Глава 4. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА 1 4.1. Определение аэробной работоспособности (прямое определение максимального потребления кислорода) В процессе эволюционного развития сформировалось два механизма энергетического обеспечения физиологической (особенно мышечной) деятельности. Более древним, соответствующим периоду, когда в атмосфере было очень мало кислорода, является анаэробный организм (т.е. без участия кислорода), или анаэробная работоспособность. Более поздним и гораздо более эффективным является аэробный механизм (т.е. с использованием кислорода), или аэробная работоспособность. У человека представлены оба механизма, но в зависимости от мощности и продолжительности физической нагрузки их соотношение различно. При кратковременной (несколько секунд) очень напряженной деятельности имеет место преимущественно анаэробный механизм, при более длительной работе низкой и средней интенсивности основная роль принадлежит и аэробному механизму. Аэробную работоспособность принято оценивать по максимальному потреблению кислорода (МПК). Всемирная организация здравоохранения рекомендует МПК как один из наиболее надежных методов оценки дееспособности (а, следовательно, и состояния здоровья) человека. Для определения МПК необходима аппаратура, позволяющая давать дозированную физическую нагрузку различной мощности (типа велоэргометр, тредбан), секундомер, приборы и оснащение для сбора и количественного (объема) выдохнутого воздуха, приборы для газоанализа (содержание кислорода во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе), барометр, термометр, психрометр. Разработано несколько вариантов определения МПК, выбор которых определяется техническими возможностями лаборатории и отводимым временем. В наиболее корректном варианте испытуемые выполняют серию последовательно возрастающих по мощности нагрузок, в процессе которых регистрируется потребление кислорода. Перед тестирующей нагрузкой непременно проводится разминка. В процессе проведения пробы обязательно учитывается пол, возраст, физическая подготовленность и состояние здоровья исследуемых лиц. Испытуемый выполняет физические нагрузки ступенчато повышающейся мощности: от субмаксимальной величины до отказа с интервалом 20 Вт. Частота педалирования на велоэргометре – 60 оборотов в 1 мин., длительность нагрузки – 3 мин. Между каждым сеансом должен быть организован длительный перерыв, достаточный для полного восстановления. В качестве конечной величины прини1 Глава подготовлена Д.Н. Давиденко 45 мается значение, когда поглощение кислорода выходит на плато. При проведении пробы непременно осуществляется постоянный контроль за самочувствием и состоянием обследуемого лица. Ввиду технической сложности описанного метода достаточно часто используются непрямые методы, один из которых приводится в описании пробы PWC170. Полученную величину сравнивают с данными таблицы 4.1. Таблица 4.1. МПК и его оценка у нетренированных здоровых людей Пол М Ж Возраст (лет) < 25 25- 34 35- 44 45- 54 55- 64 > 64 < 20 20- 29 30- 39 40- 49 50- 59 > 59 МПК (мл/мин/кг) очень высокое > 55 > 52 > 50 > 47 > 45 > 43 > 44 > 41 > 39 > 36 > 34 > 32 высокое среднее низкое 49- 54 45- 52 43- 50 40- 47 37- 45 33- 43 38- 44 36- 41 35- 39 31- 36 29- 34 27- 32 39- 48 38- 44 36- 42 32- 39 29- 36 27- 32 31- 37 30- 35 28- 34 25- 30 23- 38 21- 26 33- 38 32- 37 30- 35 27- 31 23- 28 20- 26 24- 30 23- 29 22- 27 20- 24 18- 22 16- 20 очень низкое < 33 < 32 < 30 < 27 < 23 < 20 < 24 < 23 < 22 < 20 < 18 < 16 4.2. Оценка анаэробной производительности (определение максимального кислородного долга) В тех случаях, когда выполняется работа высокой мощности, системы доставки кислорода не обеспечивают потребности энергетических процессов, в тканях накапливаются недоокисленные продукты, и после завершения нагрузки у человека сохраняется гипервентиляция (одышка), в процессе которой и восполняется задолженность по кислороду, которая оценивается посредством определения максимального кислородного долга (МКД). Для определения МКД необходима аппаратура для дозированной физической нагрузки (велоэргометр, тредбан), секундомер, приборы для сбора и анализа выдыхаемого воздуха на кислород, термометр, психрометр. Исследование проводится у физически здоровых людей различной степени физической подготовленности. Поскольку в этом исследовании используются нагрузки субмаксимальной или даже предельной мощности, то результат зависит от уровня мотивации и волевых качеств обследуемого лица. 46