Министерство здравоохранения ПМР Министерство просвещения ПМР Тираспольский медицинский колледж им. Л.А. Тарасевича по МДК 04.02, 05.02, 07.02. для специальностей среднего профессионального образования 060101 «Лечебное дело» 060102 «Акушерское дело» 060501 «Сестринское дело» Студента (ки) группы ________ __________________________________ Тирасполь, 2015г Авторы - составители: Мельничук Л.В – заместитель директора по УПР, преподаватель, высшая квалификационная категория, председатель ЦМК основ сестринского дела; Бякина И.С - преподаватель ЦМК основ сестринского дела; Грицаенко С.Ф - преподаватель ЦМК основ сестринского дела, вторая квалификационная категория; Рыщакова Е.А - преподаватель ЦМК основ сестринского дела, вторая квалификационная категория. Пояснительная записка Методическое пособие выполнено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования к уровню подготовки специалистов специальности 060101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело», 06501 «Сестринское дело», изучающих МДК «Теория и практика сестринского дела». Методическое пособие создано для унифицирования требований преподавателей к объему изучаемого материала, объему самостоятельной работы в аудитории и внеаудиторное время. Рабочая тетрадь позволяет студентам качественно подготовиться к практическим занятиям, способствует выработке ответственности, серьезности в самостоятельной работе, содействует прочному запоминанию изучаемого материала, в том числе, пропущенного по каким-либо причинам, концентрирует внимание студентов на главном в изучаемом материале, учит самостоятельно анализировать, пользоваться учебной литературой, формировать информационную культуру, включает каждого студента в активную познавательную деятельность. Методическое пособие включает в себя задания для подготовки и проведения практических занятий по МДК «Теория и практика сестринского дела», а также для самоподготовки студентов к практическим занятиям в рамках опережающего обучения. Список рекомендуемой литературы облегчит поиск материалов для дополнительной подготовки к занятию. Пособие поможет студентам систематизировать свои знания, повторить пройденный материал и сформировать определённые навыки профессиональной деятельности. Пособие поможет преподавателю оценить уровень знаний и степень подготовленности студента, а студенту поможет подготовиться к экзамену. 2 № 1. 2. 3. 4. 5. Рабочая тетрадь включает следующие темы Название темы практического Количество занятия занятий Общение в сестринском деле Обучение в сестринском деле Документация к сестринскому процессу Сестринский процесс при боли Дифференциальный зачет по МДК «теория и практика сестринского дела» Страница 1 1 1 1 331 6 15 21 33 40 Результаты освоения профессионального модуля ПК 7.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в учреждения здравоохранения и на дому. ПК 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. (Ж 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственною деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем. окз. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. . 3 Предисловие Уважаемые студенты! Данное пособие является необходимым материалом для подготовки и проведения практических занятий по МДК «Теория и практика сестринского дела» специальности 060101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело», 06501 «Сестринское дело». Рабочая тетрадь составлена на основании Государственных требований к уровню подготовки выпускников – медиков среднего звена. Пособие обобщает многолетний опыт работы преподавателей ЦМК основ сестринского дела по проведению данных практических занятий. Учебные материалы, изучаемые на практических занятиях, направлены на повторение и закрепление знаний по дисциплине, задания направлены на обретение умений применять полученные знания и формирование общих и профессиональных компетенций. По каждой теме в соответствии с программой подробно разработаны и указаны: - цели обучения; - предполагаемые результаты усвоения темы в форме общих и профессиональных компетенций; - план занятия; - задания для самоподготовки и работы на занятии Настоящее руководство позволит успешно подготовиться к занятию, систематизировать работу на самом занятии, полно оценить объем дисциплины и уровень собственных знаний и умений, вовремя самостоятельно или под руководством преподавателя проработать учебный материал, вызвавший наибольшие затруднения. Рабочая тетрадь позволит экономить время и более глубоко изучить как основной, так и дополнительный учебный материал, предоставленный преподавателем-предметником. Пропустив практическое занятие, вы можете начать его самостоятельное выполнение, пользуясь рабочей тетрадью. Обозначения, используемые в рабочей тетради: - задание для письменного выполнения; - работа с глоссарием; - самостоятельная практическая работа; - творческие задания и задания для внеаудиторного выполнения. Не забудьте получить оценку у преподавателя по каждой теме. Желаем успехов! 4 Практическое занятие №1 Тема: «Общение в сестринском деле». Цели занятия: А. Знакомство студентов с особенностями проведения доклинических практических занятий. Б. оформление документации для проведения практических занятий. В. Формирование и закрепление теоретических знаний по вопросам темы: 1. Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки. Функции общения. 2. Уровни, типы, каналы общения. Элементы эффективного общения (отправитель, сообщение, канал, получатель, подтверждение). 3. Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению. Стили общения. 4. Поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению. Критерии эффективного общения. 5. Сферы, способы, цели обучения. Условия достижения целей. 6. Факторы, способствующие эффективному обучению (умственное состояние обучаемого; установка на внимание), способность к обучению. Г. Развитие общих и формирование профессиональных компетенций: ПК 7.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в учреждения здравоохранения и на дому. ПК 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК 6. ОК 12. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. План занятия: 1. Ознакомление с кабинетом доклинической подготовки, особенностями практических занятий. 2. Заполнение документации учебного занятия. 3. Изучение теоретического материала по теме. 4. Составление и решение проблемно-ситуационных задач. 5. Решение тематического кроссворда. 