Êîíþõîâ Â.À. Îðåíáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÈÇÓ×ÅÍÈÞ ÏÐÈ×ÈÍ È ÓÑËÎÂÈÉ ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß ÉÎÄÍÎÃÎ ÄÅÔÈÖÈÒÀ Ó ÍÀÑÅËÅÍÈß Ïðåäñòàâëåí íîâûé áàëàíñîâî-ðàñ÷åòíûé ìåòîä èçó÷åíèÿ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ éîäíîãî äåôèöèòà ó íàñåëåíèÿ. Ðàññ÷èòàíû ðåãèîíàëüíàÿ ñòðóêòóðà è äîëåâîé âêëàä îòäåëüíûõ ïðè÷èí â ôîðìèðîâàíèè éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó íàñåëåíèÿ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè, ÷òî îïðåäåëèëî ïåðâîî÷åðåäíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Ïî ïîñëåäíèì äàííûì ÂÎÇ 2 ìëðä. æèòåëåé ïëàíåòû ïîäâåðãàþòñÿ ðèñêó éîäíîãî äåôèöèòà è 740 ìëí. áîëåþò, â òîì ÷èñëå 42 ìëí. ñòðàäàþò îò êðàéíåé ñòåïåíè óìñòâåííîé îòñòà îñòè êðåòèíèçìà.  ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ éîääåôèöèòíàÿ ïàòîëîãèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé íà ïëàíåòå.  ñîîòâåòñòâèè ñ Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèåé áîëåçíåé è ïðè÷èí ñìåðòè 10ãî ïåðåñìîòðà íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî 20 íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì è ñîñòîÿíèé, âêëþ÷åííûõ â ðàçíûå êëàññû îðãàíîïàòîëîãèè, ïðè÷åì åæåãîäíî ñïåêòð ïàòîëîãèè ðàñøèðÿåòñÿ áëàãîäàðÿ íîâûì çíàíèÿì. Íà áîëüøîì ìàññèâå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ äîêàçàíî, ÷òî â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè íåò òåððèòîðèé è ãîðîäîâ, ñâîáîäíûõ îò ïðèðîäíî îáóñëîâëåííîãî ðèñêà è éîäíîãî äåôèöèòà [1], ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ äàííûìè ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ÝÍÖ ÐÀÌÍ ïî Ðîññèè â öåëîì [2].  ýòèõ óñëîâèÿõ ôóíäàìåíòàëüíîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò èçó÷åíèå ïðè÷èí è îïðåäåëåíèå èõ äîëåâîãî âêëàäà â ñòðóêòóðó éîäíîãî äåôèöèòà, ÷òî ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ïåðâîî÷åðåäíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ è îáåñïå÷èòü èõ ýôôåêòèâíîñòü. Âìåñòå ñ òåì òðàäèöèîííûå ïîäõîäû ïî èçó÷åíèþ ïðè÷èí ïóòåì îïðåäåëåíèÿ éîäà â ìíîãî÷èñëåííûõ ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, âîäå, ïî÷âå è ò. ä. ñ ïîñëåäóþùèì ðàñ÷åòîì ñóòî÷íîãî ïîòðåáëåíèÿ íà îäíîãî ÷åëîâåêà ÷ðåçâû÷àéíî òðóäîåìêè è íåäîñòóïíû â áîëüøèíñòâå ðåãèîíîâ Ðîññèè ïî ýêîíîìè÷åñêèì ïðè÷èíàì. Îïðåäåëåíèå éîäà è åãî áèîìàðêåðîâ â áèîñóáñòðàòàõ ó äåòåé è íîâîðîæäåííûõ, øèðîêî èñïîëüçóåìîå â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ìèðà äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà, òàêæå òðåáóåò çíà÷èòåëüíûõ ìàòåðèàëüíûõ çàòðàò, ïðè ýòîì íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü äîëåâîé âêëàä îòäåëüíûõ ïðè÷èí â ôîðìèðîâàíèå éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ðàñ÷åòíûé ìåòîä ñ ïîìîùüþ òàáëèö õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íà îñíîâå äàííûõ î ïîòðåáëåíèè îñíîâíûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ óòðàòèë ïðàêòè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü â ñâÿçè ñ äîêàçàííûì ôàêòîì ìíîãîîáðàçèÿ ïðè÷èí è âñêðûòîé ïðîáëåìîé íåêîððåêòíîé ýêñòðàïîëÿöèè. Öåëü ðàáîòû: ïðåäñòàâëåíèå îïûòà ðàçðàáîòêè è ïðàêòè÷åñêîãî èñïîëüçîâàíèÿ íîâîãî ìåòîäè÷åñêîãî ïîäõîäà ïî èçó÷åíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé éîäíîãî äåôèöèòà. Ìàòåðèàë è ìåòîäû. Äëÿ ðåøåíèÿ ïîñòàâëåííûõ çàäà÷ ïðîâåäåíà ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà ñîáñòâåííûõ äàííûõ è äàííûõ ðàçëè÷íûõ ó÷ðåæäåíèé è îðãàíèçàöèé, îáëàäàþùèõ èíôîðìàöèåé, îòíîñÿùåéñÿ ê èçó÷àåìîé ïðîáëåìå. Äëÿ ãðóïïèðîâêè âîçìîæíûõ ïðè÷èí éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè áûëà èñïîëüçîâàíà êëàññèôèêàöèÿ ÂÎÇ (1991). Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü è ýòàïû èçó÷åíèÿ îòäåëüíûõ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñôîðìóëèðîâàíû íà îñíîâå ãðàôè÷åñêîé ìîäåëè àíàëèçà ïðè÷èí éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè äëÿ êîíòðîëÿ è ïðåîäîëåíèÿ ïðîáëåìû, ïðåäñòàâëåííîé â äîêëàäå Ãåíåðàëüíîãî äèðåêòîðà ÂÎÇ «Íàöèîíàëüíûå ñòðàòåãèè ïðåîäîëåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè ïèòàíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïèòàòåëüíûõ ýëåìåíòîâ» (1991). Ñðåäíåå ñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè ðàññ÷èòàíî äâóìÿ ñïîñîáàìè, áàëàíñîâûì ìåòîäîì íîðìàòèâíîãî ïîòðåáëåíèÿ íà îñíîâå äàííûõ Ãîñêîìñòàòà î ïîòðåáëåíèè ïðîäóêòîâ â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè è ðàñ÷åòíûì ïî éîäóðèè. Èñïîëüçîâàíû äàííûå ïî éîäóðèè, ïîëó÷åííûå Îðåíáóðãñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèåé (Â.Â. Óòåíèíà, 1999). Âñåãî èçó÷åíî 250 ïðîá ìî÷è, èññëåäîâàííûõ öåðèéàðñåíèòîâûì ìåòîäîì â ëàáîðàòîðèè ÂÝÍÖ ÐÀÌÍ (ã. Ìîñêâà), è 250 ïðîá, èññëåäîâàííûõ ÂÝÍÖ ÐÀÌÍ (Ñâèðèäåíêî Í.Þ., 2001). Ìèíèìàëüíàÿ ïîòðåáíîñòü â éîäå îöåíèâàëàñü íà îñíîâå «Íîðì ôè- ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 73 Ãèãèåíà, ñàíèòàðèÿ, çäîðîâüå íàñåëåíèÿ çèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé â ïèùåâûõ âåùåñòâàõ è ýíåðãèè», óòâåðæäåííûõ ÌÇ ÑÑÑÐ 29.05.1989 ã. (4-ÿ ðåäàêöèÿ, äåéñòâóþùàÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ). Äëÿ îöåíêè çíà÷èìîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ ïðîäóêòîâ â ñóòî÷íîì áàëàíñå ïîòðåáëåíèÿ éîäà èñïîëüçîâàíà ôîðìóëà Âèíîãðàäîâà À.Ï. (1949) â ÷àñòè ñîîòíîøåíèÿ ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî è ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, à òàêæå ñîïîñòàâëåíî íîðìàòèâíîå ïîòðåáëåíèå ñ òåîðåòè÷åñêèì, ïðèíÿòûì çà 1.00. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ ïðåäëîæåí îðèãèíàëüíûé ìåòîäè÷åñêèé ïîäõîä â âèäå èòîãîâîé ôîðìóëû ðàñ÷åòà ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà íà îñíîâå êîìïëåêñíîãî èñïîëüçîâàíèÿ äàííûõ ãîñêîìñòàòà î ïîòðåáëåíèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è äàííûõ éîäíîé îáåñïå÷åííîñòè ïî ïðÿìîìó èíäèêàòîðó éîäóðèè. Ðàçðàáîòàííàÿ ôîðìóëà èñïîëüçîâàíà ïðè ðàñ÷åòå ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà â ñåìüÿõ ñ ðàçíûì óðîâíåì äîõîäîâ, ñ ðàçíûì ñîñòàâîì ñåìüè, â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ äåòåé, ñåçîííîñòè, à òàêæå â äèíàìèêå ïî ãîäàì è ïî ñðåäíåìíîãîëåòíèì äàííûì. Ðåãèîíàëüíàÿ ñòðóêòóðà éîäíîãî äåôèöèòà ðàññ÷èòàíà ïî ðàçðàáîòàííûì ôîðìóëàì â ìíîãîëåòíåé äèíàìèêå è â çàâèñèìîñòè îò ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé. Ïðèîðèòåòíîñòü îòäåëüíûõ ïðè÷èí è èõ äîëåâîé âêëàä â ôîðìèðîâàíèå éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ðàññ÷èòàíû ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçðàáîòàííûõ ôîðìóë. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñîãëàñîâàíû ñ ñîáñòâåííûìè äàííûìè ïî îïðåäåëåíèþ éîäà â ïèòüåâîé âîäå, à òàêæå ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè äðóãèìè àâòîðàìè ïî ñîäåðæàíèþ éîäà â ïî÷âå, îâîùàõ è äðóãèõ ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè éîäíîé ïðîôèëàêòèêè ïðîâåäåíà ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó êðèòåðèþ íåîíàòàëüíîãî ñêðèíèíãà ñ ðàñ÷åòîì èíäåêñîâ ýôôåêòèâíîñòè è îòíîñèòåëüíîãî ðèñêà [3], êðàòíîñòè ñíèæåíèÿ éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ìàòåìàòè÷åñêèå ðàñ÷åòû îñóùåñòâëÿëèñü íà ïåðñîíàëüíûõ êîìïüþòåðàõ IBM PC/AT. Äëÿ ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè ïðèìåíÿëèñü êîìïüþòåðíûå ïðîãðàììû «EPI-INFO» «MS Excel» è îáùåïðèíÿòûå ìåòîäû ïàðàìåòðè÷åñêîãî, íåïàðàìåòðè÷åñêîãî àíàëèçà [3, 4]. Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå. Íà ôîíå íåäîñòàòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ éîäà â îêðóæàþùåé ñðåäå ïðîâåäåííûé àíàëèç ïîòðåáëåíèÿ ðûáû è ìîðåïðîäóêòîâ â ìíîãîëåòíåé äèíàìèêå âû- 74 ÿâèë äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå èõ ïîòðåáëåíèÿ â ðàñ÷åòå íà 1 äóøó íàñåëåíèÿ ê 1995 ã. â 3,2 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. (ð<0,001), â 1996-2002 ãã. ïîòðåáëåíèå ñòàáèëèçèðîâàëîñü íà íèçêîì óðîâíå 5 êã íà äóøó íàñåëåíèÿ â ãîä, ÷òî â 2,6 ðàçà íèæå óðîâíÿ 1990 ã. (ð<0,001) è â 4 ðàçà íèæå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ íà 1 ÷åëîâåêà, â 2 ðàçà íèæå, ÷åì ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ïðèíöèïèàëüíî âàæíî, ÷òî â 1990 ã., êîãäà óðîâåíü ïîòðåáëåíèÿ ìîðåïðîäóêòîâ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâîâàë ðåêîìåíäóåìîé íîðìå, â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè îí ñîñòàâèë ëèøü 65%, ÷òî ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîðåïðîäóêòîâ êàê âàæíóþ ðåãèîíàëüíóþ îñîáåííîñòü