9. Микозы Асп

• Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО КрасГМУ
•
• Тема: Микозы
• Лекция № 9
• для аспирантов, обучающихся по
специальности 14.01.10 –
Дерматовенерология
•
к.м.н., доцент Гузей Т.Н.
• Красноярск, 2013
Цель лекции:
Совершенствовать знания врачей в области
классификации, клиники, диагностики и
лечение больных микозами.
Задачи:
1. Дать современную классификацию микозов.
2. Представить методы диагностики микозов.
3. Дать основы лечения больных микозами.
План
•
•
•
•
•
•
1. Актуальность проблемы микозов .
2. Этиология микозов.
3. Классификация микозов.
4. Клиника микозов.
5. Диагностика микозов.
6. Принципы лечения больных микозами.
Актуальность проблемы микозов
определяется широкой
распространенностью, поражением не
только кожи и ее придатков, но и
внутренних органов; тяжестью течения
висцеритов вплоть до летального
исхода; выраженной сенсибилизацией
организма.
• Этиология
• На сегодня известно около 400 болезнетворных
грибов – возбудителей зарегистрированных
случаев микозов. Классификация болезнетворных
грибов в зависимости от уровня
патогенности/биологической угрозы, которую
представляет каждый болезнетворный гриб. В
России: возбудителей инфекционных заболеваний
классифицируют по группам патогенности (I-IV
по убыванию). Большинство возбудителей
микозов относится к IV группе патогенности.
Классификация микозов (МКБ Х)
1.Дерматофитии поражают кожу и ее
придатки.
2.Малассезиозы кожи.
3.Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
4.Редкие поверхностные микозы.
5.Подкожные микозы.
6.Оппортунистические глубокие микозы.
7.Эндемические глубокие микозы.
Дерматофитии в/ч головы и области
бороды: Микроспория ,Трихофития, Фавус.
Онихомикозы.
Дерматофитии кистей
Дерматофитии стоп
Дерматофитии гладкой кожи
Черепитчатый микоз
Паховая дерматофития
Микроспория волосистой части головы
Трихофития
Поверхностная трихофития гладкой
кожи
Поверхностная трихофития волосистой
части головы
Инфильтративно-нагноительная
трихофития
Хроническая форма трихофитии
Трихофития, инфильтративно-нагноительная
ФОРМЫ ОНИХОМИКОЗОВ
Нормотрофическая
Гипертрофическая
Атрофическая
Малассезиозы кожи
Разноцветный лишай
Malassezia – фолликулит
Неонатальный пустулез
Отрубевидный лишай
Кандидоз кожи и слизистых
Кандидоз полости рта и глотки
Вагинальный кандидоз
Кандидоз кожи
Кандидоз ногтей и паронихия
Хронический кандидоз кожи и
слизистых оболочек.
Мальчик 8 лет. Атопич дер-т. Генерал кандидоз.
Умер от кандидозного сепсиса
Хромомикоз
•
•
•
•
•
Диагностика микозов
микроскопию патологического или биопсийного
материала
посев на среды Сабуро, мясопептонную с
сердечно-мозговой вытяжкой и их модификации.
При подозрении на глубокие и
диссеминированные микозы используются
иммунологическая и молекулярная диагностики.
Хроматография как метод диагностики в
настоящее время ограничивается несколькими
микозами, как правило – кандидозом.
Применение ПЦР в настоящее время также
ограничено.
Культура Trychophyton rubrum
Классификация современных противогрибковых средств
• Антибиотики:
• Гризаны – гризеофульвин; полиены-макролиды: системные Амфотерицин В Нистатин, наружно – нистатин, натамицин
• Химиотерапевтические препараты:
• Производные пиримидина - Флуцитозин
• Группа азолов:
• Производные имидазола
• Миконазол Кетоконазол – системные; наружные – Бифоназол,
• Клотримазол, Изоконазол, Оксиконазол, Омоконазол, Эконазол,
Сертоконазол
Производные триазола: Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол
- системные
• Аллиламины: Тербинафин – системный; Нафтифин - наружные
• Тиокарбаматы: Толнафтат, Толциклат - наружные
• Морфолины : Аморолфин - наружные
• Производные гидроксипиридона: Циклопирокс
• Прочие препараты: Калия йодид, Декамин, Нитрофунгин ,
Ундециленовая кислота.
Выводы
• 1. Микозы – распространенная группа
заболеваний.
• 2. Микозы СПИД-ассоциированная
инфекция.
• 3. Системность микозов.
• 4. Дерматофиты – выраженные
сенсибилизаторы.
• Благодарю за внимание