ЛЕКЦИЯ ВТОРАЯ Аффективные расстройства. Расстройства восприятия Эмоции представляют собой одну из важнейших сторон психических процессов, характеризующих переживание человеком действительности. опасны для человека, если бы не проявлялись в форме мышечных движений, смеха. ЭМОЦИИ эмоциональная реакция ☻ положительные ☻ отрицательные эмоциональное состояние ☻ настроение ☻ аффект эмоциональные отношения ☻ положительные ☻ отрицательные ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ патологический аффект патологическое снижение настроения патологическое повышение настроения депрессия эйфория дисфория мания тревога страх СИНДРОМЫ депрессивный маниакальный апатико-абулический отсутствие чувств (эмоций) апатия эмоциональная тупость слабодушие амбивалентность неадекватность Физиологической основой эмоций является возбуждение подкорковых центров и физиологические процессы, протекающие в вегетативной нервной системе. Активацию коры и всего организма осуществляет ретикулярная формация. На фоне ее работы включается таламус, гипоталамус и лимбическая система, в которых существуют центры “ада” и “рая”, т.е. центры неудовольствия и удовольствия. В легких случаях депрессии или в начальной стадии ее развития соматические расстройства постоянны. Ночной сон становится поверхностным, сопровождается тревожными сновидениями и ранним пробуждением. Может наблюдаться утрата чувства сна. Больные испытывают рассеянность и забывчивость. При расспросе удается выявить, что больные испытывают вялость, апатию, потерю стимулов, беспокойство, психический дискомфорт. Многие больные жалуются на ощущение дрожи, а иногда отмечают постоянное чувство раздражения, недовольства, повышенную склонность к слезам и обидчивость. При углублении депрессии настроение подавленное, больные жалуются на тоску, на то, что “душу сдавило, ломит, жжет, рвет на части”. Отмечается двигательная и речевая заторможенность. На этом фоне могут возникать бредовые идеи. В одних случаях это депрессивный бред самоуничижения и самообвинения, а в других случаях - ипохондрический или бред преследования, отравления или др. Встречаются депрессии, особенно у больных зрелого и пожилого возраста, при которых наблюдается не просто отсутствие идеомоторного торможения, но и длительно существующее речедвигательное возбуждение. В этих случаях депрессивный аффект усложняется тревогой. Подобные депрессии называют ажитированными или тревожно-ажитированными. Восприятие - воспроизведение в сознании целостного образа со всеми его свойствами и качествами. Ощущение - это отражение отдельных свойств предметов окружающего материального мира и собственного организма (цвет, свет, тепло, боль и т.д.), результат воздействия предметов внешнего мира и собственного тела на органы чувств. Представление - оживление в сознании образов, воспринимавшихся в прошлом Психология и патология восприятия Патология восприятия ИЛЛЮЗИИ вербальные парейдолические аффективные ГАЛЛЮЦИНАЦИИ по органам чувств элементарные простые и сложные (общего чувства) истинные и ложные ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА деперсонализация и дереализация микропсия, микропсия дисмегалопсия порропсия Нарушение восприятия I. Иллюзии Вербальные иллюзии Парейдолии это подмена или искаженное восприятие в силу частичного сходства. отнесение к себе чужой речи. сложное сценоподобное фантастическое восприятие. II. Галлюцинации это восприятие без объекта Могут подразделяться по 5 органам чувств - зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные и вкусовые. Галлюцинации бывают истинные и ложные (псевдогаллюцинации) Псевдогаллюцинации не имеют внешней проекции, чаще бывают при эндогенных психических заболеваниях, имеют чувство сделанности. III. Психосенсорные расстройства подразделяются на: нарушение формы и размеров окружающих предметов. микропсия; макропсия; метаморфопсия; нарушение схемы тела. Расстройства восприятия. Галлюцинации Р а с с т р о й с т в а в о с п р и я т и я . Г а л л ю ц и н а ц и и I Простые зрительные галлюцинации (фотопсии) - искры, вспышки света, мушки перед глазами. Сложные зрительные галлюцинации - люди, животные, предметы. П р о с т ы е з р и т е л ь н ы е г а л л ю ц и н а ц и и ( ф о т о п с и и II Простые слуховые галлюцинации (акоазмы) -шум, треск, оклики. Могут быть гипногогические (во время засыпания), гипнопомпические (в период пробуждения). Гипногогические и гипнопомпические могут встречаться Гипногогические, гипнопомпические у психически здоровых людей. Сложные слуховые галлюцинации (фонемы) - разговоры, музыка. Могут быть императивными, т.е. носящие повелительный характер. П р о с т ы е с л у х о в ы е г а л л ю ц и н а ц и и ( а к о а з м ы III. Рефлекторные галлюцинации - возникают под влиянием какого-либо реально существующего раздражителя. Разновидностью рефлекторных галлюцинаций являются функциональные галлюцинации. Они возникают в пределах одного анализатора. Р е ф л е к т о р н ы е г а л л ю ц и н а ц и и IV. Истинные галлюцинации - галлюцинаторные явления воспринимаются больным извне. И с т и н н ы е г а л л ю ц и н а ц и и V. Псевдогаллюцинации - галлюцинаторные явления возникают внутри самого больного (голос в голове). П с е в д о г а л л ю ц и н а ц и и Расстройства восприятия. Галлюцинации Р а с с т р о й с т Галлюцинации в а в о с п р и я т и я . а л л ю ц и н а ц и и переживание восприятие образов, предметов и явлений, объективно не существующих. (Кажущихся предметов на самом деле не существует). 1. Галлюцинации общего чувства. -гиперестезии -гипостезии -анестезии -синестопатии 2. Истинные галлюцинации. -слуховые -зрительные -обонятельные -вкусовые З. Псевдогаллюцинации. -слуховые -зрительные 4. Гипногогические, гипнопомпические. 5. Рефлекторные. Г а л л ю ц и н а ц и и - чувственно-субъективное Г