия различных разведывательных групп(отдельных медицинских работников), ведущих мед. разведку, согласовывать их усилия во времени и объектах. Активность медицинской разведки заключается в настойчивом стремлении всех начальников медицинской службы, а также лиц, ведущих разведку всеми средствами и способами (с использованием соответствующих приборов, комплектов, лабораторий) добыть необходимые сведения. Это достигается умелой организацией применения разведывательных сил и средств, широким проявлением инициативы лицами, ведущими медицинскую разведку, основанной на правильном понимании поставленных задач и знаний обстановки. Целеустремленность, т.е. обеспечивать выполнение главной задачи медицинской службы в данной обстановке. Это достигается правильным определением объектов и задач медицинской разведки, ведением её по единому плану и концентрацией основных усилий на выполнение главных задач, централизацией медицинской разведки и сосредоточением всех полученных сведений у начальников медицинской службы (органов управления). Своевременность и оперативность медицинской разведки заключается в добывании и доведении необходимых разведывательных данных до начальника медицинской службы (дивизии, полка) в точно установленные сроки, быстром их анализе и оценке для немедленного использования при принятии решений на организацию медицинского обеспечения. Запоздавшие сведения не имеют практической ценности. Достоверность медицинской разведки состоит в добывании разведывательных сведений, полностью соответствующих фактической обстановке. Получение недостоверных данных может привести к проведению мероприятий, несоответствующих условиям обстановки. Достоверность сведений, добываемых мед. разведкой, обеспечивается правильным подбором и квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке, наличием у них необходимого оснащения, систематической проверкой поступающих сведений путем сопоставления их с данными поступающими из других источников, постановкой дополнительных задач по разведке для уточнения полученных сведений. Преемственность — сведения, получаемые мед. разведкой, должны быть достоянием всех начальников мед. службы, заинтересованных в них. Преемственностью достигается использование полученных данных во всех звеньях мед. службы для лучшей организации медицинского обеспечения войск, наращивание данных об обстановке, а также исключается дублирование разведки. Преемственность — это проведение медицинской разведки на основе единого плана, определяющего конкретные задачи всем мед. работникам участвующим в ней. Медицинская разведка подразделяется на 2 вида: 1. Медико-тактическая разведка 2. Санитарноэпидемиологическая разведка Медико-тактическая разведка обычно ведется с задачей установить: условия розыска, сбора, эвакуации раненных и больных, и перемещения сил и средств медицинской службы (состояния дорог, возможные пути эвакуации раненных и больных, местные транспортные средства, которые могут быть использованы мед. службой) условия развертывания и работы подразделений и частей медицинской службы(объекты и участки местности, которые могут быть использованы для развертывания медицинских постов рот, постов санитарного транспорта, этапов медицинской эвакуации, водоисточников и т.д.); местные ресурсы (медицинские кадры, учреждения, предприятия, изготовляющие медикаменты и медицинскую аппаратуру, медицинские склады, учреждения заготовки крови, строительные материалы, топливо); Санитарноэпидемиологическая разведка данные о заболеваемости среди местного населения это сбор сведений об условиях, влияющих на санитарное состояние войск и способствующих заносу в них инфекционных заболеваний о состоянии водоисточников об условиях расквартирования войск о наличии или отсутствии переносчиков инфекции (вши, малярийные комары) Организация и проведения медицинской разведки МР организуется начальником НМС полка (бригады) и осуществляется специально выделенными для этой цели из состава медицинской службы разведчиками и разведывательными группами. В полку для проведения медицинской разведки привлекают санинструктора роты, фельдшера батальона, врача МПП, в армии – санитарно – эпидемиологический отряд (СЭО). Для организации медицинской разведки начальник МС должен знать боевую задачу части, обстановку и указание вышестоящего начальника медицинской службы. Предварительно он изучает район предстоящих боевых действий, получая информацию из штаба и других служб. На основе этого он определяет район, направление, объект медицинской разведки, её задачи и принимает решение на организации медицинской разведки Забор воздуха, воды, почвы, продовольствия, отлов грызунов непосредственное обследование территории и отдельных объектов Основные способы МР взятие, при необходимости, материалов для исследования у людей, животных и отбор проб из объектов внешней среды для их исследования на месте либо для отправления в лабораторию Сбор и проверка данных, имеющихся у местных медработников и населения, участие в допросе военнопленных, особенно медицинских работников, изучение документов захваченных у противника Порядок оформления результатов медицинской разведки Решение оформляется в виде плана проведения МР 1. Задачи медицинской разведки. 2. Состав и оснащение разведывательных групп. 3. Маршруты и объекты медицинской разведки. 4. Время начала и окончания медицинской разведки. 5. Сроки, место и порядок представления донесений о результатах медицинской разведки. Результаты медицинской разведки оформляются в виде: 1. Отчетной карточки медицинского разведчика с вынесением на ней района местности, объектов медицинской разведки с пояснениями. 2. Письменного донесения. 3. Устного доклада Заключение: Необходимо учитывать, что оружие, находится в постоянном развитии и совершенствуется, также разрабатываются новые вида оружия. в их числе можно назвать нейтронное оружие, лазерное и инфразвуковое оружие, бинарные химические боеприпасы. Это требует от медицинской службы постоянной готовности проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в сложной обстановке и при массовом поступлении раненых и пораженных
