Приложение № 8 Методика формирования

Приложение № 8
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
на территории Ивановской
области на 2014 год
от 31.01.2014г.
МЕТОДИКА
формирования дифференцированного подушевого
норматива финансирования по скорой медицинской помощи на 2014 год
Настоящая методика разработана в соответствии с Федеральным
Законом Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации», Правилами обязательного
медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития
РФ от 28.02.2011 №158н, Постановлением Правительства Ивановской
области от 30.12.2013г. № 574-п «Об утверждении Территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на территории Ивановской области на 2014 год и на
плановый период 2015 и 2016 годов».
Настоящая
Методика
устанавливает
порядок
формирования
дифференцированного подушевого норматива по станциям и отделениям
скорой медицинской помощи.
Подушевое финансирование - это способ оплаты скорой медицинской
помощи, при котором объем финансирования медицинских организаций
зависит от численности прикрепленных к медицинской организации
застрахованных лиц и размера дифференцированного подушевого норматива
финансирования по обязательному медицинскому страхованию.
Подушевой норматив финансирования станций и отделений скорой
медицинской помощи включает в себя финансовые средства на компенсацию
затрат за оказанную скорую медицинскую помощь в части расходов на
заработную плату, дополнительные денежные выплаты медицинским
работникам скорой медицинской помощи (врачам, фельдшерам, акушеркам,
медицинским сестрам скорой медицинской помощи), начисления на выплаты
по оплате труда, приобретение лекарственных средств, расходных
материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и
химикатов, прочих материальных запасов, на оплату услуг связи,
транспортные услуги, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, на приобретение основных
средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)
стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, прочие расходы.
Финансирование медицинских организаций производится по
дифференцированным месячным подушевым нормативам, рассчитанным на
основе планового годового размера финансирования, определенного
Комиссией по разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования (далее - Комиссия) для каждой медицинской
организации.
I. Формирование дифференцированного подушевого норматива
финансирования станций и отделений скорой медицинской
помощи
Порядок расчета дифференцированных подушевых нормативов
финансирования станций и отделений скорой медицинской помощи.
Расчет осуществляется
медицинского
страхования
последовательности:
территориальным фондом обязательного
Ивановской
области
в
следующей
1. Определяется
базовый
среднеобластной
финансирования на год (Пнiг) по формуле:
подушевой
норматив
Пнiг = Сф : Чi, где
Сф - годовой объем средств на оплату медицинской помощи по СМП,
определенный Комиссией;
Чi - общая численность застрахованных лиц, обслуживаемых станциями
и отделениями скорой медицинской помощи, по состоянию на 01.01.2014
года.
2. Определяется
базовый
среднеобластной
финансирования на месяц (Пнiм) по формуле:
подушевой
норматив
Пнiм = Пнiг /12
3. Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, на 1го застрахованного (Пнij) для i-той медицинской организации на месяц
рассчитывается следующим образом:
Пнij = Сфдмпi/ Чij /12, где
Сфдмпi – плановая сумма финансирования на
Комиссией для i-той медицинской организации,
год,
определенная
Чij – численность прикрепленного застрахованного населения к i-той
медицинской организации для обслуживания станцией (отделением) по
состоянию на первое число расчетного месяца.
Сверка численности прикрепленного застрахованного населения
медицинской организацией и страховой медицинской организацией
производится ежемесячно в установленном порядке. Плановый месячный
размер финансирования i-той медицинской организации (Пмнiс)
определяется как произведение дифференцированного месячного
подушевого норматива финансирования медицинской помощи (Пнij) и
численности прикрепленного застрахованного населения к j-той страховой
медицинской организации:
Пмнiс = Пнij * Чij, где
Чij - численность прикрепленных к i-той медицинской организации
граждан, застрахованных j-той страховой медицинской организацией.
4. Ежемесячно производится
корректировка подушевого норматива
финансирования путем применения коэффициента приведения (Кпр).
Определяется фактический подушевой норматив финансирования (Пмнiф)
исходя из фактической
суммы средств, заработанной медицинской
организацией по тарифам за один вызов в разрезе видов бригад за месяц в
данной СМО (Сфстj), и численности обслуживаемых i-той медицинской
организацией граждан, застрахованных j-той страховой медицинской
организацией (Чij).
Пмнiф = Сфстj/ Чij
Определяем коэффициент приведения
(Кпр)
округлением до двух десятичных знаков после запятой:
Кпр= Пмнiф/ Пнiм
по
формуле,
с