Организация нутритивной поддержки (14,0 KБ)

Организация нутритивной поддержки
в многопрофильном стационаре
Современное лечение пациента, находящегося в критическом состоянии, не
представляется
возможным
без
правильной
организации
системы
парентерального и энтерального питания. Единые универсаьные взгляды на
критические состояния позволили изменить и подходы к лечебному питанию
больных с тяжелыми нарушениями метаболизма.
Качественная нутритивная поддержка больного имеет большую
практическую значимость и позволяет достигнуть положительного исхода в
лечении больного в более быстрые сроки и с меньшими затратами.
В связи с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 05.0802003 г. №
330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях РФ» для совершенствования организации и
повышения эффективности лечебного питания как элемента лечебного процесса
организованы группы нутритивной поддержки в крупных многопрофильных
стационарах, имеющих коечный фонд более 800 коек.
С 2004 года на базе ГБУЗ города Новосибирска «Городская Клиническая
Больница № 1» работает группа нутритивной поддержки.
Городская Клиническая Больница № 1 – крупнейшее многопрофильное
лечебное учреждение города, оказывающее хирургическую, онкологическую,
терапевтическую и акушерскую помощь. В структуре больницы отделения
неотложной хирургии, неотложной терапии, 6 онкологических отделений,
радиологическое, эндокринное отделения. Стационар имеет мощную,
оснащенную самым современным оборудованием реанимационную службу на
30 коек. Курирует работу зам. Главного врача Дробинская А.Н. Возглавляет группу
нутритивной поддержки врач-диетолог Добрачева О.А. В группу входят врачи
разного профиля: реаниматолог, гастроэнтеролог, кардиолог, акушер-гинеколог,
онколог, хирург, радиолог.
Руководитель группы и ее члены постоянно проводят конференции в
хирургических и терапевтических отделениях стационара, практические занятия с
врачами по вопросам энтерального и парентерального питания.
Врач-диетолог проводит консультации во всех отделениях больницы, где он
определяет степень нарушения пищевого статуса, выбор питательной смеси,
способ ее введения и дозировку. В реанимационном отделении для опрееления
статуса питания и критериев белково-энергитической недостаточности,
определения потребности в питательных веществах конкретного больного
применяется компьютерная программа. Все врачи эндоскопической службы
владеют методом эндоскопического введения назоеюнального зонда для
тяжелой группы больных. Сестринский персонал владеет методиками установки и
ухода за зондами, введения энтеральных смесей, профилактики осложнений.
В нашем стационаре используется энтеральное питание при лечении
тяжелых патологических состояний – это позволило существенно улучшить
качество жизни пациентов. При применении энтерального питания на 50%
уменьшилось развитие пролежней, сократилась частота послеоперационных
инфекционных осложнений и госпитальных пневмоний. Так же применение ЭП
является профилактикой стрессовых язв, которые обычно без ЭП осложняются
кровотечениями. На фоне применения ЭП уже развившиеся осложнения легко
лечатся, реабилитационный период после оперативного вмешательства
значительно сокращается. Все это позволило уменьшить длительность
пребывания в стационаре.
За успешную работу в этой области Городская Клиническая Больница № 1
получила на Сибирской Ярмарке малую серебряную и большую золотую медали.
Все это позволило добиться экономии бюджетных средств за счет
грамотного применения адекватной нутритивной поддержки. Успех нашей
работы определяется своевременным и грамотным подходом специалистов к
вопросам определения состояния пациента и назначения ему адекватной
терапии. Врачами большинства отделений стационара широко используется
нутритивная поддержка, накоплен уже достаточно большой положительный опыт
лечения тяжелых патологических состояний.