Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в 2009 году и перспективы на 2010 год Обеспечение граждан Российской Федерации лекарственными средствами осуществляется в рамках: Государственной социальной помощи, предусмотренной Федеральным законом «О государственной социальной помощи», за счет средств федерального бюджета. Централизованных закупок лекарственных средств для пациентов с заболеваниями, требующими дорогостоящей терапии за счет федерального бюджета (7ВЗН). Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2006-2011 годы). Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье». Обязательного медицинского страхования, предусмотренного программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включая обеспечение на госпитальном этапе. Иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, в соответствии с Федеральным законом «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний» 2 В основе существующей системы лекарственного обеспечения лежит принцип государственной компенсации расходов на медикаменты для отдельных категорий граждан, выделяемых по различным признакам: - состояние больного (в рамках стационарной помощи); - принадлежность к льготной категории граждан («федеральные» льготники и «региональные»); - наличие определённых социально значимых и/или заболеваний, требующих дорогостоящего лечения; - ведомственная принадлежность (военнослужащие, работники правоохранительных органов, лекарственное обеспечение которых осуществляется за счёт ведомственного бюджета). 3 Динамика затрат на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами в виде набора социальных услуг Динамика количества льготополучателей, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в период 2005 – 2010 гг. (млн. чел.) Планируемые расходы (млрд. руб.) Фактические расходы (млрд. руб.) 14689275 85.5 90 74.7 80 76.4 76.5 71.8 34.9 40 ОНЛС - 40,9; 34 30 20 7983977 7678823 ОНЛС - 39,6; 50 ВЗН - 32,3 50.7 48.3 ОНЛС - 44,1; 50.8 ВЗН - 30,9 57.4 60 ВЗН - 45,9 70 5619098 5801151 5075477 10 0 2005 г. 2006 г. 2007 г. Росздравнадзор, Е.А. Тельнова 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 01.01.2009 31.12.2009 4 Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в 2009 – 2010 годах Реализация программы ОНЛС в 2009-2010гг. проходила и будет проходить по сценарию 2008г.: Закупки и организация лекарственного обеспечения на уровне субъектов Российской Федерации, в соответствии с ФЗ №230 от 18.10.2007 в связи с передачей полномочий на уровень субъектов Российской Федерации Закупки лекарственных средств за счет Федерального бюджета для обеспечения больных в рамках программы 7 ВЗН осуществляет Минздравсоцразвития России в соответствии с ППРФ от 17.10.2007 №682 и Распоряжением Правительства от 02.10.2007 №1328-р Росздравнадзор, Е.А. Тельнова 5 Закупка лекарственных средств в рамках 7 «высокозатратных» нозологий: - Перечень централизованно закупаемых лекарственных средств за счет средств Федерального бюджета включает 18 МНН для лечения таких заболеваний, как злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов и тканей. 2010г 2009г 32445048,152 Заключены контракты I ПОЛУГОДИЕ ПРОВЕДЕН ОТКРЫТЫЙ АУКЦИОН НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕНАМИ, ДЕЙСТВОВАВШИМИ В 2008 ГОДУ НА СУММУ 13,93 МЛРД. РУБ., ОПЛАТА И ПОСТАВКА КОТОРЫХ В СУБЪЕКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАВЕРШЕНА + Дозакуплены лекарственные средства по 3 международным непатентованным наименованиям по ценам ниже II ПОЛУГОДИЕ 45,9 млрд. руб. 1 млрд.