ГЛАУКОМА Роботу подготовила студентка 2 курса Силюкова Дарья Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота. Your footer here 2 КАК ВИДИТ ЧЕЛОВЕК С ГЛАУКОМОЙ Группы риска • • • • • • • • • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза; люди после 40 лет, у которых: – внутриглазное давление находится в верхней границе нормы; – разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.; – разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.; люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет); люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста; люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением; люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями; люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах; родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза; люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами. 4 Причины развития глаукомы В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Основные факторы определения уровня внутриглазного давления 1) ригидность склеры(отсутствие реакции на стимулы или сопротивление им); 2) изменение объема крови в глазу; 3) состояние внутриглазных структур: величина хрусталика, объем стекловидного тела; 4) осмотическое давление камерной влаги и в кровеносных сосудах глаза; 5) основной - образование и отток водянистой влаги; Пути оттока внутриглазной жидкости • Когда венозный синус склеры заблокирован, то темпы поглощения внутриглазной жидкости отстают от темпов её секреции, происходит повышение внутриглазного давления. Давление в обеих камерах давит на хрусталик и стекловидное тело. Стекловидное тело прижимает сетчатку к сосудистой оболочке и сжимает кровеносные сосуды, питающие сетчатку. Без достаточного кровоснабжения, клетки сетчатки отмирают, что приводит к атрофии зрительного нерва, вызывая слепоту. Как правило, удаленные от точки фокуса нервы страдают прежде остальных, потому что удалены от центра кровоснабжения глаза; таким образом, потеря зрения вследствие глаукомы, как правило, начинается по краям периферического поля зрения, что постепенно приводит к «туннельной» видимости окружающего мира. • Типы глаукомы • • • • • Первичная открытоугольная глаукома. частота - 90% Это наиболее распространенный тип, обычно появляется после 40 лет, она медленно развивается без симптомов до поздней стадии, когда происходит серьёзная потеря зрения. Закрытоугольная глаукома. Это может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма обычно ассоциируется с сильной болью в глазах, их покраснением и нечеткостью зрения, поэтому большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, где им ставится диагноз. Это серьезное заболевание с высоким риском потери зрения. Вторичная глаукома. частота 2-4% В них присутствует конкретная причина, часто другие заболевания глаз, которые генерируют повышение внутриглазного давления. К ним относятся пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная, связанная с воспалением, последствия лечения кортикостероидными препаратами, неоваскуляризация. Врожденная глаукома. Это происходит в первые дни или месяцы жизни пациентов и является последствиями аномалии развития глаз во время беременности. В частности, она проявляется на уровне трабекулярной сети (место, где происходит дренаж внутриглазной жидкости). Жалобы • •У большинства пациентов течение бессимптомное в течение многих лет • •Неспецифические жалобы: головная боль, жжение, снижение зрения, круги при взгляде на источник света • •Типичных жалоб нет БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
