13. Поверхностные микозы

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Поверхностные микозы
Лекция №13 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Распространенность поверхностных
микозов.
3. Клинические формы поверхностных
микозов.
4. Диагностика поверхностных микозов.
5. Современные методы лечения
поверхностных микозов.
6. Выводы.
Актуальность темы
Знание вопросов клинической
микологии, этиологии, эпидемиологии,
патогенеза, современной
классификации, клиники и диагностики
поверхностных микозов необходимы
дерматологам, учитывая большую
распространенность, многообразие
клинических форм, трудности
дифференциальной диагностики,
трудности в лечении данной патологии.
Распространенность поверхностных
микозов.
Из дерматомикозов первое место
по распространенности занимает микоз
стоп, при котором почти у половины
больных поражаются ногти. Микоз
ногтей регистрируется от 2 до 26%
населения, по данным зарубежных
исследователей, в старших возрастных
группах – до 50%. В последние 10 лет
заболевание стало чаще встречаться у
детей, даже грудного возраста.
Клинические формы поверхностных
микозов
Дерматофитии в/ч головы и области
бороды: Микроспория ,Трихофития,
Фавус.
Онихомикозы.
Дерматофитии кистей
Дерматофитии стоп
Дерматофитии гладкой кожи
Черепитчатый микоз
Паховая дерматофитиия
Клинические формы поверхностных
микозов
Трихофития
• Поверхностная трихофития гладкой
кожи
• Поверхностная трихофития волосистой
части головы
• Инфильтративно-нагноительная
трихофития
• Хроническая форма трихофитии
Клинические формы поверхностных
микозов
ФОРМЫ ОНИХОМИКОЗОВ
• Нормотрофическая
• Гипертрофическая
• Атрофическая
Клинические формы поверхностных
микозов
Малассезиозы кожи
• Разноцветный лишай
• Malassezia – фолликулит
• Неонатальный пустулез
Клинические формы поверхностных
микозов
Кандидоз кожи и слизистых
• Кандидоз полости рта и глотки
• Вагинальный кандидоз
• Кандидоз кожи
• Кандидоз ногтей и паронихия
• Хронический кандидоз кожи и
слизистых оболочек.
Клинические формы поверхностных
микозов
Редкие поверхностные микозы
• Белая пьедра
• Черная пьедра
• Ninea nigra
• Плесневые онихомикозы
Диагностика поверхностных микозов
Методы исследования:
• Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для
микроскопии — фрагменты кожи и её придатков (ногти,
волосы). Образец кожи помещают на предметное стекло и
наносят каплю 10% р - ра KOH. Через 10–15 мин проводят
микроскопию образца на наличие гиф или конидий.
• Выделение культуры. Помещают отдельные волосы или
фрагменты кожи на питательные среды. Образцы кожи
получают осторожной скарификацией очага поражения
стерильным скальпелем или предметным стеклом.
Возбудителя идентифицируют микроскопически и по
морфологии колоний.
Дифференциальная диагностика
• Розовый лишай
• Экзема себорейная
• Контактный дерматит
• Сифилис
• Псориаз
• СКВ
Современные методы лечения
поверхностных микозов
• Синтетические противогрибковые препараты местно в
виде мази (крема) — миконазол или клотримазол 2 р/сут в
течение 2 нед, а также кетоконазол 4 р/сут в течение 2 нед
(в течение 1 недели после выздоровления — для
предупреждения рецидива). Назначают также эконазол и
производные метилнафталина, например нафтифин
• При дерматофитии волосистой части кожи головы —
гризеофульвин по 1 г/сут (детям — 16 мг/кг, при
микроспории — 22 мг/кг) внутрь ежедневно до первого
отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в
течение 2 нед через день и 2 нед 2 р/нед или кетоконазол.
Тербинафин 125 - 250 мг/сутки в течение 4–6 нед. Местно
— 2–5% р - р йода, мазь с серой (10%) и салициловой
кислотой (3–5%)
• При онихомикозе — тербинафин по 250 мг/сут в течение
2–4 мес, итраконазол 200 мг/сут в течение 3 мес.
Микоз стоп, эритематозносквамозная форма
Глубокая трихофития
(поверхностная форма)
Генерализованный кандидоз
Литература:
1.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
2.Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
3.Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д.
Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, 2009. – 736 с. : ил.
4.Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
5.Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– 384 с.
6.Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. :
Практика, 2011 – 487 c.
Электронные ресурсы
1. БД MedArt
2. БД Гении медицины
3. ИБС КрасГМУ
4. БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!