руб. логистика ОБЪЕМ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СОСТАВЛЯЕТ ОБЪЕМ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СОСТАВЛЯЕТ 16595330,581 МЛРД. РУБ., 8 217 875 тыс. руб. УКАЗАННЫЙ ОБЪЕМ НЕ УЧИТЫВАЕТ ЗАВИСИМОСТЬ СТОИМОСТИ ЗАКУПКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ КУРСА ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ (НА 2 МЕСЯЦА) 40 ЛОТОВ ПО ВСЕМ НОЗОЛОГИЯМ На период март – декабрь 2010 г. 38 лотов 21 757 555 тыс. руб. два ЛОТА НА БОРТЕЗОМИБ И ИМАТИНИБ, 7 094 011 тыс. руб. цен 2008 года на 15% на сумму 1,99 млрд. руб. 6 Динамика численности граждан по Российской Федерации в рамках программы обеспечения лекарственными средствами по «высокозатратным» нозологиям на 01.01.2009 52201 человек 70582 человека на 01.09.2009 абсолютный прирост 18 381 (35%) 75412 человек на 01.11.2009 абсолютный прирост 23 211 (или 44,46%) При этом на 62% в сравнении с 2008г. в структуре этих семи заболеваний выросло число страдающих онкологическими заболеваниями 70582 45000 2008 75412 52201 01.01.2009 01.09.2009 01.11.2009 7 Показатели реализации программы ОНЛС по итогам 2009 года в сравнении с 2008 годом Поставка увеличилась на 24% 2008 81,932,257 90,000,000 2009 ВЗН Отпуск увеличился на 33% ОНЛС 76,464,384 80,000,000 66,229,104 63,780,874 62,842,017 70,000,000 10,000,000 43,878,758 32,585,626 29,380,117 444,466 35,883,135 Выписка увеличилась на 25% 355,585 20,000,000 34,406,000 30,000,000 31,823,104 40,000,000 46,049,122 50,000,000 27,933,155 62,486,432 60,000,000 63,336,408 57,313,272 0 поставлено на сумму (тыс. руб.) выписано рецептов отпущено на сумму (тыс. руб.) Причины увеличения объемов отпуска лекарственных средств в 2009 году: 1. Увеличение объемов выписки ЛС по высокозатратным нозологиям (на 26%); 2. Увеличение цен на ЛС. 3. Стимулирование расхода значительного объема остатков лекарственных средств. 8 Динамика средней стоимости рецепта в программе ОНЛС в период 2005-2009гг. 621 609 549 446 441 459 647 668 699 485 262 2005 2006 2007 1кв. 2008 2кв. 2008 3кв. 2008 4кв. 2008 1кв.2009 2кв. 2009 3кв. 2009 4кв. 2009 Средняя стоимость рецепта по состоянию на 31.12.2009 увеличилась практически в 1,5 раза по сравнению с 2008 годом и составила 699 рублей. Максимальная средняя стоимость рецепта по Российской Федерации составила 1844руб. (Республика Ингушетия), 1652руб. (Карачаево-Черкесская Республика), 1527руб. (Ленинградская область) и 1446руб. (г. Санкт-Петербург). Основной индикатор качества лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан – это отсроченное обеспечение 2008 2008 2009 29,699 30,000 0.16% 0 СЗФО РФ При общей стабильной ситуации в ряде регионов находится значительное количество рецептов на отсроченном обеспечении: -в Калининградской области – 798 - в Мурманской области – 624 - в Псковской области – 685 - в Челябинской области – 962 - в Красноярском крае – 900 - в Хабаровском крае – 875 ЦФО СЗФО ЮжФО ПривФО УрФО 0.02% 0.05% 0.02% 0.04% 0.02% 0.03% 0.01% 0.07% 0.07% 0.02% 0.00% 0.02% 0.00% СибФО ДальФО 0.03% 0.06% 0.04% 3,315 1,588 4,064 10,830 ЮжФО ПривФО УрФО 1,720 1,693 1,270 1,479 6,720 1,265 3,925 3,415 2,527 969 6,567 ЦФО 0.08% 0.04% 0.10% 5,000 0.08% 0.07% 0.12% 20,000 10,000 2009 0.14% 25,000 15,000 0.16% Динамика доли рецептов на отсроченном обеспечении в рамках программы ОНЛС по итогам 2009 года в сравнении с 2008 годом Динамика количества рецептов на отсроченном обеспечении в рамках программы ОНЛС по итогам 2009 года в сравнении с 2008 годом СибФО ДальФО РФ Также в ряде регионов наблюдается высокая доля рецептов на отсроченном обеспечении, по сравнению со средней по РФ: -в Калининградской области – 0,23% - в Мурманской области – 0,21% - в Псковской области – 0,22% - в Кабардино-Балкарской Республике – 0,35% - в Чеченской Республике – 0,16% - в Астраханской области – 0,14% - в ЯНАО – 0,26% - в Хабаровском крае – 0,18% 10 Анализ показателей обеспечения выписанных рецептов в рамках программы ОНЛС в ряде субъектов Российской Федерации по итогам 2009 года Количество рецептов Регион ИТОГО РФ: Челябинская область Ханты-Мансийский а.