ВЫВОДЫ. 1. Мультипараметрическая проточная цитометрия
реклама
ВЫВОДЫ. 1. Мультипараметрическая проточная цитометрия является оптимальным методом ИФТ для определения иммунофенотипического профиля трансформированных клеток при диагностике острых лейкозов и хронических лимфопролиферативных заболеваний, протекающих с поражением костного мозга и лейкемизацией, а также для верификации минимальной остаточной болезни. 2. При диагностике острых лейкозов и хронических лимфопролиферативных заболеваний трансформированные клетки могут быть выделены (дискриминированы) для последующего анализа по величине средней интенсивности флюоресценции, так как обладают более низкой экспрессией CD45 по сравнению с неопухолевыми аналогами (p<0,05). 3. При диагностике онкогематологических заболеваний методом проточной цитометрии сочетания антител должны включать не менее одного якорного маркера, к которым относятся панлейкоцитарный CD45, линейно-ассоциированные CD7 (CD3), CD19, CD13 (CD33) и маркеры клеток-предшественников CD34, Tdt и HLA-DR, анализ экспрессии которых позволяет определить линейную принадлежность бластов (в 65,4% случаев), а количественная воспроизводимость является критерием внутреннего контроля качества. 4. При диагностике иммунологических вариантов онкогематологических заболеваний и для верификации минимальной остаточной болезни оценка данных мультипараметрической проточной цитометрии должна осуществляться согласно разработанному алгоритму, включающему идентификацию трансформированных клеток, определение их количества и линейного происхождения, уровня дифференцировки и аберрантности фенотипа. 5. В смешанной группе В клеточного острого лимфобластного лейкоза детей и взрослых количественное преобладание Tdt+ бластов по сравнению с CD34+ бластами характерно для пациентов группы высокого риска неблагоприятного течения заболевания, а преобладание CD34+ клеток характерно для пациентов группы низкого риска (p<0,01). 6. Наиболее характерными признаками бластов при острых лейкозах миелоидного происхождения являются гомогенность экспрессии CD33, низкий уровень экспрессии CD15, неоднородная экспрессия CD13 и одновременная экспрессия CD34 и CD15 в сочетании с наличием или отсутствием HLADR на всех клетках опухолевой популяции. 7. У пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом экспрессия CD38 более, чем на 40% клеток CD5+CD19+CD23+ патологического клона ассоциирована с относительно молодым возрастом начала заболевания, гепатоспленомегалией и агрессивностью течения. 8. Субпопуляционный состав пула циркулирующих лимфоцитов периферической крови пациентов с различными формами лимфомы кожи при отсутствии прогрессии заболевания находится в пределах нормальных значений и сохраняется при динамическом наблюдении, что является объективным отражением стабильности состояния иммунной системы у данной категории больных. 9. Иммуноцитохимический метод определения субпопуляционного состава лимфоцитов при нормальном содержании лимфоцитов в периферической крови обеспечивает необходимый для диагностики уровень надежности результатов за счет использования разработанной процедуры внутрилабораторного контроля качества. 10. При планировании аутологичной или аллогенной трансплантации учет гемопоэтических стволовых клеток необходимо проводить по данным мультипараметрической проточной цитометрии, а их количественное совпадение CD45+CD34+ по гистограммам CD45/CD34 и SSC/CD34 является показателем качества пробоподготовки, анализа и результатов учета каждого образца.
