Читать далее… - Проблемы психосоциальной реабилитации

Особенности психотерапии ПТСР в условиях
работы преподавателя валеологии
Яковлева Екатерина Викторовна,
к.б.н., доцент кафедры проблем человека и философии здоровья Луганского
университета им. В. Даля, ЛНР, Луганск
Мы переживаем время осознания многих важных истин, в частности
истин о ценности психического здоровья. С каждым днём мы яснее понимаем,
что
проблемы
и
расстройства
психологического
характера
довольно
распространены, они причиняют страдания, существенно влияют на качество
жизни, а потому требуют нужного трактования и терапевтической помощи. По
оценкам экспертов, каждый четвёртый человек имеет на протяжении своей
жизни какие-то нарушения в сфере психического здоровья. К сожалению,
долгое
время
господствовало
негативное
предубеждение
к
лицам
с
психическими проблемами. Люди стеснялись таких проблем, скрывали их, не
обращались за помощью вовремя, часто сами себя считали ненормальными. В
последнее время наметилась утешительная тенденция в принятии такого рода
расстройств и проблем.
Травматические события, начавшиеся в июне 2014 года в Луганске и
области, так или иначе коснулись каждого из нас.
После этих весьма
деструктивных событий большинство испытывает стресс, плохо спит и не
может уйти от воспоминаний о травмирующих событиях. У кого-то это длится
дни или недели, у кого-то – месяцы. До 20% людей, которые пережили
травматическое
событие,
страдают
посттравматическим
стрессовым
расстройством.
Все симптомы обратившихся в последнее время с признаками ПТСР
можно свести к 3 группам. Не каждый из пятерых обратившихся переживал
все симптомы, также они меняли свою интенсивность во времени. Однако, в
общем,
обратившиеся
переживания:
переживали
следующие
симптомы
повторного

повторные переживания о пережитом травматическом событии, эти
воспоминания
сопровождались
эмоциональным
дистресом
(так
называемые, интрузии);

флешбеки (нежелательные воспоминания, которые настолько сильны, что
обратившиеся чувствовали себя так, будто травматическое событие
происходило снова);

ночные кошмары, плохие сны, бессонница;

сильные эмоциональные реакции при напоминании о травматическом
событии (например, сильная тревога при звуке сирены);

сильные физические реакции (учащённое сердцебиение и желание
бежать, оказавшись поблизости места травматического события).
Воспоминания травматических событий не похоже на другие формы
воспоминаний. Они могут причинять повторные переживания звуков, запахов,
физических чувств (известных как воспоминания тела). Вследствие этого
некоторые пострадавшие начинали чувствовать и вести себя так, будто
травматическое событие продолжается или повторяется.
Лица с ПТСР склонны избегать воспоминаний о травматическом
событии, потому что они «запускают» неприятные эмоции и воспоминания.
Практически все обратившиеся с симптомами ПТСР испытывали
трудность расслабиться. Обратившиеся постоянно находились в состоянии
«боевой готовности», предчувствуя возможную будущую опасность, которая
усложняла возможность привыкания к чему-либо. Эти симптомы содержали:
трудности в засыпании и поддержании сна; раздражительность и вспышки
гнева; сложность концентрации; постоянное состояние готовности к опасности;
чрезмерную стартовую реакцию.
Для большинства пострадавших от военных конфликтов характерны одни
и те же нарушения внутреннего равновесия. И этот особый комплекс
психологических
проблем
посттравматического
получил
стресса»
и
медицинское
предполагает
название
различные
«синдром
болезненные
отклонения у этих людей не только в психоэмоциональной, поведенческой, но
и нейрогормональной сферах, включая вторичные нарушения иммунитета.
По рассказам обратившихся, последствия пережитого было не менее, а то
и более тяжелыми, чем военные переживания: им не с кем было поговорить по
душам, они нигде не чувствовалось полной безопасности, и легче было
подавлять в себе эмоции, чем позволить им вырваться наружу, с риском
потерять контроль. В такой ситуации психическое напряжение долгое время не
находит себе выхода. И, когда, у человека нет возможности разрядить
внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться
к этому напряжению. Чаще обратившиеся за помощью этот выход находили
через употребление алкоголя или наркотических препаратов.
В результате осуществления обширной исследовательской программы
немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласогга (Lasogga, Gash 1997) разработали ряд
рекомендаций
для
психолога,
другого
специалиста
или
добровольца,
работающих в экстремальной ситуации. Эти рекомендации полезны как
психологам при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и
для подготовки спасателей и сотрудников специальных служб.

Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена
нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет,
что вы об этом позаботились.

Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите
пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или
иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что
и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется
принять для оказания помощи в его случае.

Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей
квалификации и опыте.

Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте
ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в
собственных
способностях,
чтобы
у пострадавшего
возникло
чувство
самоконтроля.

Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте
внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании
найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с
пострадавшим.

Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для
оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения.
Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и
расспросов.
Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в
ходе
такой
работы
релаксационных
напряжение
упражнений
и
имеет
смысл
снимать
профессиональной
с
помощью
супервизии.
Группы
супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.
Наша задача – выработать общую стратегию помощи обратившимся,
найти механизмы оказания эффективной психологической работы с лицами,
переживающими симптомы ПТСР.
И не смотря на сложности поставленной задачи, предстоящая работа
привлекает намеченными положительными результатами.