о. Оренбургская область Хабаровский край Астраханская область Новосибирская область Новгородская область Тверская область Калужская область Республика Тыва Чувашская Республика Республика Карелия Иркутская область Республика Башкортостан Пензенская область Курганская область Кировская область Амурская область выписано обслужено на отсроченном обеспечении не предъявлено в аптечные учреждения доля 63 336 408 62 764 934 10 818 551 442 0,87% 1 381 399 385 689 1 075 198 506 900 274 733 1 721 220 407 611 381 788 665 135 128 738 397 870 335 910 1 205 287 1 165 778 275 989 437 812 397 535 551 092 1 257 422 357 778 1 050 355 482 816 251 232 1 698 159 387 375 362 906 648 265 111 915 381 344 318 413 1 190 358 1 151 289 263 784 426 284 386 228 540 253 962 28 0 875 354 44 22 0 93 43 0 104 159 0 0 0 257 230 123 015 27 883 24 843 23 209 23 147 23 017 19 907 18 816 16 777 16 709 16 526 16 408 14 770 13 642 12 205 11 528 10 853 10 609 8,91% 7,23% 2,31% 4,58% 8,43% 1,34% 4,88% 4,93% 2,52% 12,98% 4,15% 4,88% 1,23% 1,17% 4,42% 2,63% 2,73% 1,93% Обращает на себя внимание дисбаланс между количеством выписанных врачами ЛПУ рецептов, непредъявленных в аптечные учреждения с одной стороны и положительными показателями отсроченного обеспечения с другой, что свидетельствует о том, что: - рецепты от населения не принимаются; - предоставляются недостоверные данные. 11 Взаимодействие с институтами гражданского общества Заключены соглашения с 25 ассоциациями пациентов. По вопросам лекарственного обеспечения получены обращения от ассоциаций пациентов: - Общероссийская благотворительная общественная ассоциация инвалидов «Всероссийское общество гемофилии» - 27 обращений; - Межрегиональное общественное движение «Движение против рака» - 55 обращений; - Межрегиональная благотворительная общественная организация «Общество инвалидов, страдающих синдромом Хантера, другими формами мукополисахаридоза и иными редкими генетическими заболеваниями» - 12 обращений; - Межрегиональная общественная организация «Помощь больным с муковисцидозом» - 18 обращений; - Межрегиональная общественная организация инвалидов «Общество больных с онкогематологическими заболеваниями»; - Общероссийская общественная организация инвалидов – больных рассеянным склерозом – 17 обращений. В течение 2009 года отдельная работа проводилась с обществом инвалидов, страдающих синдромом Хантера. Лекарственные средства для лечения мукополисахаридозов являются дорогостоящими, при этом на текущий момент не включены в программы государственной социальной помощи за счет федерального бюджета, вследствие чего с лекарственным обеспечением данных пациентов возникали определенные проблемы. Благодаря усилиям общественной организации, вмешательству Росздравнадзора и ответственной социальной позиции руководителей органов государственной власти субъектов Российской Федерации, по ряду регионов вышеуказанные проблемы удалось решить. Контрольно-надзорная деятельность за реализацией программы ОНЛС и 7 «высокозатратных» нозологий Регулярные мониторинги: - поставки, выписки, отпуска лекарственных средств; - остатков лекарственных средств; - закупок лекарственных средств субъектами Российской Федерации. Проверки в субъектах Российской Федерации качества исполнения переданных полномочий в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 №230 ФЗ. - в 2008 году центральным аппаратом Росздравнадзора проведено 63 проверки в 55 субъектах РФ; - в 2009 году проведено 24 проверки в 24 субъектах РФ. Результаты проверок направляются в прокуратуру, губернаторам, полномочным представителям президента. Регулярные селекторные совещания с заслушиванием представителей