Название субъекта хозяйствования ______________________________ Код ЕГРПОУ__________________ Название хозяйственной единицы ______________________________ Адрес хозяйственной единицы ______________________________ ______________________________ Акт о выдаче денежных средств при возврате товара Покупатель: _____________________________________________________________________________________ (Ф. И. О.) Документ, подтверждающий личность покупателя: ________________________________________ Сведения о документе: _____________________________________________________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) Сведения о возвращенном (-ных) товаре (-ах): _____________________________________________________________________________________ (наименование товара, количество) Причины возврата товара: _____________________________________________________________________________________ Стоимость возвращенного товара: ___________ грн. ______ коп., в том числе НДС 20% ___________ грн. ______ коп. Реквизиты расчетного документа, подтверждающего покупку товара: № ________, дата _____________, время ____часов ____ минут. Сумма выданных покупателю средств ___________ грн. ______ коп. Расчетная операция проведена через РРО: модель ____________________ заводской номер ____________________ фискальный номер ____________________ и подтверждается фискальным кассовым чеком выдачи денежных средств по форме № ФКЧ-2 № ________, дата _____________, время ____часов ____ минут, который выдан покупателю. Продавец-кассир _______________________________ (Ф. И. О.) __________________ (подпись) выполнил выдачу денежных средств и получил товар. Покупатель _______________________________ (Ф. И. О.) денежные средства в размере ___________ грн. ______ коп. получил. «___» _____________ 20 ___ г. __________________ (подпись)