Санитарно-эпидемиологическая служба в Хабаровском крае Становление и развитие. Санитарно-эпидемиологической службе России в 2008 году исполняется 86 лет. Создание и совершенствование санитарной службы в Хабаровском крае неразрывно связано с основными этапами развития России и Хабаровского края. Со времени освоения Дальнего Востока на его территории постоянно возникали эпидемии различных инфекционных заболеваний: чумы, холеры, натуральной оспы, кори, туляремии, брюшного и сыпного тифа и многих других. Санитарное состояние населённых пунктов края, в том числе г. Хабаровска, оценивалось специалистами как весьма неудовлетворительное. К началу ХХ века общая смертность на территории нынешнего Хабаровского края достигала 40 умерших на 1000 населения. Более половины умерших составляли дети в возрасте до 5 лет. Основной причиной смерти среди населения являлась инфекционная и паразитарная заболеваемость – до 50% среди всех умерших. Местное коренное население исчезало на глазах, вымирая от оспы, кори, сифилиса и туберкулёза. Это диктовало необходимость создания и функционирования эффективной системы санитарного и эпидемиологического надзора. Начало было положено открытием в 1896 году бактериологической и химикобиологической лаборатории при Хабаровском полувоенном госпитале – прообраза современных санитарно-противоэпидемических учреждений. Объём бактериологических и санитарно-химических исследований по современным меркам был не велик - в среднем 50 анализов в год. Лаборатория занималась не только расшифровкой инфекционных заболеваний, но и изучала качество питьевой воды и водоисточников, оценивала степень загрязнения почвы нечистотами. К 1917 году в границах современного Хабаровского края работали 3 санитарных врача: в г. Хабаровске (с 1907 г.), на Амурском бассейне и на Амурской железной дороге. Но ни одного санитарно-противоэпидемического учреждения создано так и не было. Последовавшие революционные события и затяжная гражданская война практически полностью разрушили и эти, весьма скромные, зачатки санитарно-эпидемиологической службы. К 1920 году на территории нынешнего Хабаровского края работал 1 санитарный врач и 1 маломощная бактериологическая лаборатория. Точкой отсчета становления и развития современной санитарно– противоэпидемиологической службы в России и Хабаровском крае является Декрет Совнаркома РСФСР от 15 сентября 1922 года «О санитарных органах Республики», введенный в действие на Дальнем Востоке в 1923 году. Начинается формирование государственных санитарных органов, основной задачей которых определялось усиление контрольных функций на основе дифференциации санитарно-противоэпидемической работы. В крае повсеместно организуются государственные санитарные инспекции и эпидемиологические отделы при органах управления здравоохранением. Параллельно формируется научно-лабораторная база: - с 1923 г. в наиболее крупных населенных пунктах начинают работу санитарно-бактериологические лаборатории; - с 1925 г. в г. Хабаровске функционирует санитарно-бактериологическая станция, вскоре реорганизованная в Дальневосточный санитарно-бактериологический институт – нынешний Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Минсоцздрава РФ; - в 1934 г. создается Дальневосточная противочумная организация; ныне это Хабаровская и Приморская противочумные станции; - в 1936 г. – успешно функционирующая по сегодняшний день Хабаровская дезинфекционная станция. С начала 40-х годов XX века в крае формируется сеть учреждений нового типа – санитарно-противоэпидемические станции. В том числе, 01 июля 1941 г. организуется Хабаровская городская санитарно-эпидемиологическая станция, а 01 августа 1949 г. – Хабаровская краевая санитарно-эпидемиологическая станция. На момент организации она состояла из двух отделовэпидемиологического и дезинфекционного и 3 работавших в них врачей. В течение 11 лет со дня основания ее возглавлял выпускник Хабаровского медицинского института, участник Великой Отечественной войны Иван Власович Енисейский. К 1995 году в крае функционировало 25 санитарно-эпидемиологических станций и 2 дезинфекционных станции, в которых работало около 300 врачей по 14 специальностям. Их деятельность обеспечивала лабораторная служба, выполнявшая ежегодно в среднем 120.000 разносторонних санитарно-химических, бактериологических и паразитологических исследований, радиологический и вирусологический контроль и физико-технические измерения, разработки которых во многом уникальны. В частности, краевая вирусологическая лаборатория, в течение 49 лет возглавляемая кандидатом медицинских наук, заслуженным врачом России В.