2009*., *********** ** 2010

Оценка качества
сестринской помощи.
Опыт организации системы экспертизы
качества сестринской деятельности в ГАУЗ
«КДМЦ» г.Набережные Челны
Главная медицинская сестра учреждения
Сычева Надежда
Зона обслуживания населения Северо – Восточного
региона Республики Татарстан (расстояние, время
доезда)
147 км. – 2 ч. 15 мин.
35 км. – 40 мин.
30 км. – 40 мин.
149 км. – 2 ч. 20 мин.
80 км. – 1 ч. 10 мин.
57 км. – 55 мин.
69 км. – 1 час.
119 км. – 1 ч. 30 мин.
57 км. – 55 мин.
123 км. – 1 ч. 40 мин.
126 км. – 1 ч. 45 мин.
184 км. – 3 ч. 10 мин.
ГАУЗ КДМЦ
КДМЦ
Общая площадь ГАУЗ «КДМЦ» составляет 71 630 кв.м.
Общий коечный фонд КДМЦ составляет 647 коек круглосуточного пребывания
и 90 коек дневного стационара.
Основополагающие положения контроля
качества:
1) процессный и системный подход;
2) сосредоточение на нуждах
потребителя;
3) использование научной методологии;
4) работа в команде;
5) учёт психологических факторов;
6) усиление роли руководства в
повышении качества.
7)Вовлечение персонала.
Система контроля:
1) Разработаны критерии качества,на
каждую должность, медицинскую
документацию (история болезни,
история родов, амбулаторная карта),
чек-листы по направлениям работы.
2) Ведется журнал учета дефектов в
работе сестринского и младшего
медперсонала в каждом отделении и
структурном
подразделении,
оформляются отчеты аудита.
3) Проводится анализ ежемесячно с
подготовкой отчета по каждому
сотруднику,
(критерии
стимулирующей части ЗП).
4) Ежеквартально проводится анализ
дефектов и эффективности мероприятий
с принятием управленческих решений
(профессиональная
переподготовка,
ротация кадров и т.д.).
5) По итогам года проводится анализ
эффективности
системы
контроля
сестринской
деятельности
с
корректирующими
действиями
(совершенствование критериев оценки,
изменение структуры Совета, и т.д.).
Качества критериев для оценки:
1) Измеримость.
2) Прозрачность.
3) Простота в применении.
4) Обоснованность.
Пример критериев для оценки:
1) Организация рабочего процесса:
• укомплектованность рабочего места
ИМН,
• лекарственными
средствами
и
дезинфицирующих средствами,
• знание и выполнение требований
регламентирующих работу приказов,
• хранение медикаментов,
• своевременность
пополнения
расходными материалами,
• Выполнение стандартов технологий
сестринской деятельности
• Контроль
работы
сестринского
персонала и т.д.
•
Пример критериев для оценки:
2. Работа с медицинской документацией:
• ведение
журналов
учета
в
соответствии с номенклатурой дел,
по утвержденным формам,
• результаты экспертизы качества
ведения формы 003-у, 066-у,
• целостность, сохранность,
• аккуратность ведения докумнтации
и т.д.
Пример критериев для оценки:
3. Выполнение врачебных назначений:
• выполнение приказа МЗ РТ №604,
• наличие,
качество
оформление
бланков на анализы,
• своевременность
выполнения
назначений
(указывать
время
выполнения в листе назначений, а не
знак «+»),
• наличие
подшивки
бланков
с
результатами анализов в истории
болезни
в
соответствии
с
регламентом и т.д.
Пример критериев для оценки:
4. Соблюдение этики и дэонтологии:
• внешний
вид,
соответствие
спецодежды,
• наличие бейджа,
• манера общения,
• знание и выполнение регламента
общения и речевых модулей,
• наличие
обоснованных
жалоб
пациентов,
замечаний
администрации,
• отношения с коллегами, соблюдение
субординации, и т.д.
Пример критериев для оценки:
5.
Исполнительская
и
трудовая
дисциплина:
• выполнение требований внутреннего
трудового распорядка, требований
ОТ, ТБ и ППБ,
• своевременность
прохождения
медосмотра,
• Посещений занятий и конференций в
отделении, ЛПО,
• Выполнение
распоряжений
руководителя и т.д.
Пример чек - листа:
1. наименование объекта контроля,
2. Ф.И.О.
присутствующего
руководителя
структурного
подразделения,
3. наименование критерия,
4. обоснование критерия,
5. несоответствия,
6. мероприятия,
7. подпись сотрудников.
Пример журнала учета дефектов в
работе сестринского персонала:
1.Ф.И.О., должность ответственного
сотрудника,
2. объект контроля,
3. выявленные несоответствия,
4. мероприятия,
5. подпись сотрудника
Пример ежеквартального отчета:
1. количество штатных единиц,
2. количество персонала фактически,
3. количество проведенных экспертиз,
4. несоответствия,
5. количество
несоответствий
по
наименованиям,
6. мероприятия
по
устранению
несоответствий,
7. эффективность мероприятий.
Система контроля предусматривает:
1) Выявление несоответствий.
2) Выработку мероприятий, назначение
сроков по их устранению.
3) Повторный контроль.
4) Обязательно
документальное
оформление
с
ознакомлением
сотрудника.
5) Анализ результатов контроля.
6) Информирование
персонала
о
результатах контроля.
Результаты контроля в динамике за 3
года:
1) Снижение количества несоответствий
от 30% до 90%.
2) Выживаемость знаний у сотрудников
по регламентирующим приказам,
алгоритмам и т.д. от 63% до более
95% .
3) Удовлетворение
сотрудников
выполняемой работой.
4) Мониторинг изменений в рабочей
среде
позволяет
своевременно
выявлять критичные места и
принимать управленческие решения.
5) Улучшения
качества
оказания
сестринской помощи.
Спасибо за внимание!
Телефон для контакта
8-919-680-51-38
8(8552) 58-54-30
e-mail: Nadezhda.Sycheva@tatar.ru