6. Самостоятельная работа: - Заполнение схем по темам: «Уровни общения»; «Зоны комфорта». - Подготовка докладов, реферативных сообщений по темам: «Как сделать общение эффективным»; «Язык телодвижений». - Изучение рекомендаций для ведения интервью, правила общения по телефону, правила знакомства с пациентом. (см. «Курс лекций по МДК «Теория и практика сестринского дела»; Приложение 3,4,5». - Подготовка презентаций на тему «Общение в сестринском деле» - Составление глоссария по теме «Общение в сестринском деле» 7. Формулирование выводов, ознакомление с домашним заданием. 5 Ход работы: 1.Ознакомление с кабинетом доклинической подготовки, особенностями практических занятий. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2. Изучение правил заполнения документации учебного занятия. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3.Изучение и закрепление теоретического материал по теме «Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки». (см. «Сборник лекций по МДК «Теория и практика сестринского дела»; Приложение 1). Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки. Общение - _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Внесите в глоссарий определение понятия «Общение» Функции общения: 1.Информационная.____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2. Экспрессивная.___________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 3. Регулятивная.___________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 6 • Типы общения: Вербальное общение_____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ • Невербальное общение ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Терапевтическое общение_______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Нетерапевтическое общение ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Каналы общения: 1. __________________________ 2. __________________________ 3. __________________________ Зоны комфорта: 1. Интимная зона (_____________см.)______________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2. Личная зона (_____________см.)______________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3. Социальная зона (_____________см.)____________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 4.Общественная зона(_____________см.)___________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 7 Факторы, способствующие эффективному общению 1. ________________________________________________________ 2. ________________________________________________________ 3. ________________________________________________________ 4. ________________________________________________________ 5. ________________________________________________________ 6. ________________________________________________________ 7. ________________________________________________________ 8. ________________________________________________________ 9. ________________________________________________________ 10. ________________________________________________________ 11. ________________________________________________________ 12. ________________________________________________________ Стили общения. 1. ________________________________________________________ 2. ________________________________________________________ 3. ________________________________________________________ 4. ________________________________________________________ 5. ________________________________________________________ Правила эффективного общения с пациентами различных возрастных групп. С детьми: _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ С подростками: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ С пожилыми людьми:__________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ С пациентами, не способными к вербальному общению: _______________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 8 Деонтологические принципы общения медработника в различных сферах взаимодействия: 1. Медработник-пациент: _________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2. Медработник-родственник пациента: ___________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 1. Медработник-медработник: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Внесите в глоссарий определение понятия «Медицинская тайна» Внесите в глоссарий определение понятия «Субординация» 4. Решение ситуационных задач индивидуально и малыми группами. _Задача №___________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 9 Задача 1 К медицинской сестре одного из отделений крупного научно-клинического центра обратилась пациентка: профессор назначил ей прием на 11 часов. Так как уже было 11 часов, медсестра зашла в кабинет профессора и, вернувшись через некоторое время, сказала: «Профессор пьет чай, когда закончит, Вас примет». Заметив выражение глубокой обиды и недоумения на лице пациентки, медсестра пожала плечами и заметила: «Что же тут особенного? Профессор ведь тоже человек и имеет право попить чаю или пообедать». Задание: 1) Прокомментируйте ситуацию, 2) Как бы поступили Вы? Задача 2 Прочитайте следующий отрывок из книги И.А. Шамова: «Как и многие студенты, я во время учебы иногда ночами дежурил в горбольнице медбратом. Обычно мне удавалось ладить с больными, и отношения у нас были самыми сердечными. Все же на очередном дежурстве у меня возник конфликт с больной, которая требовала сделать ей инъекцию лекарства, не назначенного врачом. Я не смог убедить больную в неправомерности ее просьбы, и она нагрубила мне. Утром, как обычно, я подошел к ней, чтобы сделать инъекцию назначенного врачом лекарства. Во время укола больная резко воскликнула: «Что Вы делаете! Решили отомстить мне?!» Я был шокирован. Я и думать забыл о случившемся вечером, и у меня, конечно, и в мыслях не было ничего подобного». Задание: 1) Как бы Вы вышли из подобной ситуации? 2) Можно ли было не допустить ее возникновения? Задача 3 Пациенту врач назначил эритромицин в суточной дозе 1,5 грамма, то есть, 15 таблеток по 0,1 грамма. Пациент заявил, что не будет принимать такую «лошадиную» дозу лекарства и задал медсестре вопрос о профессиональной компетенции врача. Задание: Тактика медсестры. Задача 4 Вы заканчиваете бессонное дежурство, устали, торопитесь домой, а Ваш пациент, напротив, чрезвычайно словоохотлив. Заметив брошенный Вами выразительный взгляд на часы, он даже взял Вас за руку, чтобы Вы не убежали и выслушали его до конца. Задание: Как поступить? Задача 5 Пациент перегружает свой рассказ подробным перечислением дат и сроков пребывания к различных больницах, а молодая медсестра торопливо, не разгибая спины, записывает в блокнот каждое слово, не глядя на него. Задание: 1) Является ли их общение терапевтическим и продуктивным? 2) Почему? 3) Охарактеризуйте свою стратегию общения с таким пациентом? Задача 6 Н.А. Магазаник в своей книге «Искусство общения с больными» приводит пример своего пациента известного художника с довольно тяжелым заболеванием сердца, вынуждающим его останавливаться через каждые 100-200 метров. Неожиданно он получил приглашение поехать в Италию, где без устали ходил по Риму и многочисленным музеям, почти не пользовался нитроглицерином, а ведь воздух в Риме загрязнен уж никак не меньше, чем в Москве. Ясно, что причина такого улучшения заключалась в снятии тревоги, спешки, досады, раздражения, короче - в хорошем настроении. Задание: Какие принципы и приемы общения способствуют созданию и сохранению хорошего настроения? Задача 7 Старик жалуется на боль в колене. На слова медицинского работника: «Это у Вас от возраста. Надо почаще в паспорт заглядывать, а не в больницу!», он с негодованием восклицает: «Какой вздор, другой моей ноге тоже 80 лет, но она не болит!». 10 Задание: Охарактеризуйте подобный стиль общения медработника, а также глубокий медицинский смысл этой шутки. Задачи 8 У пациента снижены интеллект и память, он раздражает медсестру своей медлительностью, задает бесконечные вопросы, которые кажутся ей наивными. Сердясь, она вновь и вновь втолковывает рекомендации врача, и все без толку. Задание: Нельзя ли найти другой выход из ситуации? Задача 9 Вы - медсестра отделения стационара. Вам предстоит первая беседа со вновь поступившим пациентом. Задание: 1) С каких слов Вы начнете? 2) Назовите факторы, способствующие формированию благоприятного и эффективного «эффекта ореола» и подробно охарактеризуйте каждый из них. 4. Заполнение контрольных схем. Уровни общения Характеристика, примеры в сестринской практике Название Зоны комфорта Характеристика, примеры в сестринской практике Название 11 5. Решение тематического кроссворда По горизонтали 4. Обмен вербальной и невербальной информацией 7. Вид общения, включающий в себя интонацию, темп голоса, паузы. 9. Метод сбора первичной информации об объективных и субъективных фактах 12.В петровские времена называли женщину преклонных лет или монахиню 14. Затрудненное дыхание, сопровождающееся нехваткой воздуха По вертикали 1. Общение с помощью словесной речи 2. Общение одного человека с большой аудиторией 3. Общение между двумя и более людьми 5. Вид общения, включающий в себя прикосновения собеседника 6. Общение с помощью мимики, жестов, поз 8. Неречевое общение. 10. Общение с самим собой во время работы. 11. Умышленное невнимание к партнеру. 13. Обмен вербальной информацией между людьми с применением невербальных приемов. 12 6.Индивидуальные задания для самостоятельной работы. Просмотрите видеосюжет №1 «Беседа с психологом Л.Д. Нейсбурс об особенностях общения с тяжелобольным пациентом» А. Составьте аннотацию к беседе. Б.Составьте рекомендации для родственников по общению с тяжелобольным пациентом. Просмотрите видеосюжет №2 «Особенности общения медицинского работника с детьми» А. Выпишите основные элементы общения медработника с детьми. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Б. Подготовьте видеосюжеты «Особенности общения медицинского работника с подростками», «Особенности общения медицинского работника с пожилыми людьми» с использованием программы «Microsoft Office PowerPoint». Заметки и выводы по практическому занятию: _______________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Домашнее задание:___________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Оценка__________________ Подпись преподавателя ____________________/______________________/ 13 Практическое занятие №2 Тема: «Обучение в сестринском деле». Цели занятия: А. Изучить материал и закрепить имеющиеся знания по теме: 1. Сферы обучения: познавательная, эмоциональная, психомоторная. 2. Способы обучения: индивидуальные, коллективные. 3. Факторы, способствующие эффективному обучению (умственное состояние обучаемого; установка на внимание), способность к обучению. 4. Этапы учебного процесса. 5. Цели обучения: промежуточные конечные. Требования к постановке целей: реалистичность целей, условия достижения целей. 6. Организация обучения: окружающая обстановка, время обучения, индивидуальный подход к обучению. 7. Оценка эффективности обучения: определение уровня усвоения пациентом переданной информации, необходимости повторения, достижения поставленной цели (целей), демонстрация полученных навыков. 8. Документирование этапов обучения. Б. Сформировать умение организовать учебный процесс в сестринской практике. В. Выявить и развить педагогические способности. Г. Развить умение работать в команде, отвечать за результат коллективного труда. Д. Воспитать чувство ответственности за выполняемую работу, здоровье и благополучие пациента. Е. Способствовать формированию профессиональных и развитию общих компетенций: ПК 7.1. ПК 7.2. ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК 6. ОК 12. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. Соблюдать принципы профессиональной этики. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. План занятия: 1. Работа с документацией учебного занятия. Ознакомление с целями, задачами практического занятия. Поэтапное заполнение документации учебного занятия. 2. Изучение и закрепление теоретического материала по теме. 3. Самостоятельная работа: закрепление изученного материала с использованием тематических заданий. 4. Составление и решение проблемно-ситуационных задач. 5. Формулирование выводов, ознакомление с домашним заданием. 14 Ход работы: 1. Организация начала занятия. Работа с документацией учебного занятия. Ознакомление с целями, задачами практического занятия. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2.Изучение и закрепление теоретического материала по теме «Обучение в сестринском деле». (см. «Сборник лекций по МДК «Теория и практика сестринского дела»; Приложение 2). 3. Работа с глоссарием. Пользуясь лекционным материалом, внесите в глоссарий определения следующих понятий: обучение, сестринская педагогика. 4. Самостоятельная работа: закрепление изученного материала с использованием тематических заданий. А. Заполните схему: Сферы обучения: Название Пояснение 15 Б. Пополните таблицу примерами из медицинской практики. Название способа Примеры в сестринской практике Словесный Наглядный Практический Способы обучения: Название способа Примеры в сестринской практике Индивидуальные Коллективные(групповые) В. Дайте определение понятию «Цель обучения». Перечислите требования к целям обучения. Цель обучения - ____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Требования к целям обучения: 1. __________________________________________ 2. __________________________________________ 3. __________________________________________ 4. __________________________________________ 16 Г. Опишите, как указанные факторы способствуют эффективному обучению. Фактор Состояние здоровья Влияние на результативность процесса обучения Состояние сознания Интеллект Возраст Установка на внимание Е. Сопоставьте номера этапов учебного процесса с соответствующими названиями: 1 Определение целей, планирование 2 Оценка результатов обучения 3 Оценка исходного уровня знаний и умений пациента и/или его родственников Реализация плана обучения 4 17 5. Составление и решение ситуационных задач. Перед Вами установлена профессиональная проблема: осуществить обучение пациента (пациентов) по одной из перечисленных тем: 1. Гигиена полости рта. 2. Правила внутреннего распорядка отделения. 3. Хранение продуктов в отделении. 4. Техника самостоятельного измерения АД. 5. ГРИПП и его профилактика. 6. Профилактика пролежней при ограничении двигательной активности. 7. Правила сбора мочи для лабораторного исследования. 8. Утренний туалет новорожденного. 9. Гельминтозы. Причины, признаки, профилактика. 10. Дыхательная гимнастика для профилактики застойных пневмоний. Составьте подробную схему организации и выполнения процесса обучения. № Наименование шага Содержание 1. Выбор темы 2. Определение сфер обучения 3. Выбор способов обучения 4. Подбор методического и материально-технического и оснащения Способы сбора информации о обучаемом Выбор места и времени 5. 6. Этапы реализации обучения: 1 2 3 4 18 6.Индивидуальное задания для самостоятельной работы. А. Просмотрите видеосюжеты №3 и №4. Б. продумайте, для каких категорий обучающихся он предназначен. В. Составьте схему сестринского педагогического процесса по обучению представленным манипуляциям. Г. Подберите дополнительное методическое и материальнотехническое обеспечение. Д. проведите обучение манипуляции на учебной группе. Заметки и выводы по практическому занятию: _______________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Домашнее задание:___________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Оценка__________________ Подпись преподавателя ____________________/______________________/ 19 Практическое занятие №3 Тема: «Документация к сестринскому процессу». Цели занятия: А. Изучить материал и закрепить имеющиеся знания по теме: Б. Сформировать умение организовать работу медсестры в рамках сестринского процесса. В. Развить умение работать в команде, отвечать за результат коллективного труда. Д. Воспитать чувство ответственности за выполняемую работу, здоровье и благополучие пациента. Е. Способствовать формированию профессиональных и развитию общих компетенций: ПК 7.1. ПК 7.2. ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК 6. ОК 12. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. Соблюдать принципы профессиональной этики. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. План занятия: 1. Работа с документацией учебного занятия. Ознакомление с целями, задачами практического занятия. Поэтапное заполнение документации учебного занятия. 2. Закрепление изученного теоретического материала по теме. 3. Работа с глоссарием. 4. Составление и решение проблемно-ситуационных задач, заполнение сестринской истории болезни. 5. Самостоятельная работа: Составление кроссвордов, тестовых заданий, презентаций по теме «Сестринский процесс». 6. Формулирование выводов, ознакомление с домашним заданием. Ход работы: 1. Организация начала занятия. Работа с документацией учебного занятия. Ознакомление с целями, задачами практического занятия. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 20 2.Закрепление изученного теоретического материала по теме с использованием индивидуального тематического тестового задания. 1. Сестринский процесс – это: а) метод введения медикаментов; б) научно обоснованная технология ухода за больными; в) метод здорового образа жизни; г) методика обследования. 6. К субъективным методам сестринского обследования относятся: а) знакомство с данными медицинской карты; б) расспрос пациента; в) измерение артериального давления; г) определение отёков. 2. Что из перечисленного входит в III этап сестринского процесса? а) сестринский диагноз; б) планирование; в) сестринское вмешательство; г) обследование. 7. Сестринский процесс включает все этапы, кроме: а) обследование; б) сестринский диагноз; в) планирование мероприятий; г) назначение лечения. 3. Количество этапов сестринского процесса по модели США: а) два; б) четыре; в) пять; г) три. 8. Цели сестринского ухода бывают: а) краткосрочными; б) общими; в) личными; г) не конкретными. 4. Второй этап сестринского процесса: а) планирование объёма сестринских вмешательств; б) выявление проблем пациента (сестринский диагноз); в) сбор информации о пациенте; г) определение целей сестринского ухода. 9. Выбрать независимые сестринские вмешательства: а) советы по лечению; б) обучение вопросам личной гигиены; в) инъекции наркотических веществ; г) катетеризация мочевого пузыря. 5. Пример независимого сестринского вмешательства: а) использование газоотводной трубки; б) советы по питанию и организации досуга; в) назначение лечебного стола и режима двигательной активности; г) консультации по лечению. 10. Типы сестринских вмешательств: а) взаимозависимые; б) независимые; в) зависимые; г) все вышеперечисленное 21 3.Работа с глоссарием Для обеспечения эффективной работы с документацией по сестринскому процессу, ознакомьтесь с новыми терминами и внесите в глоссарий определения следующих понятий: Артериальное давление (АД) – это то давление, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов во время сокращения (систолическое давление) и расслабления (диастолическое давление) сердечной мышцы. Атрофи́я — расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров органов или тканей, нередко сопровождается уменьшением массы тела. Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных характеристик крови, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов. Различают 4 группы крови: O (I), A (II), B (III), AB (IV). Кате́тер — медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Конституция – обобщенное описание особенностей телосложения, метаболизма и функционирования вегетативных систем человека. (астенический, нормостенический и гиперстенический типы конституции). Пальпация— метод медицинского ручного обследования больного, основанный на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки. Парез – это частичный паралич, то есть, невозможность выполнения каких-либо действий вследствие поражения центральной и периферической нервных систем, слабости мышц. Положение в постели – показатель активности пациента в связи с пребыванием его в постели: активное – больной произвольно, самостоятельно меняет положение в постели исходя из своих потребностей; пассивное – больной неподвижен, из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение в кровати, также при бессознательном состоянии больного; вынужденное – больной принимает позу, облегчающую его состояние. Профессиональные вредности - факторы трудового и производственного процесса, которые могут оказывать вредное влияние на состояние здоровья работающих и приводить к снижению работоспособности (шум, загазованность, пыль, нагрузки на опорно-двигательный аппарат, зрение и др.) Пульс — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. Резус-фактор – показатель наличия или отсутствия антигена D на поверхности кровяных телец. («отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор») Сознание – нормальное состояние высшей нервной деятельности человека (адекватное восприятие и осмысление окружающей обстановки, способность к активному мышлению, речевым контактам, целесообразным произвольным поведенческим актам). Варианты: ясное, оглушение, сопор, кома. Стома — искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Телосложе́ние — пропорции и особенности частей тела, а также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей. Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — быстрые, ритмические движения конечностей или туловища, вызванные непроизвольными мышечными сокращениями. Тургор, или напряженное состояние оболочек живых клеток, кожи - способность кожи изменять форму и затем вернуться к своей нормальной форме, т.е., упругости. Отражает степень потери жидкости или обезвоживания организма. Экзофтальм–выпячивание одного или сразу обоих глаз при нормальном размере глазного яблока. 22 4. Решение проблемно-ситуационных задач по заполнению сестринской истории болезни. Задача 1. Медицинская сестра отделения смешанной травмы приступила к дежурству в утреннюю смену в 8:00. При приеме документации получила медицинскую карту вновьпоступившей пациентки Самойленко Ирины Витальевны, 19 лет, студентки медицинского колледжа, которая поступила 30 минут назад по направлению ССМП и была доставлена из приемного отделения на креслекаталке. В истории болезни обозначен врачебный диагноз «Перелом малой берцовой кости слева». Во время обхода обнаружила пациентку лежащей на кровати на спине без движения в ожидании обхода врача. На вид среднего телосложения, астенической конституции. Кожа бледная, дыхание глубокое, ритмичное, грудного типа, одышки нет. При знакомстве и первичной беседе выявлено, что Ирина получила травму в результате падения на скользких ступенях сегодня утром в 7:00. Состояние ее удовлетворительное. Пациентка угнетена, жалуется на сильную боль в левой ноге, вызывающую тошноту, слабость, головокружение, двоение в глазах. Переживает о том, сколько времени ей придется быть нетрудоспособной, т.к. придется пропускать занятия в колледже и к тому же она не сможет полностью обслуживать себя в отношении питания, гигиены, не будет возможности общаться с одногруппниками. Выяснено, что Ирина проживает в Тирасполе, по адресу: пер. Комсомольский, дом 15, а родители живут в другом городе. Но сестра сможет помогать ей, если узнает о случившемся и приедет. Но больше всего Ирина переживает о предстоящих инъекциях или операциях, т.к. очень боится их. При изучении личных документов паспортные данные совпадают, группа крови первая, резус-фактор положительный. Из анамнеза медсестра выявила, что у пациентки имеется аллергия в виде красной пятнистой сыпи на прием анальгина и других нестероидных противовоспалительных средств. Хронических заболеваний как у пациентки, так и у членов ее семьи нет. Операции и инфекционные заболевания не переносила, в контакте с инфекционными больными не была. Проблем со зрением, слухом до настоящего момента не было. В результате объективного и дополнительных методов исследования получены данные: ЧДД – 16 ДД/мин, кашля нет, мокрота не отделяется; пульс ритмичный, слабого наполнения и напряжения, симметричный, ЧСС – 98уд./мин.; АД на правой и левой руке – 90/55 мм.рт.ст. Температура тела в подмышечной впадине 37,2 °С., кожа при этом на ощупь сухая, прохладная. Слизистые полости рта и зева бледно-розовые, язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный, симметричный. Мочеиспускание и дефекация не осуществлялось после получения травмы, на момент осмотра пациентка испытывает сильные позывы на мочеиспускание, но не может встать с кровати. Увеличение щитовидной железы и экзофтальма нет. Со слов пациентки, ее рост – 163 см, примерный вес – 57 -58 кг. В момент сестринского обследования начался врачебный обход, вследствие чего у медсестры появилась возможность проанализировать полученные данные, разработать схему сестринского процесса. Задание. Заполните паспортную часть сестринской истории болезни, составьте схему сестринского процесса по одной или нескольким нарушенным потребностям, выявленным в ходе обследования, внесите в дневник сестринского наблюдения, карту сестринского процесса. 23 Задача 2. Рабочая смена медицинской сестры гастроэнтерологического отделения началась с обхода палат. В палате № 4 находится пациент Колмыгин Игорь Григорьевич. Представившись ему, медсестра приступила к его обследованию. Выявлено, что ему 71 год, он пенсионер, находится в отделении третий день. Игорь Григорьевич поступил с диагнозом «Хронический гастрит в стадии обострения. железодефицитная анемия легкой степени.» по направлению участкового врача с сильной болью в области желудка и был доставлен в отделение на каталке. Сейчас состояние пациента удовлетворительное, он активен, присаживается в постели, сохраняет позитивное настроение и чувство юмора. На вид среднего телосложения, гиперстенической конституции. Кожа бледная, желтоватого оттенка, имеется дрожание рук. При первичной беседе выявлено, что пациент болеет уже 11 лет, последнее обострение гастрита было 8 месяцев назад, текущее обострение – 4 дня; сопровождается сильной болью в желудке, отсутствием аппетита, головокружением, рвотой. Все симптомы сохраняются частично, не имеют такой выраженности, как в начале обострения, появился аппетит. В данный момент жалуется на боли в области желудка, головокружение. В беседе медсестра выявила, что пациент позитивно относится к лечению, доверяет медицинским работникам, рассчитывает на благоприятный исход заболевания, и больше переживает не за свое состояние, а волнуется о том, как без него дома находится его собака, за которой временно присматривает сосед. Выяснено, что Игорь Григорьевич проживает в Тирасполе, по адресу: ул. Коммунистическая, дом 45, кв.7. живет сам, родственники проживают в другом государстве и приехать в ближайшее время не могут. При изучении личных документов паспортные данные совпадают, группа крови третья, резус-фактор отрицательный. Из анамнеза медсестра выявила, что у пациента имеется аллергия в виде крапивницы на антибиотики пенициллинового ряда. Кроме гастрита, пациент имеет в анамнезе железодефицитную анемию, инсулинонезависимый сахарный диабет. Пациент перенес холлецистэктомию 12 лет назад, перенесенные инфекционные заболевания вспомнить не может. В контакте с инфекционными больными в ближайшее время не был. Имеется миопия высокой степени, слух снижен. В результате объективного и дополнительных методов исследования получены данные: ЧДД – 21 ДД/мин, дыхание глубокое, ритмичное, смешанного типа, смешанная одышка, кашля нет, мокрота не отделяется; пульс ритмичный, хорошего наполнения, напряженный, симметричный, ЧСС – 68 уд./мин.; АД на правой руке – 145/90 мм.