И. Резником, является опорной лабораторией Всемирной организации здравоохранения на Дальнем Востоке по контролю за циркуляцией дикого вируса полиомиелита в природе. В 1977 г. сотрудниками лаборатории впервые в мире был выделен и включен в каталог международной коллекции штамм вируса гриппа «А-77Хабаровск». В течение второй половины XX века основным содержанием работы государственной санитарно-эпидемиологической службы Хабаровского края был не только дифференцированный санитарный надзор за состоянием внешней среды, но и охрана здоровья детей и подростков, контроль за условиями труда работающих, профилактика и борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, санитарная охрана территории края от заноса карантинных инфекций, санитарное просвещение населения и многое другое. Стало традицией реализовывать функции и задачи территориальной госсанэпидслужбы в тесном взаимодействии с санитарноэпидемиологическими службами других ведомств, учеными Хабаровского НИИ эпидемиологии и микробиологии и Дальневосточного государственного медицинского университета, Хабаровской противочумной станцией и учреждениями здравоохранения Хабаровского края. А задачи далеко не всегда были ординарны. Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия жителей Хабаровского края зачастую было бы просто невозможным без активной организаторской и финансовой поддержки губернатора и Правительства Хабаровского края и руководителей муниципальных образований. Всемерного признания и уважения заслуживает деятельность и руководителей госсанэпидслужбы в Хабаровском крае И.В. Енисейского (1949-1960 г.г.), О.А. Воскресенской (1960-1971 г.г.), С.П. Майорова (1971-1976 г.г.), Н.А. Савельевой (1976-1987 г.г.), В.Д.Немчинова (1987-1990 г.г.), Р.Н. Либеровой (1990-2004 г.г.) и многих ее сотрудников, для которых работа по охране здоровья населения края стала делом всей их жизни с единственной записью в трудовой книжке о приёме на работу. В крае ушли в прошлое эпидемии особо опасных инфекций. Его территория признана Всемирной организацией здравоохранения свободной от полиомиелита. Ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболеваний дифтерией, сыпным и брюшным тифом. Резко снижена заболеваемость дизентерией, сальмонеллезом, инфекционными гепатитами, корью, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, весенне-летним клещевым энцефалитом и многими другими инфекционными заболеваниями. Не допущено ни одного случая завоза карантинных инфекций с сопредельных территорий. В течение ряда последних лет инфекционные и паразитарные заболевания составляют в структуре общей заболеваемости 4-5% и около 2% в структуре причин общей смертности населения. Активно решаются вопросы по снижению загрязнений атмосферного воздуха и почвы, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой и безопасными продуктами питания. В стадии организации с учётом современных требований система социально-гигиенического мониторинга по изучению и оценке здоровья населения. И это далеко не полный перечень целенаправленных мероприятий службы по сохранению и укреплению здоровья населения края в соответствии с задачами, определяемыми Законом РФ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.). Государственная санитарно-эпидемиологическая служба с момента её создания обладает ярко выраженной особенностью: на всех этапах развития ей присуща исключительная организационно-методологическая и функциональная динамичность, что позволяет ей в течение 85 лет наиболее полно и органично отвечать потребностям общества и государства в эффективной охране здоровья населения. В ходе очередной структурно-функциональной реорганизации в рамках реформирования государственной системы управления госсанэпидслужба в Хабаровском крае с начала 2005 года преобразована в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Хабаровскому краю. К традиционным функциям государственного санитарного и эпидемиологического надзора в функции Управления включена деятельность по защите прав потребителей и ведению социально-гигиенического мониторинга на территории края. Первым руководителем Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю назначен В.А. Отт. В административных территориях края вместо 19 центров государственногосанитарно-эпидемиологического надзора все виды надзора ведут 5 территориальных отделов (г. Комсомольск-на-Амуре, г. Николаевск-на-Амуре, г. Вяземский, пос. Ванино, пос. Чегдомын). Лабораторно-экспертное обеспечение осуществляется Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» (г. Хабаровск) и 7 его филиалами на местах.