Анестезия

Анестезия
Даже самый осведомленный пациент волнуется и задается подобным
вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда
«отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: благодаря
достижениям анестезиологии (раздел медицинской науки, изучающий
различные виды обезболивания и наркоза), любая, даже самая сложная
и обширная операция пройдет для пациента безболезненно, безопасно
и комфортно.
АНЕСТЕЗИЯ - состояние, при котором на фоне потери или сохранения
сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому
отсутствует боль. В общеупотребительном смысле анестезией называют тот
или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических
операций.
Целью анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств
является адекватная защита организма от операционного стресса.
Какие виды обезболивания существуют в современной медицине?
Обезболивание или анестезия может быть общей и местной.
Местная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца
в зону выполняемой операции или в область периферических нервов,
контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального
вещества, местного анестетика, которое на время выключает болевую
чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение
анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций),
проводниковой (блокада периферических нервов и сплетений, эпидуральная и
субарахноидальная анестезия (на уровне спинного мозга) -введение
анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую
чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны).
Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании.
Общая анестезия или наркоз заключается во временном выключении
центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов
в головном или спинном мозге.
Наркоз бывает внутривенный и интубационный.
При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который
вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга
и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило,
самостоятельное дыхание.
Интубационный наркоз заключается в предварительном временном
выключении
на уровне
головного
мозга
центральной
болевой
чувствительности
и сознания
пациента,
временной
парализации
мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной
трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное
дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время
операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях где
требуется, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или
произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью
исключены.
Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная
(перидуральная)
анестезия
,
которая
заключается
во введении
в спинномозговой
канал
местных
анестетиков
различной
продолжительности действия, что приводит к временному выключению
болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции
ниже места введения. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так
называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент
во время операции спит.
Комбинированная анестезия - это широкое понятие, подразумевающее
последовательное или одновременное использование различных видов
анестезии (инголяционный наркоз с местной анестезией), что позволяет
усиливать обезболивание.
Рекомендации по подготовке к анестезии
-Ограничение на прием пищи и напитков. Запрещается есть или пить
что-либо за определенный период времени перед анестезией ( в среднем 8
часов).
-Ограничения приема лекарств. Если пациент принимает какие-либо
лекарственные средства на регулярной основе( при диабете или сердечных
заболеваниях), выясняется у анестезиолога, можно ли принимать эти
препараты в день накануне и в день выполнения процедуры. Некоторые
лекарственные средства могут взаимодействовать с анестетиками и другими
лекарственными препаратами, применяемыми для анестезии.
-Применение некоторых методов психического расслабления
(фокусировка на оптимистические и позитивные мысли, расслабление и
ослабление напряжение путем концентрации на приятном опыте или
успокаивающем месте, медитация).
Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация —
комплексная медикаментозная подготовка к анестезии (на ночь дают
снотворное, за 40 мин до операции наркотические анальгетики) .
Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения;
усилить
эффективность
предстоящей
анестезии;
предупредить
нежелательные побочные явления наркоза.
Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии
и ближайшего послеоперационного периода?
Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя
будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это
зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема
операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей
болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной
анестезии, пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне
операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для
снятия этих болей обычно достаточно принять обезболивающее.
После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют
себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые
сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту,
в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается
першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там
во время операции дыхательной трубки. В первые часы после операции все
пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского
персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестраанестезист). Только когда пациент полностью приходит в сознание, он
переводится в обычную палату.
ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ
ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ!