Психологическая травма

Психологическая травма
Психологическая травма определяется
как «необычное событие», способное
вызвать психологический стресс и
сопровождающееся чувствами страха,
ужаса, беспомощности.
Практическая психология
Психологическая практика
Пространства
бытия
человека
Форма
процесса
развития
Тип
процесса
развития
Деятельностные
позиции
Деятельность
психолога
Деятельность
субъектов
взаимодействия
Методы
работы
Духовнопрактическое
Преображение
(трансцендирование)
Личностное
развитие
Психолог
личностного развития
Восстанавливает
смысл, экзистенциальный диалог
Развитие личностной
позиции
Диагностика
Преобразование
"Культуролизация"
Психологнаставник
Организует
рефлексию и
самоопределение
Осмысление,
налаживание
коммуникации,
вхождение в
традицию
Социальнокультурное
Консультирование
Социальнопедагогическое
Образование
Социализация
Педагогпсихолог
Учит, тренирует,
воспитывает
Освоение
социальных навыков
и норм
Природное
Органическое
созревание
Восстановлен
ие и развитие
психосоматических
функциональ
ных систем
Нейропсихолог
или
дефектолог
Выявляет
условия
нормального
Функционирования
Реабилитация
и
коррекция
норм
функционирования
Коррекция
Психотерапия
Фазы переживания
психологической травмы
 «медового
месяца»
 Разочарования
 восстановления
Фаза «медового месяца»
 Продолжается
с начала ЧС и длится от
недели до 3-6 месяцев
 Пострадавшие испытывают чувство
гордости за то, что им удалось
преодолеть опасность. У них
формируется представление о том, что
самое страшное позади.
Фаза разочарования
 Продолжается
от 2 месяцев до 1-2 лет.
 Пострадавшие испытывают чувство
гнева, разочарования, горечи и вины, в
следствие того, что социальные,
материальные и психологические
проблемы полностью не решены.
Фаза восстановления
 Начинается
с момента осознания
пострадавшим, что ему необходимо
принимать саму ответственность за
свое будущее.
Факторы, усиливающие воздействие
психологической травмы
 Особенности
самого травматического
события
 Состояние
защитных сил личности
 Дополнительные
факторы риска
Особенности травматического
события










Внезапность
Отсутствие похожего опыта
Длительность
Недостаток контроля
Горе и утрата
Постоянные изменения
Экспозиция смерти
Моральная неуверенность
Поведение во время событий
Масштаб разрушений
Состояние защитных сил
личности
 Стрессоустойчивость
– набор
личностных черт, определяющих
устойчивость к различным видам
стрессов (возраст, уровень умственного
развития, актуальная структура
личности, генетическая
предрасположенность,
физиологическое состояние в момент
получения травмы).
Дополнительные факторы риска







Наличие травматического опыта
Наличие зависимости(алкогольной,
наркотической и др.)
Идентификация себя с жертвой
Позднее начало лечения или его отсутствие
Особенности социального окружения
Множественность стрессов на определенном
временном отрезке
Неопределенность отдаленных последствий
экстремального события
 Посттравматическое
стрессовое
реакция– это переживания особого
рода, вызванные травмой, которые
возникают во время или
непосредственно после экстремальной
ситуации, направленные на устранение
или ослабление влияния травмы.
ПТСР
 Посттравматическое
стрессовое
расстройство – это ряд изменений,
связанных с воспоминанием о травме,
происходящих в следующих сферах:
 Эмоциональной
 Познавательной
 Физической
 Поведенческой.
Основные симптомы ПТСР
 Симптомы
повторного переживания
 Симптомы
избегания
 Симптомы
повышенной возбудимости
Симптомы повторного
переживания
Повторяющиеся, навязчивые, негативные
воспоминания о событии.
 Повторяющиеся, негативные сны, связанные
с событием.
 Внезапные поступки и чувства, вызванные
«возвратом»(внезапным провалом) в
психотравмирующие событие
 Интенсивный психологический стресс при
событиях, напоминающих или
символизирующих травму.

Симптомы избегания

Избегание мыслей, чувств и деятельности, связанных
с событием

Невозможность воспоминания деталей события

Снижение интереса к деятельности, ранее
вызывавшей у человека интерес

Чувство отстраненности, отчуждения от других людей

Обеднение чувств, отсутствие положительных эмоций

Отсутствие планов на будущее
Симптомы повышенной
возбудимости
 Трудности
засыпания, бессонница
 Раздражительность
 Сверхбдительность
 Взрывные реакции
 Трудности при концентрации внимания
 Физиологические реакции на события,
символизирующие или напоминающие
травму
Стадии развития ПТСР
 Острая
-от момента события до 6
недель.
 Хроническая – от 6 недель до 6
месяцев.
 Отсроченная – от 6 месяцев до
нескольких лет.
Фазы переживания горя
 Фаза
шока – внутренняя реакция – «не
верю».
 Фаза острого горя – от 3 дней до 6-7
недель.
 Фаза остаточных толчков
(реорганизации)
 Фаза завершения ( последнее
«прощай») до года.
дошкольный и младший школьный возраст
4-7 лет
физиологические
эмоциональные
когнитивные
поведенческие
Нарушения сна:
частые просыпания,
Кошмары.
Энурез
Энкопрез
Боли в животе
Генерализированный
страх
Недостаточность
речевых выражений
беспокойства –
избирательный отказ от
речи, «немые
вопросы».
Страхи засыпания,
темноты и др.
Тревоги, связанные с
непониманием смерти,
фантазии о
«лечение от смерти»,
ожидания, что умершие
могут вернуться,
напасть.
Агрессивность
Познавательные
трудности,
проявляющиеся в
непонимании.
Приписывание
воспоминаниям о
травме магических
свойств.
Трудности
распознавания
собственных
беспокойств.
Беспомощность и
пассивность в
привычной
деятельности.
Повторяющиеся
проигрывания травмы.
Тревожная
привязанность
(цепляние за взрослых,
нежелание быть без
родителей).
Регрессивные
симптомы (сосание
пальца, лепетная речь)
Нарушения общения
Трудности адаптации к
коллективу.
Младший школьный и ранний подростковый
8-11 лет
физиологические эмоциональные
изменения
изменения
когнитивные
изменения
поведенческие
изменения
Нарушения сна.
Боли в животе.
Головные боли.
Тошнота.
Рвота.
Расстройство стула.
Частое
мочеиспускание
Нарушения
внимания.
Пересказы и
проигрывания событий
(травматические игры),
искажение их картины и
навязчивая детализация.
Забота о своей и других
людей безопасности.
Нарушение или
нестабильное поведение
(например необычно
агрессивное или
безрассудное поведение,
негативизм).
Забота о других жертвах,
их семьях.
Поглощенность собственными
действиями во время
события: озабоченность своей
ответственностью и/или
виной.
Специфические страхи,
запускаемые воспоминаниями
или пребыванием в
одиночестве.
Страх быть подавленным
собственными
переживаниями.
Пристальное внимание к
состоянию родителей, страх
расстроить их своими
тревогами.
Страх и чувство
измененности, вызванное
собственными реакциями
горя, страх призраков,
привидений.
Нарушения памяти.
Трудности при
обучении.
Подростковый и ранний юношеский
12-17 лет
Физиологические Эмоциональные
изменения
изменения
когнитивные
изменения
поведенческие
изменения
Нарушения сна.
Боли в животе.
Головные боли.
Тошнота.
Рвота.
Расстройство стула.
Частое
мочеиспускание.
Тремор.
Тики.
Нарушение
концентрации
внимания,
рассеянность.
Нарушения памяти.
Осмысление своих
страхов,
«Срывы» в
алкоголизацию,
наркотизацию, секс,
противоправное
поведение.
Опасный стиль жизни.
Разрушающее или
рискованное поведение.
Резкие изменения в
межличностных
отношениях.
Преждевременное
вхождение во взрослую
жизнь (уход из дома,
школы, ранний брак).
Стыд и чувство вины.
Страх казаться
ненормальным.
Жажда мстить и
построение планов
мести.
Острое чувство
одиночества.
Чувство уязвимости.
Стадия
Основные симптомы
Основные психокоррекционные методы
Самопомощь
Помощь родных и близких
I стадия
(острая)
Расстройство сна;
Вздрагивания, подергивания; Тошнота;
Повторные переживания
события; Страх;
Обвинения и др.
Дебрифинг; Гипнотерапия
Ознакомление лиц с ПТСР с
навыками оказания самопомощи
Ознакомление членов
семьи с принципами
оказания помощи при
ПТСР
II стадия
(хроничес
кая)
Нарастание тревоги
(жажда возмездия,
отмщения); Избегание
мест/ситуаций напоминающих 0 травме;
Семейные проблемы;
"уход от
действительности"
(алкоголь, наркотики,
секс); депрессия;
"флэшбеки"; страхи и др.
Постоянные мысли о
случившемся;
Неспособность работать
/ сконцентрироваться
Рассеянность и др.
Методика систематической десенсибилизации;
flooding- терапия; метод эмотивного воображения;
метод имплозии; различные методики релаксации;
метод парадоксальной интенции; метод иммерсии;
метод фединг; тренинги умений; арттерапия;
танцевальная терапия; психологические ролевые
игры; сказкотерапия.
Работа с метафорами, парадоксами Когнитивные
техники: терапия фиксированной роли; РЭТ;
дегенерализации; сократовский диалог; заполнение
пустоты; реатрибуция; децентрализация;
переформулирование
Формирование устойчивых
навыков оказания
самопомощи на данном
уровне развития ПТСР
Организация и проведение
групповых занятий с целью
формирования навыков
взаимопомощи
III стадия
(отсрочен
ная)
Устойчивое проявление
всех симптомов ПТСР;
углубление депрессии;
флэшбеки; ночные
кошмары; хронические
физические недомогания; уход от действительности и др.
В основном те же, что и на II стадии, но психокоррекция должна проводиться на более углубленном уровне
Обучение навыкам оказания
самопомощи на данном
уровне развития ПТСР
Групповые занятия, направленные на формирование навыков помогающего поведения