ОТЗЫВ на автореферат диссертации Костенёва Сергея Владимировича

ОТЗЫВ
на автореферат диссертации Костенёва Сергея Владимировича
«Современная концепция хирургии роговицы на основе использования
фемтосекундного лазера», представленной на соискание учёной степени
доктора медицинских наук по специальности 14.01.07 – Глазные болезни
Диссертационная работа С. В. Костенёва является итогом объемного
исследования
и
посвящена
решению
важной
задачи
современной
офтальмологии – обоснованию и разработке концепции максимально
эффективного
и
безопасного
использования
всех
возможностей
фемтосекундного лазера в хирургии роговицы. Данный научный труд
впервые
научно
обоснованно
раскрывает
мультифункциональное
применение всех основных преимуществ кераторефракционных операций с
применением фемтосекундного лазера. Проведенные автором исследования
по выявлению основных сложностей и специфических особенностей
использования данного вида лазерной энергии при различных видах
операций на роговице и предложенные им усовершенствованные методы
лечения являют собой необходимые звенья цепи развития фемтосекундной
лазерной
хирургии
роговицы.
Актуальность
темы
диссертационного
исследования, избранного автором, не вызывает сомнений и продиктована
запросами современного здравоохранения.
Целью работы, сформулированной автором, явилось «создание
современной концепции хирургии роговицы на основе использования ФСлазера», что соответствует теме диссертации.
Впервые
объективными
биомеханического
ответа
методами
роговицы,
исследования
выражающегося
доказан
в
факт
анатомо-
топографическом изменении её периферии, при формирование роговичного
клапана как механическим микрокератомом, так и ФС-лазером и выполнении
миопической эксимерлазерной абляции стромы. В связи с этим научно
обосновано использование асферического алгоритма абляции роговицы с
1
целью
снижения
индуцированных
оптических
изменений
периферии
роговицы.
Автором проведён детальный анализ причин возникновения наиболее
часто встречаемых осложнений в фемтосекундной рефракционной хирургии.
Наиболее значимыми, из которых является изучение наиболее часто
встречаемого специфического осложнения при операции Фемто-Ласик –
возникновение непрозрачного пузырьковый слой (НПС) газов и связанного с
этим дальнейших хирургических трудностей. Доказано, что возникновение
НПС обусловлено многофакторными причинами. Наиболее значимые из них
– иррегулярность и кривизна роговицы, а также глубина проведения
фемтодиссекции.
При использовании фемтосекундного лазера для формирования
роговичного туннеля с целью имплантации роговичных сегментов изучен
вопрос послеоперационной протрузии и предложен усовершенствованный
метод хирургического доступа в роговичный туннель («ассиметричный») –
снижающий по данным автора частоту этого тяжелого осложнения. Также
изучены и предложены ряд других методов лечения кератоконуса, такие как
фемто-кросслинкинг роговичного коллагена и оригинальная методика
проведения кросслинкинга с использованием мягкой контактной линзы без
УФ-фильтра.
Впервые проведено сравнительное исследование слёзной жидкости при
технологии Ласик и Фемто-Ласик в поисках изучения ответной реакции в
ответ на воспалительно-деструктивное воздействие.
Выполнено сравнительное исследование анатомо-топографических,
биомеханических
характеристик
роговицы
после
проведения
новой
технологии по коррекции пресбиопии с использованием фемтосекундного
лазера INTRACOR и мультифокальной эксимерлазерной абляции при
операции Пресби-Ласик.
Предложенная и научно обоснованная Сергей Владимировичем Костенёвым
современная концепция использования ФС-лазера, позволяет
2
3