â ôîðìèðîâàíèè éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè, íîñÿùóþ äîëãîâðåìåííûé õàðàêòåð. Ïðîâåäåííûé àíàëèç ñðåäíåñóòî÷íîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà â ðàçíûå ïåðèîäû âðåìåíè 1996-1997 ãã. â ïåðèîä îòñóòñòâèÿ éîäíîé ïðîôèëàêòèêè è â 19982001 ãã. íà ôîíå ìàññîâîé éîäíîé ïðîôèëàêòèêè (òàáë. 1) íå âûÿâèë äîñòîâåðíûõ îòëè÷èé â ñðàâíåíèè ñî ñðåäíåìíîãîëåòíèì óðîâíåì 1996-2001 ãã., ÷òî ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü åãî â êà÷åñòâå ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðû ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ.  öåëîì ïîòðåáëåíèå éîäà áûëî íà 31,3 % íèæå òåîðåòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Ïðåâûøåíèå çàôèêñèðîâàíî òîëüêî ïî õëåáîïðîäóêòàì, ñî âñåìè îñòàëüíûìè âèäàìè ïðîäóêòîâ îòìå÷àåòñÿ ïîíèæåííîå ïîñòóïëåíèå éîäà, áîëåå âûðàæåííîå ïî ìîðåïðîäóêòàì, ìÿñó, ôðóêòàì è ÿãîäàì.  ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðå ïîòðåáëåíèÿ â êà÷åñòâå èñòî÷íèêîâ éîäà 63,36% ïðèõîäèòñÿ íà ïðîäóêòû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è 36,64% Òàáëèöà 1. Ñðåäíåñóòî÷íîå íîðìàòèâíîå ïîòðåáëåíèå éîäà íà 1 æèòåëÿ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè (ìêã) è ðåãèîíàëüíàÿ ñòðóêòóðà (%) Ãðóïïà ïðîäóêòîâ 1. Ìÿñî è ìÿñîïðîäóêòû 2.Ìîëîêî è ìîëîêîïðîäóêòû 3.Ìîðåïðîäóêòû 4.ßéöà (øò.) 5.Õëåáîïðîäóêòû 6.Êàðòîôåëü 7.Îâîùè è áàõ÷åâûå 8.Ôðóêòû è ÿãîäû ̱m t Îöåíèâàåìûå ïåðèîäû âðåìåíè ñðåäíåìíîãîëåòíèé 1998-2001 1996-2001ã.ã. ìêã ìêã ìêã % 5,64 5,34 5,57 6,20 40,07 39,95 39,99 45,60 8,22 7,78 7,93 9,04 2,10 2,26 2,20 2,52 17,25 18,90 18,35 20,92 7,80 7,45 7,57 8,63 4,42 5,32 5,02 5,72 1,15 1,22 1,20 1,37 86,59 ± 0,36 88,26 ± 0,37 87,70 ± 0,37 2,13 1,08 1996-1997 t - êðèòåðèé äîñòîâåðíîñòè ðàçíèöû ïîêàçàòåëÿ ñî ñðåäíåìíîãîëåòíèì çà 1996-2001 ãã. ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà Êîíþõîâ Â.À. Ñîâðåìåííûé ìåòîäè÷åñêèé ïîäõîä ê èçó÷åíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ... íà ïðîäóêòû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ÷òî ïî ñðàâíåíèþ ñ ôîðìóëîé ñóòî÷íîãî áàëàíñà ïî Âèíîãðàäîâó À.Ï. (1949) ñâèäåòåëüñòâóåò î ñäâèãå â ñòîðîíó ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, èìåþùåì îòíîñèòåëüíûé õàðàêòåð. Íàèáîëåå çíà÷èìûìè èñòî÷íèêàìè éîäà â ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðå ÿâëÿþòñÿ ìîëî÷íûå ïðîäóêòû (45,6%), õëåáîïðîäóêòû (20,92%), îâîùè è áàõ÷åâûå (14,35%). Ãëàâíîå îòëè÷èå ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðû ïîòðåáëåíèÿ éîäà îò òåîðåòè÷åñêîé â íèçêîì óäåëüíîì âåñå ìîðåïðîäóêòîâ (9,04%). Óñòàíîâëåíî, ÷òî â 1995 ãîäó ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà äåòüìè øêîëüíîãî âîçðàñòà, ðàññ÷èòàííîå ïî ïðÿìîìó èíäèêàòîðó éîäóðèè, ñîñòàâèëî 45 ìêã â ñóòêè. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì êëàññèôèöèðîâàòü ðàçíèöó ìåæäó ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìîé ïîòðåáëåíèÿ è ðåàëüíûì ïîòðåáëåíèåì (åñëè îíî íèæå ýòîé íîðìû) êàê àáñîëþòíûé éîäíûé äåôèöèò. À = Ô Ð, ãäå À àáñîëþòíûé éîäíûé äåôèöèò, ìêã â ñóòêè; Ô ôèçèîëîãè÷åñêàÿ íîðìà ïîòðåáëåíèÿ éîäà, ìêã â ñóòêè; Ð ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà, ìêã â ñóòêè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, àáñîëþòíûé äåôèöèò â óñëîâèÿõ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ñòðóêòóðíî íå ìîæåò áûòü îáúÿñíåí òîëüêî îäíîé ïðè÷èíîé è ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòèðóþùåé äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ, îäíà èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ïåðåìåííîé âåëè÷èíîé è îòðàæàåò íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ôîðìèðóÿ îòíîñèòåëüíûé éîäíûé äåôèöèò. Äðóãàÿ îòðàæàåò íåäîñòàòî÷íîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ è, áóäó÷è îáóñëîâëåííîé íåïðåõîäÿùèì ïðèðîäíî îáóñëîâëåííûì ðèñêîì, ÿâëÿåòñÿ áîëåå èíåðòíîé êàê ñòàòèñòè÷åñêàÿ âåëè÷èíà. Èìåþòñÿ îñíîâàíèÿ êëàññèôèöèðîâàòü åå êàê ïðÿìîé éîäíûé äåôèöèò. À = Î + Ï, ãäå Î îòíîñèòåëüíûé éîäíûé äåôèöèò, ìêã â ñóòêè; Ï ïðÿìîé (îñíîâíîé) éîäíûé äåôèöèò, ìêã â ñóòêè.  ñâîþ î÷åðåäü îòíîñèòåëüíûé éîäíûé äåôèöèò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàçíèöó ìåæäó ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìîé ïîòðåáëåíèÿ è íîðìàòèâíûì ñðåäíåñóòî÷íûì ïîòðåáëåíèåì Î = Ô Ó. Ïðÿìîé éîäíûé äåôèöèò, îòðàæàþùèé íåäîñòàòî÷íîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ, áóäåò ïðåäñòàâëåí ðàçíèöåé ìåæäó íîðìàòèâíûì ñðåäíåñóòî÷íûì ïîòðåáëåíèåì è ðåàëüíûì ïî ïðÿìîìó áèîèíäèêàòîðó Ï = Ó Ð.  1995 Ï = 72,8 ìêã 45 ìêã = 27,8 ìã Åñëè Ó ïðèíÿòü çà 1,00, òî óðàâíåíèå Ó=Ï+Ð ïðèìåò ñëåäóþùèé âèä: 1,000 = 0,382 + 0,618. Ïðèíèìàÿ äîïóùåíèå, ÷òî ïðÿìîé éîäíûé äåôèöèò âåëè÷èíà ïîñòîÿííàÿ â ñòðóêòóðå íîðìàòèâíîãî ïîòðåáëåíèÿ è ïî îòíîøåíèþ ê íåé, íåèçáåæåí âûâîä, ÷òî Ð = 0,618 ⋅ Υ (R 2 = 1,0). Óðàâíåíèå, îòðàæàþùåå çàâèñèìîñòü ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà â ñóòêè ó äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà îò íîðìàòèâíîãî, ïîçâîëÿåò ðàññ÷èòàòü ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà âî âñå ïîñëåäóþùèå ãîäû è ïî ñðåäíåìíîãîëåòíèì äàííûì (òàáë. 2). Ñ öåëüþ óïðîùåíèÿ ðàñ÷åòîâ ïðåäëàãàåòñÿ èòîãîâîå óðàâíåíèå äëÿ ðàñ÷åòà ïî äðóãèì ãðóïïàì è êîíòèíãåíòàì Ρ = 0,618 ⋅ Υ = 0,618 ⋅ Χ ⋅ 0,783 = Χ ⋅ 0,484 , ãäå Õ íîðìàòèâíîå ñðåäíåñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäà íà 1 ÷åëîâåêà â ììã. Êàê âèäíî èç òàáë. 2, â 1990 ã. ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà äåòüìè øêîëüíîãî âîçðàñòà ñîñòàâëÿëî 58,8 ìêã â ñóòêè, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà. Ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñ 1996 ïî 2001 ïî ñðåäíåìíîãîëåòíèì äàííûì ñîñòàâèëî 42,5 ìêã, ÷òî ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü åãî êàê ñðåäíåìíîãîëåòíèé óðîâåíü ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà ïî ìíîãîëåòíèì äàííûì ïîòðåáëåíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Ïðîâåäåííûé àíàëèç â ãðóïïàõ ñ ðàçíûì óðîâíåì äîõîäîâ ïîêàçàë, ÷òî â öåëîì íîðìàòèâíîå è ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà â ãðóïïå ìàëîîáåñïå÷åííûõ ïî ñðåäíåäóøåâîìó äîõîäó â 3,8 ðàçà íèæå, ÷åì â ãðóïïå Òàáëèöà 2. Äèíàìèêà ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè äåòüìè øêîëüíîãî âîçðàñòà Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè (ìêã / ñóòêè) Ãîä 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Íîðìàòèâíîå ïîòðåáëåíèå 95,1 72,8 64,1 71,4 66,9 66,9 70,8 72,0 Ðàñ÷åòíûé ìåòîä ïî éîäóðèè 58,8 45,0 39,6 44,1 41,3 41,3 43,7 44,5 ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 75 Ãèãèåíà, ñàíèòàðèÿ, çäîðîâüå íàñåëåíèÿ íàèáîëåå îáåñïå÷åííûõ. Îñîáåííî çíà÷èìû ðàçëè÷èÿ â ïîòðåáëåíèè éîäà ñ ìîðåïðîäóêòàìè â 6,1 ðàçà, ñ ìÿñîïðîäóêòàìè 4,6 ðàçà, ñ ìîëî÷íûìè 4,4 ðàçà, ôðóêòàìè è ÿãîäàìè â 5,1 ðàçà. Äîêàçàíî, ÷òî â ãðóïïå ìàëîîáåñïå÷åííûõ ïî óðîâíþ ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà 31,25 ìêã â ñóòêè ñôîðìèðîâàëñÿ éîäíûé äåôèöèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè (áëèçêèé ê òÿæåëîé ïî íîðìàòèâíûì êðèòåðèÿì îöåíêè), â ãðóïïå íàèáîëåå îáåñïå÷åííûõ ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå íà 18,5% âûøå ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìû, è, òàêèì îáðàçîì, éîäíûé äåôèöèò îòñóòñòâóåò. Ïðîâåäåííûé àíàëèç äèíàìèêè ïîòðåáëåíèÿ éîäà ìàëîîáåñïå÷åííûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ âûÿâèë äîñòîâåðíî áîëåå íèçêîå ïîòðåáëåíèå éîäà â I è IV êâàðòàëàõ ïî ñðàâíåíèþ ñî II è III êâàðòàëàìè, â ñâÿçè ñ ÷åì ñòåïåíü äåôèöèòà â ýòè ïåðèîäû âïëîòíóþ ïðèáëèçèëàñü ê òÿæåëîé. Ñíèæåíèå ïîòðåáëåíèÿ éîäà îáúÿñíÿëîñü ñåçîííûì ñíèæåíèåì ïîòðåáëåíèÿ ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ. Óñòàíîâëåíî ñíèæåíèå â 2 ðàçà (ð < 0,001 ) ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ ìîðåïðîäóêòàìè â III êâàðòàëå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ïåðèîäàìè ãîäà, ÷òî ñâÿçàíî, âîçìîæíî ñ îòñóòñòâèåì íåîáõîäèìûõ óñëîâèé äëÿ õðàíåíèÿ ìîðåïðîäóêòîâ â æàðêèå ëåòíèå ìåñÿöû è èõ ñåçîííûì ïîäîðîæàíèåì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà ÷ëåíîâ ñåìüè ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñíèæàåòñÿ, òàê åñëè, â äîìàøíèõ õîçÿéñòâàõ èç 12 ÷åëîâåê íèçêîå ïîòðåáëåíèå éîäà ôîðìèðóåò ëåãêóþ ñòåïåíü íåäîñòàòî÷íîñòè, òî â äîìàøíèõ õîçÿéñòâàõ èç 3 ÷åëîâåê è áîëåå ñðåäíþþ ñòåïåíü òÿæåñòè. Àíàëèç ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ îñíîâíûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ â ñåìüÿõ ñ äåòüìè âûÿâèë áîëåå íèçêîå ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ñåìüÿìè. Íàëè÷èå äàæå 1 ðåáåíêà â ñåìüå âåäåò ê ðåàëüíîìó ïîòðåáëåíèþ éîäà íà óðîâíå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà, ïðè÷åì ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà äåòåé â ñåìüå ñòåïåíü Òàáëèöà 3. Äèíàìèêà àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà (ìêã/÷åëîâåêà) Ãîäà Àáñîëþòíûé äåôèöèò 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 41,2 55,0 60,4 55,9 58,7 58,7 56,3 55,5 76 â òîì ÷èñëå: îòíîñèòåëüíûé ïðÿìîé äåôèöèò äåôèöèò 4,9 36,3 27,2 27,8 35,9 24,5 28,6 27,3 33,1 25,6 33,1 25,6 29,2 27,1 28,0 27,5 Òàáëèöà 4. Ñòðóêòóðà àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà (%) Èçó÷àåìûé ïåðèîä 1990 1995 1996-2001 Àáñîëþòíûé äåôèöèò, â òîì ÷èñëå: îòíîñèòåëüíûé äåôèöèò ïðÿìîé äåôèöèò 11,9 88,1 49,4 50,6 54,4 45,6 òÿæåñòè äåôèöèòà íàðàñòàåò. Îöåíêà äèíàìèêè àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà (òàáë. 3) âûÿâèëà âûðàæåííóþ òåíäåíöèþ ê ðîñòó ñ 41,2 ìêã â 1990 ã. äî 55,5 ìêã â ñóòêè â 2001 ã. Ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà çàðåãèñòðèðîâàí â 1996 ã. 60,4 ìêã, ñðåäíåìíîãîëåòíèé 1996-2001 ãã. 57,5 ìêã.  äèíàìèêå ïðè÷èí, åãî îáóñëîâëèâàþùèõ, âûÿâëåíû ïðîòèâîðå÷èâûå òåíäåíöèè. Òàê, åñëè îòíîñèòåëüíûé äåôèöèò, îáóñëîâëåííûé íåáëàãîïðèÿòíûìè ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèìè óñëîâèÿìè, âûðîñ ñ 4,9 â 1990 ã. äî 28,0 ìêã â 2001 ã., ñðåäíåìíîãîëåòíèé óðîâåíü 1996-2001 ãã. 31,3 ìêã, òî ïðÿìîé äåôèöèò, îáóñëîâëåííûé íèçêèì ñîäåðæàíèåì éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ, ñíèçèëñÿ ñ 36,3 ìêã äî 27,5 ìêã â ñóòêè, ñðåäíåìíîãîëåòíèé çà 1996-2001 ãã. 26,2 ìêã çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ïîòðåáëåíèÿ îñíîâíûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ. Äèíàìèêà ñòðóêòóðû àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà (òàáë. 4) õàðàêòåðèçóåòñÿ ðîñòîì ñ 11,9 äî 54,4% îòíîñèòåëüíîãî äåôèöèòà, îáóñëîâëåííîãî óõóäøåíèåì ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé, è íà ýòîì ôîíå íàáëþäàåòñÿ íåêîòîðîå ñíèæåíèå çíà÷èìîñòè ñ 88,1 äî 45,6% ïðÿìîãî ïðèðîäíî îáóñëîâëåííîãî éîäíîãî äåôèöèòà. Òàêèì îáðàçîì, ïî ïðèîðèòåòíîñòè â ôîðìèðîâàíèè éîäíîãî äåôèöèòà â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè íà 1 ìåñòå íèçêîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ 45,6%, íà âòîðîì ìåñòå íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå îñíîâíûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, èñòî÷íèêîâ éîäà 27,7%, íà òðåòüåì ìåñòå íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîðåïðîäóêòîâ 26,7%. Âûâîäû 1. Ñðåäíåñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè â 1996-2001 ãã. íà òåððèòîðèè Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ñîñòàâèëî 42,5 ìêã, ÷òî áîëåå ÷åì â 2 ðàçà íèæå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû 2.  ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðå ñóòî÷íîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà 63,4% ïðèõîäèòñÿ íà ïðîäóêòû ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà Êîíþõîâ Â.À. Ñîâðåìåííûé ìåòîäè÷åñêèé ïîäõîä ê èçó÷åíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ... æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, 36,6% íà ïðîäóêòû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûìè èñòî÷íèêàìè éîäà ÿâëÿþòñÿ ìîëî÷íûå ïðîäóêòû 45,6%, íà âòîðîì ìåñòå õëåáîïðîäóêòû, 20,9%, íà òðåòüåì ìåñòå îâîùè è áàõ÷åâûå, 14,3%, ìîðåïðîäóêòû, 9,04%. Îñîáåííîñòüþ ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðû ïîòðåáëåíèÿ éîäà ÿâëÿåòñÿ íèçêèé óäåëüíûé âåñ ìîðåïðîäóêòîâ, ïîòðåáëåíèå êîòîðûõ â 4 ðàçà íèæå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû, â 2 ðàçà íèæå ñðåäíåãî óðîâíÿ ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïðè áîëåå âûñîêîì óäåëüíîì âåñå õëåáîïðîäóêòîâ íà 22% âûøå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû. 3.  ãðóïïå ëèö ñ íàèìåíüøèìè äîõîäàìè îòíîñèòåëüíûé äåôèöèò ÿâëÿåòñÿ äîìèíèðóþ- ùèì, ñîñòàâëÿÿ 71,9%, â ãðóïïå ëèö ñ íàèáîëüøèìè äîõîäàìè éîäíûé äåôèöèò îòñóòñòâóåò. Áîëåå âûñîêèé óðîâåíü è ðîñò àáñîëþòíîãî äåôèöèòà â ñåìüÿõ ñ äåòüìè îáóñëîâëåí äîìèíèðîâàíèåì â ñòðóêòóðå è ðîñòîì óäåëüíîãî âåñà ñ 57,2 äî 72,05 îòíîñèòåëüíîãî äåôèöèòà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î âëèÿíèè ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé íà ïðîÿâëåíèå éîäíîãî äåôèöèòà. 4.  ñòðóêòóðå ïðè÷èí éîäíîãî äåôèöèòà íèçêîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ çàíèìàåò 45,6%, íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäñîäåðæàùèõ ïðîäóêòîâ îáóñëàâëèâàåò 27,7% è íà íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîðåïðîäóêòîâ ïðèõîäèòñÿ 26,7%. Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû: 1. Êîíþõîâ Â.À. Ýïèäåìèîëîãèÿ è ãåîãðàôèÿ éîäíîãî äåôèöèòà â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè // Çäîðîâüå íàñåëåíèÿ è ñðåäà îáèòàíèÿ. Ì., 2001. ¹ 7. Ñ. 21-27. 2. Äåäîâ È.È., Ñâèðèäåíêî Í.Þ. Ðåàëèçàöèÿ êîíöåïöèè îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà ïåðèîä äî 2005 ãîäà â îáëàñòè ëèêâèäàöèè çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ äåôèöèòîì éîäà. ÌÇ ÐÔ, ÐÀÌÍ, ÞÍÈÑÅÔ, Ìîñêâà, 2001. 35 ñ. 3. Ìàð÷åíêî Á.È. Çäîðîâüå íà ïîïóëÿöèîííîì óðîâíå. Ñòàòèñòè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ // Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé. Òàãàíðîã, 1997. 431 ñ. 4. Ìåðêîâ À.Ì., Ïîëÿêîâ Ë.Å. Ñàíèòàðíàÿ ñòàòèñòèêà (ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé). Ë.: Ìåäèöèíà, 1974. 385ñ. ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 77