Grant support for investigative journalists in Moldova Гранты для поддержки журналистских расследований в Молдове APPLICATION FORM/ АНКЕТА Please complete the application form in English or Russian / Пожалуйста заполните анкету на английском или русском языках Applicant data/Данные заявителя: 1. Name of the applicant/ Имя и фамилия: 2. E-mail address/ Электронная почта: 3. Phone number/ Номер телефона: Project description/Описание проекта:____ 1. Title of investigation/ Тема расследования: 2. Please give a detailed description of a corruption case you want to investigate/ Опишите подробно случай коррупции, который хотите расследовать: 3. Please describe your motivation/ Опишите вашу мотивацию: 3. Please describe a step-by-step implementation plan for your investigation/ Укажите пошаговый план по выполнению расследования: 4. How do you plan to access the information needed for the investigation? What kind of sources will you use? / Как Вы планируете получить доступ к информации, которая Вам нужна для расследования? Какие источники Вы планируете использовать? 5. Please describe the expected timeline for the investigation process and the expected date of the completion/ Укажите ожидаемый срок нужен для проведения расследования и ожидаемое время завершения: 6. Please describe the estimated costs related to the investigation (in USD). Please use the budget sample/ Опишите предполагаемые расходы, связанные с проведением расследования (в долларах США): Budget sample/Шаблон бюджета: Cost description/ Описание расходов Unit/ Единица # of units/ Число Unit cost (in USD)/ Стоимость единицы (в долларах) Total cost (in USD)/ Общая стоимость (в долларах) 1 2 3 Total request/ Общая предлагаемая сумма 7. Please indicate the media organization interested in publishing the story/ Укажите СМИ, заинтересованные публикацией расследования: 8. Please enclose a professional CV showing your journalistic experience, including previous cooperation with other donors/media/entities./ Прикрепите к анкете свое резюме с указанием журналистского опыта, включая предыдущее сотрудничество с донорами, СМИ и другие. Please send the completed application form until December 31, 2015 to: / Заполненные анкеты нужно отправить до 31 декабря 2015 по адресу: godard@freedomhouse.org For more information please contact Anastasia Nani/ За дополнительной информацией можно обращаться к Анастасии Нани: anastasia_nani@yahoo.co.uk