Загрузил Екатерина Лавренова

Классификация олигофрении

реклама
Классификация олигофрений — классификация форм и степеней
тяжести олигофрении (термин использовался до 90-х годов ХХ века, был заменён на
термин «умственная отсталость»). Было предложено и использовались несколько
различных классификаций, каждая со своими достоинствами, недостатками и
областями применения. В СССР и Российской Федерации была наиболее
распространена классификация по степени тяжести, определяемая способностью
больного к самообслуживанию и обучению, а также клинико-физиологическая
классификация С. С. Мнухина, Д. Н. Исаева и этиопатогенетическая
классификация Г. Е. Сухаревой Большинство этих классификаций утратили своё
значение в клинической психиатрии и представляют лишь исторический интерес,
однако в некоторых смежных (немедицинских, в основном педагогических и
психологических) областях продолжают использоваться.
Традиционная
По степени выраженности олигофрении традиционно подразделялись на:



дебильность — наиболее слабо выраженная.
имбецильность — средневыраженная.
идиотию — крайне выраженная.
С переходом России на МКБ-10 эти три термина утратили актуальность и были
выведены из официального употребления.
По МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяется 4 степени
тяжести умственной отсталости (ранее -- олигофрении)[2]:
1. Лёгкая — IQ 50—69 и умственный возраст 9—12 лет
2. Умеренная — IQ 35—49 и умственный возраст 6—9 лет
3. Тяжёлая — IQ 20—34 и умственный возраст 3—6 лет
4. Глубокая — IQ менее 20 и умственный возраст до 3 лет
Данная классификация является клинической, предназначена для практического
использования и статистического учёта и не подменяет собой классификаций,
основанных на иных классификационных признаках
По Г. Е. Сухаревой
Классификация Г. Е. Сухаревой составлена по этиопатогенетическому принципу.
По ней выделяются следующие группы олигофрении[1]:


олигофрении эндогенной природы, которые обусловлены поражением половых клеток
родителей (гаметопатиями):
o синдром Дауна;
o истинная микроцефалия
o олигофрения, сочетающееся с системными поражениями костной системы и кожи;
o энзимопатические формы олигофрении, которые связаны с наследственными
нарушениями обмена (фенилкетонурия, галактозурия и другие энзимопатии);
олигофрении, которые обусловлены вредностями, воздействующими на ребёнка в раннем
детстве (постнатально), либо во время его рождения (интранатально):
o олигофрении, связанные с черепно-мозговой травмой в раннем детстве;
o олигофрении, связанные с асфиксией или родовой травмой;
o олигофрения, связанная с нейроинфекциями, перенесёнными в раннем детстве;

олигофрении, которые обусловлены внутриутробным (антенатальным) поражением плода
(фетопатии) или эмбриона (эмбриопатии):
o олигофрении, связанные с внутриутробным поражением эндотоксическими или
экзотоксическими агентами (при интоксикациях беременной или гормональных
нарушениях у матери);
o олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорождённого;
олигофрении, связанные с внутриутробным инфекционным поражением
(вирусами гриппа, краснухи, гепатита, цитомегаловируса, паротита и др.,
возбудителями сифилиса, токсоплазмоза, листериоза и т. п.).
С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева
Г. Е. Сухаревой не удалось вместить в свою классификацию олигофрении, названные
недифференцированными, так как их причину не удавалось выявить[1]. Поэтому С. С. Мнухин
разработал классификацию, основанную на клинико-физиологическом принципе[1]; его ученик
и коллега Д. Н. Исаев доработал эту классификацию[1]. Использование данной классификации
позволяет выделять клинические формы, ориентирующие врачей, а
также дефектологов, логопедов, специальных психологов, работающих со страдающими
олигофренией[1].
4 основные формы общего психического недоразвития были выделены С. С. Мнухиным и
Д. Н. Исаевым[1]:




Атоническая форма:
o аспонтанно-апатический вариант;
o акатизический вариант;
o мориоподобный вариант;
Дисфорическая форма;
Стеническая форма:
o уравновешенный вариант;
o неуравновешенный вариант;
Астеническая форма:
o основной вариант;
o брадипсихический вариант;
o дислалический вариант;
o диспрактический вариант;
o дисмнестический вариант.
По М. С. Певзнер
Традиционный подход к классификации по степени выраженности мало что давал как
медицинской, так и педагогической практике. В результате работ Марии Семеновны Певзнер,
на основе глубокого клинического и психолого-педагогического изучения стало возможным
понять структуру дефекта при олигофрении, составляющей 75 % всех видов аномалий
детского возраста, и разработать классификацию с учётом этиопатогенеза и качественного
своеобразия аномального развития. Собственно, предложенная М. С. Певзнер в 1959
году классификация — это типология состояний, поскольку имеет прямой выход на систему
медицинских и коррекционно-воспитательных мероприятий с этой категорией аномальных
детей.
В частности, М. С. Певзнер выделила три формы дефекта:
1. неосложнённая олигофрения;
2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики, проявляющаяся тремя
вариантами дефекта:
с преобладанием возбуждения над торможением;
с преобладанием торможения над возбуждением;
с выраженной слабостью основных нервных процессов;
3. дети-олигофрены с выраженной недостаточностью лобных долей.
o
o
o
Несколько позднее (в 1973 и 1979 годах) М. С. Певзнер дорабатывает свою классификацию.
Исходя из клинико-этиопатогенетических принципов, ею выделено пять основных форм:
1. неосложнённая;
2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики (возбудимые и тормозные);
3. олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов;
4. олигофрения с психопатоподобными формами поведения;
5. олигофрения с выраженной лобной недостаточностью.
Заключение:
Прогноз при олигофрении определяется степенью умственной отсталости, временем
постановки диагноза и начала лечения. При своевременном лечении и реабилитации
пациенты с легкой степенью олигофрении способны решать бытовые проблемы,
осваивать несложные профессии и самостоятельно существовать в социуме. Иногда им
требуется поддержка при решении сложных вопросов. Больных с умеренной и тяжелой
олигофренией можно обучить выполнению несложных домашних обязанностей.
Необходима регулярная поддержка, при наличии специально оборудованных рабочих
мест возможно трудоустройство. Пациенты с глубокой олигофренией нуждаются в
постоянном уходе.
Скачать