Заявление физического лица на заключение лизинговой сделки Прошу ООО „Citadele līzings un faktorings” рассмотреть возможность предоставить лизинг заявителю, учитывая следующее: Тел.: 67778777 Тел.: 67778777 Факс: 67778730 Факс: 67778730 lizings@citadele.lv lizings@citadele.lv Дата день месяц год Место Просим использовать только печатные буквы и отмечать «X» там, где необходимо Информация о заявителе Имя, Фамилия Персональный код Выдан/-а № паспорта/ИД карты Дата выдачи Декларированное место жительства Фактическое место жительства мобильный Телефон: домашний Семейное положение: женат/замужем Страна Почтовый индекс Страна Почтовый индекс Эл. почта холост/не замужем Количество членов семьи (включая заявителя) Количество иждивенцев Место работы Телефон Должность месяц На данном предприятии работаю с год Другие нетто доходы (в месяц) Заработная плата после уплаты налогов (в месяц) Информация о супруге / спутнике жизни Имя, Фамилия Персональный код Место работы Должность Заработная плата супруга / спутника жизни после уплаты налогов (в месяц) Телефон Имеющиеся обязательства перед кредитными учреждениями и другими финансовыми институциями Вид обязательств Заемщик / Кредитор Обеспечение и подкрепление Остаток, валюта Срок полного погашения Ежемесячный платеж исполнения обязательств (кредит, лизинг) Информация о объекте финансирования Марка и модель Объект лизинга Сумма покупки объекта лизинга Год выпуска С Без НДСНДС Валют Информация о продавце Название / Регистрационный № / персональный код Имя, Фамилия продавца Телефон, эл. почта Контактное лицо (если продавец юридическое лицо) Желаемые условия лизинга Вид лизинга: Оперативный Первый взнос, % Дата платежа 15 или 30 Получение счетов: по почте Оперативный Финансовый Срок лизинга (мес.) Возвратный Размер ежемесячного платежа до Остаточная стоимость по окончании оперативного лизинга по эл. почте Валюта Планируемый пробег адрес: Автоматическая оплата счетов Прилагаемые к заявлению документы Копия паспорта или ИД карты (предъявив оригинал) Выписка со счета Оценка предмета лизинга Счет за предмет лизинга Другие документы Примечание: Если вся запрашиваемая информация на бланке данного заявления не помещается, просим приложить ее на отдельном листе. NB! В случае необходимости ООО „Citadele līzings un faktorings” может потребовать дополнительную информацию. Заявитель Деловые отношения с OOO "Citadele līzings un faktorings" учреждаются и лизинговая сделка будет осуществляться в моих интересах / в мою пользу; Деловые отношения с OOO "Citadele līzings un faktorings" учреждаются и лизинговая сделка будет осуществляться в пользу/интересах третьих лиц.* *просим заполнить Сообщение об истинных получателях выгоды. На основании пункта 1 статьи 7 Закона о защите данных физических лиц, разрешаю Государственному агентству социального страхования предоставить следующие мои личные данные за последние шесть месяцев до дня запроса данных: информацию о взносах социального страхования и страховых периодах; информацию об отправленной к выплате пенсии/пособию/возмещению; информацию о размере предоставленной пенсии/пособия/возмещения. не разрешаю Государственному агентству социального страхования предоставить вышеперечисленные данные. Справку из Государственного агентства социального страхования предоставлю сам. Цель использования данных – оценка кредитоспособности. Подписывая настоящее заявление, заявитель подтверждает, что представленные им ООО „Citadele līzings un faktorings” данные являются полными, достоверными и соответствуют действительности, и соглашается с тем, что ООО „Citadele līzings un faktorings” имеет право производить обработку данных заявителя, а также запрашивать и получать персональные данные заявителя от любых третьих лиц и из созданных в установленном нормативными актами порядке баз данных, а также передавать персональные данные заявителя любым третьим лицам для установления правовых отношений между заявителем и ООО „Citadele līzings un faktorings” и обеспечения выполнения обязательств. Заявитель дает свое согласие на то, что ООО „Citadele līzings un faktorings” предоставляет информацию о заявителе и его сделках АО „Citadele banka“ и предприятиям его группы, а также на то, что ООО „Citadele līzings un faktorings“ получает и АО „Citadele banka” и предприятия его группы предоставляют информацию о заявителе и его сделках ООО „Citadele līzings un faktorings”. В случае предоставления недостоверных данных заявитель несет ответственность в соответствии с действующими правовыми актами, и ООО „Citadele līzings un faktorings” вправе в одностороннем порядке отступить от договора, заключенного на основании настоящего заявления. Имя, Фамилия заявителя Сотрудник, принявший заявление Подпись Дата Подпись LIZI/PI-S-F-LV-0216.03-LV