05. Медико-социальная реабилитация в педиатрии и гине

Медико-социальная
реабилитация
в педиатрии и
гинекологии
Основные принципы
реабилитации:
Включение реабилитационных
мероприятий на самих ранних стадиях
болезни.
Комплексное применение направленных
средств.
Непрерывность и этапность.
Индивидуальный подход к больному с
учетом конкретных его особенностей,
условий жизни и воспитания.
СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
По определению ВООЗ, реабилитация это координированное принятие
медицинских, социальных,
педагогических и профессиональных
мер с целью подготовки
(переподготовки) индивидуума на
оптимум работоспособности, ее
конечной целью является социальная
интеграфия больного, который является
объектом реабилитации.
Возрастные периоды
детства:
новорожденности до 1 месяца
жизни
грудной возраст – до 1 года
ясельный – до 3 лет
дошкольный – до 6-7 лет
младший школьный – до 10-14
лет
старший школьный до 15 лет
Реабилитационные
мероприятия
проводятся не только как этап
восстановительного лечения, но и как помощь
инвалидам с тяжелыми хроническими
заболеваниями нервной, дыхательной,
сердечно-сосудистой систем, опорнодвигательного аппарата и др.
является завершающим состоянием лечебного
процесса после использования мероприятий
неотложной помощи при разных острых
заболеваниях.
Основная роль этих мероприятий на этом
этапе - предотвращение хронизации
патологического процесса при острых
поражениях и развитии рецидивов при
хронических заболеваниях.
Медицинская реабилитация
подразделяется на несколько
этапов
лечебно щадящий
функционально
тренирующий
активного восстановления
функций
Комплексная программа
лечения осуществляется с
учетом:
особенностей детского организма в
разные возрасные периоды
индивидуального подхода, динамизма
в соответствии с общим и
иммунологическим состоянием,
конституционными признаками,
наличием сопутствующих заболеваний.
Назначение физиотерапевтических
процедур проводится с учетом
возрастных ограничений
ВОЗРАСТНЫЕ СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДОВ
ФИЗИОТЕРАПИИ
До 1 мес.
Местное УФО, УВЧ-терапия, местная гальванизация и
электрофорез, массаж, амплипульс-, гидро-, парафино, -кинезо-,
аэрозольтерапия, ванны пресные и слабо минерализованые (NaCl до
10 г/л).
С 1 мес.
Ультратонотерапия, общее УФО и ИКО, ароматические
и лечебные ванны, аэротерапия.
С 3 мес.
Электродиагностика, электростимуляция, талассогелиотерапия.
С 6 мес.
Флюктуоризация, УВЧ-индуктотермия, мануальная
мобилизация, озокеритолечение, местные горячие шерстяные
обертывания.
С 1 года
Магнитотерапия.
С 2 лет.
Местная дарсонвализация, ДМХ и лазеротерапия,
ультразвук, и фонофорез, гидромассаж, спелеотерапия, кислородные,
жемчужные, азотные ванны, нафталано- и грязелечение местное,
общие горячие шерстяные обертывания, гипотермия.
С 3 лет.
Черезкожная электростимуляция, электросон и
трансцеребральная электроанальгезия, ИКО-, аэроионо-, КВЧ-терапия,
сауна.
С 5 лет.
Общая гальванизация и электрофорез, вибротерапия,
интерференцтерапия, индуктотермия, местная франклинизация,
общие рапные, сульфидные, радоновые, скипидарные, углекислые
ванны, внутренний прием минеральных вод, оксигенотерапия,
акупунктура.
С 14 лет.
Общая франклинизация, подводное витяжение и
тракционная терапия, подводные кишечные промывания и орошения,
мануальная манипуляция.
Особенности назначения
физиотерапии в педиатрии І
Не рекомендуется проводить несколько
процедур подряд, потому что следует
учитывать фазу последействия.
В течение дня назначают только одну
процедуру общего действия.
При некоторых заболеваниях можно проводить
в течение дня общую и местную процедуры, но
с интервалом не менее 1-2 часов, причем
местная должна предшествовать общей.
При необходимости можно последовательно
применять два физических фактора терапии,
которые действуют синергично на один
участок.
Особенности назначения
физиотерапии в педиатрии ІІ
Вопрос назначения повторного курса
физиотерапии решается индивидуально.
Не рекомендуется назначать тот же метод на
один и тот же участок раньше, чем через 1-2
месяца.
Назначая время приема процедур, необходимо
учитывать частоту и время приема еды.
Процедуры проводят не раньше чем через час
после употребления еды и не позже 30-45 мин.