рт.ст. , на левой – 150/90 мм.рт.ст. Температура тела в подмышечной впадине 36,3 °С, Слизистые полости рта и зева бледно-розовые, язык обложен белым легко отделяемым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симметричный. Мочеиспускание и дефекация не нарушены, осуществляются регулярно, самостоятельно, безболезненно. Увеличение щитовидной железы и экзофтальма нет. Из медицинской карты стационарного больного выявлено, что рост пациента – 165 см, масса тела на момент поступления – 93 кг. После обследования медсестра приступила к составлению карты сестринского процесса. Задание. Заполните паспортную часть сестринской истории болезни, составьте схему сестринского процесса по одной или нескольким нарушенным потребностям, выявленным в ходе обследования, внесите в дневник сестринского наблюдения, карту сестринского процесса. 24 Сестринская история стационарного больного ___________________ Ф. И. О. студента, группа ___________________________ Ф. И. О. Методического руководителя ___________________________________________________________________ (Наименование лечебного учреждения) Дата и время поступления __________________________________________________________ Дата и время выписки ______________________________________________________________ Отделение _____________________________ Палата ____________________________________ Переведён в отделение _____________________________________________________________ Проведено койко-дней _____________________________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови: _________________________ Резус принадлежность _______________________ Индивидуальная переносимость лекарственных препаратов ______________________________ _________________________________________________________________________________ Для инвалидов род и группа инвалидности ____________________________________________ 1. Ф. И. О. _______________________________________________________________________ 2. Пол __________________________________________________________________________ 3. Возраст _______________________________________________________________________ (полных лет, для детей: до года-полных месяцев, до месяца-дней) 4.Постоянное место жительства: ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (вписать адрес, телефон, адрес и телефон родственников) 5.Место работы, профессия, должность ________________________________________ (для учащихся - место учёбы, для детей - детское учреждение, __________________________________________________________________________________ 7. Кем направлен больной ________________________________________________________ 8. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через_____________________ часов после начала заболевания, получение травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть) 9. Врачебный диагноз: ___________________________________ _________________________________________________________________________________ 10. Сестринские диагнозы: ________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Субъективное обследование: 1. Причина обращения: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2. Жалобы пациента: ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 3. Источники информации: ________________________________________________________ (пациент, семья, друзья, мед. документы, мед. персонал и др.) 4. Дата заболевания (обострения) ___________________________________________________ Причина: _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей, при хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений, что провоцирует ухудшение, что облегчает состояние) 25 5. Перенесенные заболевания и операции:____________________________________________ ________________________________________________________________________________ 6. Аллергоанамнез: ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (переносимость лекарственных средств, бытовые аллергены, пищевые аллергены, характер аллергической реакции: крапивница, отёк Квинке, аллергический ринит и др.) 7. Наследственность: _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (наличие у кровных родственников заболеваний) 8. Эпидемиологический анамнез: ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузия, инъекции, оперативное вмешательство, выезд за предел города или государства, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев) 9. Вредные привычки: ____________________________________________________________ (курение, алкоголь, наркотики, лекарств. средства) 10. Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие ________________________________________________________________________________ 11. Способность к самообслуживанию: ______________________________________________ ________________________________________________________________________________ (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, вести домашнее хозяйство и т. д.) 12. Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________ ________________________________________________________________________________ (состав семьи, отношение к семье, поддержка больного родственниками (есть или нет)) 13. Отношение к болезни, процедурам: ______________________________________________ ________________________________________________________________________________ Объективное исследование больного: А) Физические данные: 1. Оценка тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое) (подчеркнуть) 2. Сознание: _____________________________________________________________________ 3. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть) 4.