Питание и аллергия

Питание и аллергия.
В последние десятилетия в развитых странах значительно выросла, достигнув масштабов
эпидемии, распространенность различного рода аллергических заболеваний и реакций. Количество детей с
аллергическими заболеваниями увеличилось более чем в 2 раза и аллергия признана ВОЗ серьезной медикосоциальной проблемой. Пищевая аллергия является стартовым видом аллергической сенсибилизации и
встречается у 6-8% детей первых 2-х лет жизни. Аллергия не только оказывает существенное влияние на
качество жизни детей и их родителей, но и увеличивает затраты органов здравоохранения вследствие своей
широкой распространенности и хронического характера заболеваний. Причины роста аллергических
состояний медики связывают с различными факторами, среди которых можно отметить загрязнение
окружающей среды, изменение условий жизни, характера ведения родов, снижение продолжительности
грудного вскармливания, нарушение состава и количества микробов кишечника. Важную роль в адекватной
колонизации кишечника ребенка играет характер вскармливания. Установлено, что исключительно грудное
вскармливание снижает практически в 2 раза риск развития аллергии у детей, поэтому необходимо
сохранять его на протяжении первых 4-6 месяцев жизни ребенка. Время введения прикорма является
критическим периодом для ребенка, имеющего наследственный риск развития аллергии. Кроме того,
введение прикорма является своего рода стрессом для организма ребенка, поскольку использование
качественно новой пищи требует активизации ферментной, иммунной и моторно-эвакуаторной систем
желудочно-кишечного тракта, а это в свою очередь увеличивает опасность развития аллергии. Основными
этиологически значимыми продуктами в развитии пищевой аллергии у детей грудного возраста являются
коровье молоко, куриное яйцо, рыба, пшеница, соя. Кроме того, довольно часто отмечается
гиперчувствительность к белкам банана, риса, картофеля, кукурузы. Раннее введение прикорма (до 4-х
месяцев) увеличивает риск сенсибилизации и развития аллергии. Для снижения аллергизирующего
воздействия питания на организм ребенка, к продуктам прикорма предъявляются особые требования – они
не должны содержать молока, глютена, сахара, соли а также консервантов и ароматизаторов. Поэтому в
питании детей с пищевой аллергией и из группы высокого риска целесообразно использовать продукты
прикорма промышленного производства, которые изготавливаются из высококачественного экологически
чистого сырья. Они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности,
предъявляемым к продуктам детского питания, имеют необходимую степень измельчения, а также
гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от времени года. К сожалению, в
нашей стране широко распространено мнение, что домашняя пища более полезна для младенца по
сравнению с промышленной. Однако известно, что в домашних блюдах в процессе варки происходит
существенная потеря витаминов и минеральных веществ. В частности, количество витамина С сокращается
на 50-70%, витаминов группы В – на 25-30%. Витаминодефицитные состояния нарушают рост и развитие
ребенка, снижают активность ферментных систем организма. Инновационные технологии, используемые в
настоящее время в детском питании, позволяют включать в их состав про и пребиотиков, что способствует
улучшению состава питания и уменьшает риск нарушения иммунного статуса у младенцев. Для
организации гипоаллергенного зернового прикорма выбирайте монокомпонентные безмолочные и
безглютеновые каши, не содержащие сахар – гречневую, кукурузную, рисовую. В качестве
гипоаллергенного овощного прикорма используют светлоокрашенные овощи и зелень – кабачки, патиссоны,
цветную, белокачанную, брюссельскую капусту, а также петрушку и укроп. Овощи и зелень являются
источником растительного белка, жира и углеводов, калия, магния и многих других минеральных веществ и
витаминов, таких как С, Р, РР, К, каротин, фолиевая кислота. Содержащиеся в овощах органические
кислоты повышают аппетит и стимулируют пищеварение, пищевые волокна улучшают моторную
деятельность кишечника. С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего
пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. Мясо является источником полного спектра
незаменимых аминокислот, легко усвояемого железа, цинка, фосфора, магния, калия, источником витаминов
группы В. Гипоаллергенный фруктовый прикорм формируется главным образом из яблок зеленой и белой
окраски. С учетом индивидуальной переносимости используют сливы и груши. Яйца и рыба в рацион детей
первого года жизни с пищевой аллергией не вводятся совсем. В дальнейшем, для достижения длительной и
стойкой ремиссии аллергического заболевания, ребенок должен получать гипоаллергенную диету с полным
исключением из рациона продуктов с высоким сенсибилизирующим потенциалом – рыба, орехи, шоколад,
мед, кофе, какао, грибы, цитрусовые.
Заместитель главного врача по детству
И.В.Обозная
Пояснительная записка за апрель 2012 года.
1. Анзина (девочка) 15дней.
Родилась 13.04.2012г. в 19-30. Масса тела при рождении 500,0 рост – 31 см, окружность
головы – 21 см, окружность груди – 19 см.
Дата смерти 28.04.2012г. в 18-50.
Клинический диагноз:
Основной: СДР 1 тип, тяжелая степень.
Конкурирующий: Внутриутробный сепсис.
Сопутствующий: Церебральная ишемия 2, ВЖК 2-3. Функционирующий артериальный
проток гемодинамически значимый НК 2А.
Осложнения: ДН 3, ОПН.
Фоновое: Недоношенность 23-24 недели. ЭНМТ.
Непосредственная причина смерти – легочно-сердечная недостаточность.
2. Попов (мальчик) 5 суток.
Родился 25.04.2012г. в 17-45. Масса тела при рождении 650,0, рост – 29 см, окружность головы –
19 см, окружность груди – 19 см.
Дата смерти 30.04.2012г. в 12-10.
Клинический диагноз:
Основной: Внутриутробный сепсис.
Конкурирующий: СДР 1 тип, тяжелая степень
Сопутствующий: Церебральная ишемия 2, ВЖК 2. Функционирующий артериальный проток
гемодинамически не значимый.
Осложнения: ДН 3.
Фоновое: Недоношенность 24 недели. ЭНМТ.
Непосредственная причина смерти – легочно-сердечная недостаточность.
3. Козаченко (мальчик) 10 минут.
Родился 05.04.2012г. в 11-46 - первый из монохореальной двойни при сроке беременности 33
недели. Вес при рождении 1700,0. Дата смерти 05.04.2012г. в 11-56.
Клинический диагноз:
Основной: Множественные врожденные пороки развития плода (синдром Аппера).