субъектов Российской Федерации. Взаимодействие с профессиональным сообществом, а также с ассоциациями пациентов. и др. мероприятия 13 Контрольные мероприятия в рамках программы ОНЛС в 2009 году В 2009 году центральным аппаратом Росздравнадзора проведено 24 проверки в 24 субъектах Российской Федерации. В результате проведенных проверок выявлены следующие системные недостатки: ненадлежащее исполнение субъектами Российской Федерации полномочий по организации обеспечения населения лекарственными средствами; нерациональное и нецелевое расходование средств Федерального бюджета; формальный подход лечебных учреждений к определению потребности пациентов в лекарственных средствах, некачественное составление заявки, отсутствие контроля за назначением, выпиской лекарственных средств пациентам со стороны всех участников программы; наличие в регионе значительного количества рецептов на отсроченном обеспечении; недостаточное взаимодействие между участниками программы; рецепты, срок действия которых истек в период нахождения на отсроченном обеспечении в аптечном учреждении, снимаются с контроля и либо возвращаются пациентам, либо направляются обратно в лечебное учреждение. Меры по оказанию гражданам необходимой лекарственной помощи не принимаются; отказ в выписке лекарственных средств, в том числе жизненно важных, по абсолютно показанным препаратам; 14 Контрольные мероприятия в рамках программы ОНЛС в 2009 году (продолжение) недостаточный уровень контроля со стороны органов управления здравоохранения за управлением товарными запасами, имеющимися на территории субъекта Российской Федерации; наличие в аптечных учреждениях лекарственных препаратов, том числе и по высокозатратным нозологиям, с истекшим и ограниченным сроком годности; значительные товарные остатки и невостребованные лекарственные препараты, в том числе и по программе высокозатратных нозологических форм заболеваний; выписанные и полученные лекарственные средства применяются для введения пациентам лекарственных препаратов по высокозатратным нозологическим формам заболеваний в условиях стационара; включены в регистр и обеспечиваются лекарственными средствами пациенты, не имеющие заболеваний, включенных в постановление Правительства Российской Федерации от 18.10.2007 № 682; включение в заявку лекарственных средств по высокозатратным нозологическим формам заболеваний для пациентов, не имеющих рекомендаций по применению препаратов; превышение предельно допустимых товарных надбавок и т.д. 15 Контрольно-надзорные мероприятия, проведенные в 2009 году территориальными Управлениями Росздравнадзора Всего проведено 3914 проверок (что составляет 3906 юридических лиц) реализации программы ОНЛС, в том числе 14 совместных проверок с Генеральной прокуратурой. В результате проверок нарушения выявлены у 2378 юридических лиц или 60,9% от общего количества проверенных; Основанием для проведения 877 внеплановых проверок (или 82,1% проверок) послужило поступление обращений граждан, а также информация от органов государственной власти, СМИ о фактах возникновения угрозы или причинения вреда жизни и здоровью граждан. Наиболее распространенные нарушения (в порядке убывания), выявленные в ходе проведенных проверок в субъектах Российской Федерации По аптечным учреждениям: По лечебно-профилактическим учреждениям: 1. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Отсутствие контроля за обеспечением граждан по журналам «Неудовлетворенного спроса». Несоблюдение правил и условий хранения ЛС. Наличие невостребованных ЛС. Неэффективный контроль за управлением товарными запасами. Наличие ЛС с истекшим сроком годности. Недостаточный ассортимент ЛС в аптечных учреждениях. Недоступность лекарственной помощи жителям сельской местности, что является одной из причин несвоевременного оказания лекарственной помощи. Превышение сроков обслуживания рецептов, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005г. №785 «О порядке отпуска лекарственных средств». 