Заявка на получение финансовых средств

Заявка
на получение финансовых средств со стороны Фонда содействия развитию
венчурных инвестиций в малые предприятия в научно-технической сфере города
Москвы
Настоящим ___________________________________________________________
(полное наименование инвестора)
в лице
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, действующего от имени инвестора)
действующего(-ей) на основании
______________________________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, на основании которого действует должностное лицо инвестора)
заявляет о своем предложении Фонду принять участие в софинансировании
______________________________________________________________________ .
(полное наименование организации-получателя денежных средств)
Прошу выделить средства Фонда в размере
_____________________________________________________________________
(указать необходимую сумму прописью)
на срок:
 1 год
 2 года
 3 года
 Другой срок _________________________________
(указать желаемый срок)
Отсрочка погашения основной суммы займа и выплаты процентов:
 полгода
 1 год
 1,5 года
 2 года
 Другой срок _________________________________
(указать желаемый срок)
Инвестор
___________________________/______________________/
подпись
Дата
МП
расшифровка подписи