Применение фемтосекундного лазера в офтальмологии

Применение
фемтосекундного
лазера в
офтальмологии
Ла́зер (англ. laser, light amplification
by stimulated emission of radiation усиление света
посредством вынужденного
излучения), опти́ческий ква́нтовый
генера́тор — устройство, преобразующее
энергию накачки
(световую, электрическую, тепловую, химичес
кую и др.) в энергию когерентного,
монохроматического, поляризованного и
узконаправленного потока излучения.
Основные типы лазеров, которые
применяются в офтальмологии







Гелий-неоновый лазер (630 нм)
ND:YAG-лазер с удвоением частоты (532 нм)
Диодный (810 нм)
Криптоновый (568 нм и 647 нм)
Аргоновый (488 нм и 514 нм)
Эксимерный лазер (с длиной волны 193 нм);
Фемтосекундный (1053 нм)
Фемтосекундные лазеры.
Фемтосекундные лазеры / лазеры
ультракоротких импульсов/
сверхбыстрые лазеры.
 Длительность каждого импульса
составляет 10-15 секунд.
 Длина волны 1053 нм

Типы фемтосекундных лазеров

Ti: сапфир

Cr:форстерит

Nd: стекло
Применение фемтосекундного
лазера в офтальмологии



Рефракционная хирургия роговицы;
Кератопластика;
Катарактальная хирургия;
Механизм фемтодиссекции роговицы.
Каждый лазерный импульс
приводит к образованию
микроплазменного пузырька из
ионизированной ткани роговицы
(A).
Микроплазменные пузырьки
расширяются со сверхзвуковой
скоростью (B, красные стрелки) и
образуются кавитационные
пузырьки.
Скорость расширения
уменьшается до дозвуковой (C,
синие стрелки), ударные волны
излучаются в окружающие
ткани (Q красные волнистые
стрелки).
Кавитационные пузырьки
спадаются и образуются
акустические волны (D,
фиолетовые линии).
Рассечение тканевых мостов
с помощью режущего (E).
Уменьшение тканевых мостов за счет
уменьшения расстояния между лазерными
импульсами.
«Перекрытие импульсов»
«Двойной проход»
Системы фемтосекундного лазера, предназначенные для
фемтодиссекции роговицы.
IntraLase (IntraLaseFS,
AMD, Санта-Ана,
Калифорния)
Высокая энергия
импульса (низкая
частота их
испускания)
ФЕМТЕК (20/10 Perfect
Аппланационная
поверхность имеет
изогнутую форму
Vision, Гейдельберг,
Германия)
Femto LDV
(Швейцария)
VisuMax (Carl Zeiss
Meditec, Jena, Германия)
Плоская
аппланационная
поверхность
Аппланационная
Низкая энергия
поверхность имеет
импульса
(высокая частота плоскую форму
их испускания)
Средние
характеристики
обоих
параметров.
Аппланационная
поверхность
имеет изогнутую
форму
Присасывающее
кольцо
располагается
вокруг лимба, а
затем опускается
аппланационной
конус (стыковка).
Присасывающее
кольцо
соединяется с
аппланационным
конусом, и вся
система
контактирует с
глазом.
Преимущества использования фемтосекундного лазера
для создания лоскута роговицы перед механическими
микрокератомными лоскутами в операции LASIK.






Однородность и одинаковая толщина на всей протяженности лоскута;
Высокая точность и предсказуемость размеров (толщины) лоскута;
Биомеханически более стабильный роговичный лоскут;
Сниженное число или полное отсутствие послеоперационных
осложнений, непосредственно связанных с формированием лоскута;
Минимальный уровень компрессии во время операции;
Выбор любых параметров (угол вреза, диаметр лоскута и т.д.)
Классический LASIK метод
Фемто-LASIK метод
Размещение интрастромальных колец
Преимущества использования
фемтосекундного лазера над механическим
способом рассечения роговицы


Абсолютная точность глубины залегания,
диаметра, кривизны тоннеля;
Снижен риск осложнений;
Фемтосекундные технологии при послойной
и сквозной кератопластике
Преимущества использования
фемтосекундного лазера при
трансплантации роговицы




Высокий уровень точности при трепанации
роговицы;
Возможность формировать срезы,
обеспечивающие наилучшее сопоставление
тканей донора и реципиента;
Быстрое заживление послеоперационной
раны;
Рана хорошо герметизируется;
Фемтосекундные технологии в
хирургии катаракты
 Формируется
лимбальный роговичный разрез
прямоугольной, идеальной формы;
 При капсулорексисе создаётся круг идеальной формы с
четкой центровкой;
 Возможность выполнения капсулотомии любого размера и
расположения;
 Снижено отрицательное воздействиевие ультразвука на
ткани при разрушении ядра;
 Обеспечение более точной центрации интраокулярных
линз в капсульном мешке;
 Удаление хрусталика с меньшим риском повреждения
капсульной сумки;
Основные преимущества





Высокая точность и прогнозируемость
результата;
Минимальное повреждение окружающих
тканей;
Возможность выбора большего числа
параметров;
Меньшее число аберраций высшего порядка;
Сокращение времени проведения операции;
Спасибо за внимание!