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Несоответствие требованиям приказов Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255, от 12.02.2007 №110 в части оформления и ведения медицинской документации – (формы 025/у-04; №30-П/у; №30-р/у; отсутствие в амбулаторной карте копии выписанных рецептов; нарушение в оформлении выписанных рецептов). Формальная работа врачебной комиссии по осуществлению контроля за обоснованностью назначения и выписки ЛС. Назначение ЛС без указания способа и кратности приема, длительности курса лечения. Назначение ЛС без осмотра пациента. Низкий уровень контроля исполнения заявки, в т.ч. Отсутствие согласованной заявки, неинформированность врачей ЛПУ о номенклатуре и количестве заявленных ЛС. Назначение ЛС без дополнительных методов обследования. Низкое качество составления заявки на всех уровнях. Назначение ЛС при отсутствии записи узких специалистов, подтверждающих целесообразность выбора лекарственного препарата. Нет назначения (выписки) абсолютно показанного ЛС. Назначение ЛС без рассмотрения (оформления) и решения врачебной комиссии ЛПУ. Необоснованное назначение ЛС. Отсутствие организации информационного взаимодействия между ЛПУ и аптечными учреждениями, в т.ч. В части контроля за своевременным обеспечением пациентов лекарственными средствами. Недостаточный контроль за назначением централизованно закупаемых ЛС и обеспечением ими пациентов; назначение ЛС без соблюдения стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России. Недостаточный контроль со стороны главного врача и врачебной комиссии за обеспечением пациентов. Нерациональное комбинирование ЛС. Несвоевременная актуализация (обновление) Справочника регистров врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку льготных лекарственных препаратов и граждан, имеющих право на получение социальных услуг. Назначение ЛС во время планового пребывания пациента на стационарном лечении. По результатам проведенных сотрудниками Росздравнадзора проверок: Выдано более 6008 предписаний об устранении выявленных нарушений, в 1305 случаях принято решение о проведении повторной проверки. Материалы по результатам проверок направлены в: Минздравсоцразвития России – 3; Прокуратуру субъекта Российской Федерации - 281; Генеральную прокуратуру – 14; Правоохранительные органы – 18; Органы государственной власти субъекта Российской Федерации – 546; Органы государственной власти Российской Федерации – 8. В ходе контрольных мероприятий оказывалась реальная помощь пациентам в обеспечении необходимыми лекарственными средствами. 18 Товарные запасы лекарственных препаратов в федеральных округах в рамках программ ОНЛС и 7 «высокозатратных» нозологий в суммовом выражении (тыс. руб.) Отпуск ВЗН Запас ОНЛС (мес.) Запас ВЗН (мес.) 1 570 656 1 483 533 1,7 1,4 992 590 6 997 429 6 443 933 0,9 1,8 500 978 280 384 4 425 625 3 823 319 1,3 0,8 742 037 149 723 925 350 409 464 689 958 132 850 1 340 985 566 222 5 534 561 3 326 211 13 732 602 4 796 293 3 581 504 2 263 261 9 625 789 3 174 493 1,5 0,5 0,8 1,0 2,2 0,7 1,6 2,1 3 511 788 4 178 487 40 383 377 30 395 832 1,0 1,6 Остатки ОНЛС Остатки ВЗН Отпуск ОНЛС Дальневосточный округ Приволжский округ 237 940 175 497 546 296 Северо-Западный округ Сибирский округ Уральский округ Центральный округ Южный округ РФ ФО В целом ситуация с товарными запасами в рамках программы ОНЛС стабилизировалась. В тоже время в ряде регионов имеются значительные запасы ЛС. Наиболее значительные запасы из расчета на количество месяцев в сегменте ОНЛС отмечены