Телосложение: _________________________________________________________________ 5. Рост: _______________________ вес ______________________________________________ 6. Тип конституции: ______________________________________________________________ 7. Состояние кожи и слизистых оболочек: ___________________________________________ Цвет: _________________ Тургор: __________________ Влажность: __________________ Дефекты: ____________________________________________________________________ (повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания указать характер и локализацию) 8. Зрение: последний осмотр глаз ____________________ очки (есть, нет) ________________ Контактные линзы ________________________ пелена перед глазами ___________________ Двоение в глазах __________________________ воспаление ____________________________ 9. Слух: ________________________________________________________________________ (нарушения, боль в ухе, отделяемое, шум в ушах) 10. Костно-мышечная система: _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (деформация скелета, суставов, атрофия мышц) 11. Дыхательная система: изменение голоса __________________ЧДД ___________________ Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная) ________________________ Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное (подчеркнуть, дописать)________ ______________________________________________________________________________ Наличие и характер мокроты: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 26 12. Сердечно-сосудистая система: __________________________________________________ Пульс: частота, ритм, наполнение, напряжение, симметричность ________________________ ________________________________________________________________________________ Артериальное давление на обеих руках: левая ________________ правая _________________ 13. Желудочно-кишечный тракт: Осмотр полости рта и зева _________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (язык, зубы, десны, небо, акт глотания) Живот __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (участие в акте дыхания, форма, симметричность, особенности кожи живота, увеличение в объёме) Пальпация живота _______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 14. Мочевыделительная система: ___________________________________________________ Мочеиспускание _________________________________________________________________ Наличие постоянного катетера, стомы _______________________________________________ 15. Эндокринная система: (видимое увеличение щитовидной железы) _________________________ Экзофтальм _____________________________________________________________________ 16. Нервная система: Сон ____________________________________________________________________________ Нарушение походки ______________________________________________________________ Тремор _________________________________________________________________________ Парезы, параличи ________________________________________________________________ Вегетативная нервная система _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (побледнение кожи, покраснения, потливость, слюнотечение, акроцианоз) Нарушено удовлетворение потребностей (подчеркнуть, дописать): дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать и отдыхать, избегать опасности, общаться, в уважении и самоуважении, в самоактуализации ________________________________________________________________________________ Б) Данные лабораторных и инструментальных исследований Дата. Результаты Вид анализа, исследования 27 ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДНИ НАБЛЮДЕНИЯ 1 2 3 4 5 Дата Режим Диета Жалобы Сон Аппетит Стул Мочеиспускание Гигиена Сознание Настроение Объём движений Кожа Пульс АД ЧДД Пальпация живота Температура Осложнения при ведении лекар. ср. Посетители 28 6 7 8 9 10 КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Дата Проблемы пациента Цели ухода Планирование Реализация 29 Оценка эффективности ухода Дата Проблемы пациента Цели ухода Планирование Реализация 30 Оценка эффективности ухода 5.Индивидуальное задания для самостоятельной работы. А. Просмотрите видеосюжет №5. Б. Составьте аннотацию к видеолекции. В. На основе изученного материала, составьте сообщение «Особенности организации сестринского процесса с соблюдением норм медицинской этики» Заметки и выводы по практическому занятию: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Домашнее задание:___________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Оценка__________________ Подпись преподавателя ____________________/______________________/ Практическое занятие №4 Тема: «Сестринский процесс при боли». Цели занятия: А. Закрепить знания по теме: 1 этап – оценка состояния человека испытывающего боль. Методы проведения оценки боли. Оценка боли. 2 этап – определение проблем пациента. Сенсорное, эмоциональное ощущение. Интенсивность боли. Разнообразие боли. 3 этап – планирование сестринского ухода. 4 этап – реализация сестринских вмешательств. Лекарственная терапия, массаж, обучение методикам расслабления. термическое воздействие. Максимальная из возможных физическая активность. 5 этап – оценка результатов. Шкала для характеристики. ослабление боли. Шкала успокоения. Б. Сформировать умение организовать сестринский процесс при боли. В. Развить умение работать в команде, отвечать за результат коллективного труда. Г. Воспитать чувство ответственности за выполняемую работу, здоровье и благополучие пациента. Е. Способствовать формированию профессиональных и развитию общих компетенций: ПК 7.1. ПК 7.2. ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК 6. ОК 12. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. Соблюдать принципы профессиональной этики. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. План занятия: 1.Работа с документацией учебного занятия. Ознакомление с целями, задачами практического занятия. Поэтапное заполнение документации учебного занятия. 2. Закрепление изученного теоретического материала по теме с использованием тематических заданий. 3.Самостоятельная работа: А.Презентация домашнего задания: кроссвордов, презентаций по теме «Сестринский процесс при боли» Б. Составление и решение проблемно-ситуационных задач, тестов для взаимоконтроля. 5. Формулирование выводов, ознакомление с домашним заданием. 32 Ход работы: 1. Организация начала занятия. Работа с документацией учебного занятия. Ознакомление с целями, задачами практического занятия. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2.