Cтатья о масочном наркозе

Уважаемые родители (законные представители) ребенка!
Вас приветствует врач анестезиолог многопрофильной клиники
«ОстМедКонсалт»
Вашему ребенку предстоит процедура лазерного или хирургического
лечения сосудистой патологии кожи (гемангиома, ангиодисплазия или иное).
При проведении лазерных процедур у взрослых анестезия обычно не
применяется, но у маленьких пациентов, которым предстоит обработать
достаточно большую поверхность кожи или такие области как кожа лица
(веки, губы, нос) имеется необходимость в обезболивании и неподвижности
ребенка. Для этого во всем мире и у нас в клинике используется
кратковременная общая анестезия (наркоз).
Принципиально существуют две основные методики общей анестезии ингаляционная (с использованием наркотического газа, который вдыхает) и
внутривенная (когда анестетик вводится в вену).
Внутривенная анестезия более распространена у детей старше 10 лет,
которые довольно безболезненно переносят установку внутривенного
катетера, да и размер периферических вен у них уже довольно большой. У
маленьких детей вены тонкие, их рисунок зачастую выражен слабо, и
катетеризировать вену с первой попытки представляет большую сложность
даже для опытного врача или сестры. А каждый укол вызывает боль,
сопротивление и негативные впечатления ребенка. Поэтому масочная
ингаляционная анестезия является методикой выбора.
При проведении масочной анестезии ребенку в игровой форме
предлагается подышать из лицевой маски, куда подается газообразный
анестетик из наркозного аппарата. Через 10-15 вдохов ребенок засыпает, в
ротоглотку устанавливается ротоглоточный пластиковый воздуховод для
поддержания проходимости дыхательных путей и можно проводить лазерную
процедуру. При необходимости анестезиолог проводит
кратковременное искусственное дыхание с помощью наркозно-дыхательного
аппарата.
В качестве ингаляционного анестетика в нашей клинике мы использует
самый дорогой и широко применяемый в мире препарат севофлюран
(севоран). Это вещество обеспечивает быстрое засыпание и выход из наркоза
через 5-10 минут после прекращения его вдыхания. Севоран не имеет
выраженного неприятного запаха, не горит (что важно при работе с лазером),
не раздражает дыхательные пути. Севоран меньше всех других анестетиков
угнетает сердечно-сосудистую систему и дыхание, не оказывает никого
токсического действия и быстро выводится в неизменном виде через легкие.
Если используется внутривенная анестезия, мы применяем самый
дорогой
внутривенный
анестетик
пропофол
(диприван)
также
обеспечивающий быстрое засыпание ребенка и гладкий выход из наркоза.
Современная
общая
анестезия
является
довольно
безопасной
процедурой при соблюдении ряда условий и принципов ее проведения.
Перечислим ряд из них:
1.
Ребенок не должен принимать твердую пищу и молочные смеси
за 6 часов до наркоза, жидкую и грудное молоко - за четыре,
воду - за 2,5 часа. Нарушение этого правила грозит развитием
рвоты в наркозе и попаданием рвотных масс в дыхательные
пути ребенка, что является жизнеугрожающим состоянием,
которое может привести к летальному исходу
2.
Ребенок не должен быть простужен или иметь остаточные
явления заболевания (насморк, кашель, температура). Для
подтверждения этого требуется справка от педиатра о том, что
ребенок здоров и результаты клинического анализа крови.
3.
Не должно быть проявления аллергических заболеваний, если
они имеются.
4.
Если имеется сопутствующая патология (сердца, легких и
почек) она должна быть компенсирована, о чем требуется
справка
от
профильного
специалиста
об
отсутствии
противопоказаний для лечения под наркозом.
5.
Должен пройти 1 месяц после любых прививок.
6.
Ребенок должен быть родителями психологически подготовлен к
проведению анестезии, настроен на сотрудничество с персоналом, а
не на сопротивление, иначе, в крайних случаях, приходится
отказываться от проведения наркоза.
Безопасность ребенка во время анестезии в нашей клинике гарантируется
наличием
наркозно-дыхательной
полифункциональных
мониторов
аппаратуры
и
высокой
экспертного
квалификацией
уровня,
персонала.
Современные мониторы позволяют непрерывно наблюдать за состоянием дыхания и
кровообращения ребенка своевременно корригировать любые отклонения. После
выхода из наркоза ребенок находится в палате интенсивной терапии, которая также
оборудована монитором, системой подачи кислорода и всем необходимым
оборудованием для оказания неотложной помощи.
Серьезные осложнения общей анестезии крайне редки и по частоте совпадают
с частотой несчастных случаев в обыденной жизни (1:100 000 анестезий). Во всяком
случае, перелет на самолете, а тем более на автомобиле - значительно более
рискованное мероприятие.
К серьезным непредвиденным осложнениям можно отнести, например:
тяжелую аллергическую реакцию, о которой не было, известно ранее, или развитие
крайне высокой температуры под воздействием анестетиков (злокачественная
гипертермия), что обусловлено наличием крайне редкого генетического дефекта
скелетных мышц (1:150 000 -700 000 в общей популяции людей).
Более часто встречающиеся так называемые " малые " осложнения общей
анестезии включают в себя: сонливость, кратковременное возбуждение и
дезориентированность, тошноту, головную боль, плач, головокружение. Все эти
явления тоже довольно редки и быстро проходят за период 30-60 минут, пока
ребенок находится под наблюдением в клинике. Через 2-3 часа обычно
никаких негативных последствий не отмечается, и Вы можете с ребенком
покинуть клинику.
Отдельно хочу отметить, что никаких отдаленных побочных эффектов
препаратов для общей анестезии нет. Они абсолютно нетоксичны и быстро
выводятся из организма. Перенесенные ребенком наркозы никак не повлияют
на его дальнейшую жизнь, здоровье, память и обучение.
После изучение этого буклета, просим Вас ответить на вопросы анкеты
и
подписать
информированное
добровольное
согласие
анестезиологическое обеспечение лазерной процедуры или операции.
Если у Вас остались вопросы, можно задать мне их лично при беседе.
С уважением, врач анестезиолог-реаниматолог
высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук, доцент
Ковалев Сергей Владимирович.
на