в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, а по 7 «высокозатратным» нозологиям - в Сибирском, Южном и Приволжском округах. В 10 субъектах РФ в сегменте ОНЛС остатки лекарственных препаратов превышают потребность на 4 месяца: Калининградская область – на 7,3 месяца; Магаданская область - на 9 месяцев; ЯНАО - на 6,3 месяца; Республика Саха (Якутия) - на 6,4 месяца. В 13 субъектах Российской Федерации в сегменте «высокозатратных» нозологий товарные остатки также превышают потребность на 4 месяца: Магаданская область - на 9 месяцев; Карачаево-Черкесская Республика - на 11,6 месяца; Республика Северная Осетия-Алания – на 13 месяцев; Красноярский край – на 11 месяцев. 19 Динамика товарных запасов лекарственных средств по программе ОНЛС и «7 нозологий» в период с мая по декабрь 2009 года (в суммовом выражении, млн. руб.) МАЙ ИЮНЬ ИЮЛЬ ОНЛС 5 963 8 454 8 433 8 348 7 777 ВЗН 3 730 11 259 15 544 15 116 9 693 066 19 714 23 977 23 465 6 837 6 053 3 512 12 567 9 999 7 296 4 178 20 344 16 835 13 349 7 690 4,178 3,730 3,512 7,296 6,053 9,999 6,000 4,000 ВЗН 12,567 ОНЛС 6,837 8,000 5,963 10,000 8,348 8,454 12,000 8,433 11,259 14,000 ДЕКАБРЬ 15,116 15,544 16,000 НОЯБРЬ 7,777 Итого АВГУСТ СЕНТЯБРЬ ОКТЯБРЬ 2,000 0 МАЙ ИЮНЬ ИЮЛЬ АВГУСТ СЕНТЯБРЬ ОКТЯБРЬ НОЯБРЬ ДЕКАБРЬ 20 Динамика товарных остатков лекарственных средств, закупаемых для программ ОНЛС и ВЗН с ограниченным сроком годности в ряде субъектов РФ (менее трех месяцев) Октябрь 2009 Регион ОНЛС Сумма (руб.) Санкт-Петербург 917 201 Кабардино-Балкарская Республика 35 033 Чувашская Республика 13 520 Псковская область 223 671 Омская область 968 165 Кемеровская область 213 146 Чеченская Республика 52 093 Ульяновская область 41 206 Республика Карелия 798 301 Белгородская область 81 958 Республика Башкортостан 176 567 Рязанская область 16 860 Республика Калмыкия 2 497 Ханты-Мансийский автономный 65 680 округ Москва 0 Республика Коми 1 066 780 Декабрь 2009 ВЗН Сумма (руб.) 0 45 355 0 1 124 863 0 106 392 13 481 0 0 0 0 69 500 0 ОНЛС Сумма (руб.) 3 722 701 1 273 751 778 416 889 474 1 567 911 723 846 560 443 432 332 1 137 585 410 296 500 857 259 967 25 106 ВЗН Сумма (руб.) 0 0 0 837 664 0 0 26 961 0 0 0 0 55 600 627 451 0 77 007 16 971 0 0 0 935 783 119 412 97 405 21 Ситуация с остатками является производной от: - Качества определения потребности; - Качества ведения регистров пациентов; - Отсутствия контроля на уровне субъектов Российской Федерации за обоснованностью назначения лекарственных средств. При проведении аукционов в субъектах Российской Федерации нет перехода на более дешевые отечественные лекарственные средства. 22 Анализ письменных и устных обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения Федеральные округа Количество обращений поступивших в Росздравнадзор (Всего) Количество обращений по вопросу льготного лекарственного обеспечения 2008г 2009г 2008г 2009г ЦФО 4728 5716 1511 848 СЗФО 1196 1396 402 282 ЮФО 1367 1474 465 242 ПФО 1619 1824 518 366 УФО 675 952 136 111 СибФО 917 1101 240 204 ДФО 446 424 155 70 Прочие 153 869 12 28 11101 13756 3439 2151 Итого Количество обращений, поступивших на «Горячую линию» Росздравнадзора в течение 2009 года в разрезе федеральных округов: Динамика поступления обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения на «Горячую линию» Росздравнадзора в 2009г. 2008 2009 900 Количество обращений поступивших на горячую линию Росздравнадзора (Всего) 2009 год 328 СЗФО 38 ЮФО 42 ПФО 104 УФО 28 584 600 500 400 300 198 200 120 58 40 4957 3243 3242 4152 59 48 4138 44 25 то го И вг ус т ен тя бр ь О кт яб рь Н оя бр ь Д ек аб рь С А И ю ль нь ю И М ай 0 пр ел ь 584 70 31 ар т Итого 21 А 11 56 35 М ДФО 131 100 ев ра ль 33 Ф СибФО 700 нв ар ь ЦФО 779 800 Я Федеральные округа