Закрепление изученного теоретического материала по теме с использованием тематических заданий. А. Дайте определение понятия «БОЛЬ» БОЛЬ – ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Б. Заполните таблицы: Духовный Возможные проблемы, связанные с болью Физический Аспекты боли Психологический Социальный Классификация боли по длительности Признаки Острая боль Продолжительность Локализация Начало Объективные Хроническая боль Субъективные 33 Методы первичной оценки боли Метод Характеристика данных Описание боли самим человеком Изучение возможной причины появления боли Наблюдение за реакцией человека на боль Определение интенсивности боли В. Ознакомьтесь с техникой определения интенсивности боли с помощью шкал: 3-хблальная вербальная шкала Нет боли Слабая боль Боль средней интенсивности Сильная боль баллы 0 1 2 3 4-хблальная вербальная шкала Нет боли Слабая боль Боль средней интенсивности Сильная боль Очень сильная боль Цифровая шкала интенсивности боли от 0 до 10. Визуальная шкала интенсивности боли 34 баллы 0 1 2 3 4 Г. Заполните карту первичной оценки боли и составьте карту сестринского процесса, используя следующие ситуационные задачи: I вариант. Пациент Р. 71 года находится в палате 2 сутки. Лежит, отвернувшись к стене, поджав колени к животу. Лицо бледное, пациент время от времени издает стоны. В беседе рассказал, что боль началась нынешним утром, возникла постепенно, носит неострый, изнуряющий характер, но говорит, что бывало и похуже. Боль сопровождается тошнотой, больше выражена слева от пупка. При попытке сесть боль усиливается. Пациент боится, что боль связана с каким-то серьезным заболеванием, но не хочет быть обузой для персонала, просит скорее обезболить и отпустить домой. II вариант. Пациентка Г. 32 лет сутки назад поступила в отделение оперативной гинекологии с диагнозом «апоплексия яичника слева», была экстренно прооперирована и находится в послеоперационном отделении. Жалуется на очень сильную, невыносимую тупую, ноющую боль в области послеоперационного шва. Пациентка возбуждена, агрессивна, не может найти удобного положения. Кроме того, со слов пациентки боль усиливается при смене положения, напряжении брюшной стенки. Пациентка Г.напугана, переживает, что боль связана с осложнениями операции и может стать причиной бесплодия. 35 3.Самостоятельная работа: Презентация домашнего задания: кроссвордов, презентаций по теме «Сестринский процесс при боли» 4. Составление и решение проблемно-ситуационных задач, тестов для взаимоконтроля. Пользуясь общими требованиями к составлению тематических заданий составьте ситуационную задачу или тестовое задание по теме «Сестринский процесс при боли». Используйте подготовленное задание для взаимоконтроля уровня усвоения темы. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 36 5.Индивидуальное задания для самостоятельной работы. Просмотрите видеосюжет № 7. А. Составьте аннотацию к видеолекции. Б. Составьте учебные схемы по представленному материалу («Виды боли» и т.д.) Д. Просмотрите видеосюжет № 6 «Инновационные методы борьбы с болью». А. Обсудите информацию с преподавателем. Б. Подберите печатный и видеоматериал «Медицинские и психологические приемы борьбы с болью» Заметки и выводы по практическому занятию: _______________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Домашнее задание:___________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Оценка__________________ Подпись преподавателя ____________________/______________________/ 37 Практическое занятие №5 Дифференциальный зачет. Перечень вопросов к зачету по МДК «Теория и практика сестринского дела» 1.Основные вехи истории отечественного сестринского дела. 2. Ф. Найтингейл (1820-1910)-основоположница сестринского дела. 3. История сестринского дела за рубежом. Участие А. Дюнана в создании Международной организации помощи жертвам войны. Российское общество Красного Креста. 4. Развитие сестринского дела в первые годы советской власти. Создание системы среднего специального медицинского образования. 5. Основные направления и события в процессе реформирования сестринского дела в РФ на современном этапе. 6. Принципы философии сестринского дела в России. Фундаментальные понятия философии сестрин.дела. 7. Этические компоненты как основа философии сестринского дела. 8. Сестра как независимый специалист в сфере здравоохранения. 9. Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медсестер России 10. Определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна». 11. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения с пациентами разных возрастных групп. 12. Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки. Функции общения. 13. Уровни, типы, каналы общения. Элементы эффективного общения (отправитель, сообщение, канал, получатель, подтверждение). 14. Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению. Стили общения. 15. Поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению. Критерии эффективного общения. 16. Сферы, способы, цели обучения. Условия достижения целей. 17. Факторы, способствующие эффективному обучению (умственное состояние обучаемого; установка на внимание), способность к обучению. 18. Этапы учебного процесса. Организация обучения: окружающая обстановка, время обучения, индивидуальный подход к обучению. 19. Оценка эффективности обучения: определение уровня усвоения пациентом переданной информации, необходимости повторения, достижения поставленной цели (целей), демонстрация полученных навыков. 20. Основные представления о моделях и системах ценностей сестринского дела. 21. Сравнительная характеристика основных положений моделей Д. Орэм и М Ален. 38 22. Основные концепции теории А. Маслоу 23. Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента. 24. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон. 25. Уровни основных человеческих потребностей по Мухиной С.А., Тарновской И.И. 26. Сестринский процесс - метод организации оказания сестр.помощи. Этапы сестринского процесса. 27. Потребности в нормальном дыхании. Сестринский процесс. 28. Первичная оценка потребности в адекватном питании и питье, физиологических отправлениях. 29. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в адекватном питании и питье, физиологических отправлениях. 30. Потребности в адекватном питании и питье. Сестринский процесс. 31. Потребности в физиологических отправлениях. Сестринский процесс. 32. Потребности в движении. Сестринский процесс. 33. Потребности в одежде (надевании раздевании, выборе). Сестринский процесс 34. Потребности в осуществлении личной гигиены. Сестринский процесс. 35. Потребности в безопасной окружающей среды пациента. Сестринский процесс. 36. Потребности в сне, общении, труде и отдыхе. Сестринский процесс. 37. Сестринский процесс при боли. 39 Литература: 1. Аббясов И.Х. Основы сестринского дела: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений. – М. «АКАДЕМИЯ», 2007, 2. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии.- Ростов-на-Дону, «Феникс» 2015. 3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник.- М.:ГЭОТАР-медиа, 2009, с. 4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону, «Феникс» 2013, 5. Турапина И.А. Рабочая тетрадь по «Основам сестринского дела». – С.П. «ПОЛИТЕХНИКА», 2009. 40