до следующего употребления еды.
Необходимо, чтобы ребенок имел позитивный
эмоциональный тонус во время процедуры
Медицинская реабилитация
беременных женщин
В зависимости от места
направления беременной в
отделение для медицинской
реабилитации (женская
консультация или акушерский
стационар) определяется и этап
лечения (второй или третий).
Задачи медицинской
реабилитации
— обеспечение полноценного отдыха и
проведение оздоровительных
мероприятий, направленных на
подготовку к нагрузкам, обусловленным
беременностью и родами;
— лечение у женщин и беременных
экстрагенитальной и акушерской патологии;
— проведение мероприятий,
направленных на обеспечение
нормального развития плода;
— санитарно образовательная работа
Организация реабилитационного
процесса беременным и женщинам
с экстрагенитальной патологией
— выявление особенностей хода
беременности при наличии акушерских
показаний или экстрагенитальной патологии;
— выделение клинических вариантов ходу
беременности и сопутствующих болезней на
основании клинико-функциональных,
инструментальных, лабораторных показателей
для обоснования патогенетических подходов
для оптимального выбора методов МР;
— разработка индивидуальных программ МР;
— определение эффективности
использованных реабилитационных
комплексов.
Применение физических
упражнений в гинекологии и
акушерстве прошло длинный и
сложный путь своего развития
у беременных, которые занимались
гимнастикой, роды сокращаются на несколько
часов
реже возникают слабость родовой
деятельности, кровотечения, и другие
осложнения беременности
Физические упражнения благоприятно влияют
и на ребенка; значительно реже наблюдаются
явления асфиксии
Эффективность ЛФК
обусловлена:
Широким влиянием лечебных
физических упражнений на разные
системы организма: сердечнососудистую, дыхательную,
эндокринную
тренирующим и
восстановительным эффектом
Показание к назначению
лечебной гимнастики
остаточные явления
воспалительного процесса
общая слабость, обусловленная
гиподинамией
снижение функционального
состояния кардиореспираторной
системы
слабость мышц тазового дна
снижение работоспособности.
Противопоказания к
назначению лечебной
гимнастики
выраженое обострение
воспаления, что сопровождается
повышением температуры тела,
увеличением СОЭ, явлениями
раздражения тазовой брюшины,
кровотечением
при осумкованых гнойных
процессах до раскрытия гнойного
очага и созданию красивого оттока
Общие противопоказания относительно
выполнения физических упражнений
при беременности:
острые и воспалительные заболевания;
гнойные процессы в участке малого таза и другой
локализации;
декомпенсированные формы заболеваний сердечнососудистой системы;
наличие опущения внутренних органов;
болевые синдромы, вызванные мускульными усилиями;
расхождение лонного сочленения;
токсикозы беременных и кровотечения;
предлежание плаценты; многоводье;
появление боли или сильной реакции плода на
выполнение физических упражнений;
тромбофлебит.
Задачи ЛФК
ликвидация по возможности
остаточных явлений
воспалительного процесса
борьба с последствиями
гиподинамии
общее укрепление организма и
восстановление
работоспособности женщины
Влияние физических упражнений
на организм беременных женщин І
Мышечная деятельность, которая создает
доминанту двигательного анализатора, прежде
всего повышает тонус центральной нервной
системы, при этом усиливаются регулирующие
влияния подкорковых и корковых центров на
сосудистую и дыхательную системы,
восстанавливаются вегетативные функции
Регулирующее влияние умеренной физической
нагрузки на функцию сердечно-сосудистой
системы проявляется в усилении
энерготропных и трофотропных влияний на
мышцу сердца, мобилизации сосудистой
системы и экстракардиальных факторов
кровообращения, приспособления, к
потребностям обмена
Влияние физических упражнений
на организм беременных женщин ІІ
Физическая нагрузка повышает сопротивляемость
организма к таким неблагоприятным факторам, как
недостаток кислорода в воздухе, который вдыхают,
действие высоких и низких температур, разных ядов и
токсинов, радиоактивного излучения.
Регулярные занятия физическими упражнениями
приводят к изменениям в клетках мозгового и коркового
вещества надпочечников, увеличивают их
функциональные возможности.
При систематической двигательной активности
повышается иммунитет.
Физические упражнения и физическое воспитание
беременных женщин расцениваются как фактор
укрепления здоровья, повышают тонус и активизируют
деятельность организма, мобилизируют его защитные
реакции, предупреждают осложнение, совершенствуют
физическое развитие и морально волевые качества,
которые способствуют преодолению трудностей в родах.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!