распространённость мочекаменной болезни у взрослого

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
Кокшунова Л.Е., Велигурина О.А.
Калмыцкий госуниверситет, г. Элиста
Мониторинг состояния здоровья населения нашей страны свидетельствует о
негативных изменениях по самым разнообразным нозологическим группам. Анализируя
состояние и динамику заболеваемости населения России можно отметить, что процент больных,
имеющих патологию мочевыделительной системы, довольно высок и занимает одно из
ведущих мест (Щепкин, Тищук, 2001).
В Калмыкии мочекаменная болезнь (МКБ) является краевой патологией. Это связано
с неблагоприятными климатическими, экологическими факторами и качеством питьевой
воды. Общеизвестно, что I в процессе образования камней мочевой системы решающую
роль играет состав питьевой воды. Кроме того, этнические особенности питания местного
населения, выражающиеся в предпочтении к мясным блюдам с высоким содержанием
пуриновых производных, также являются факторами риска в генезе мочекаменной болезни
(Эренценов, Кекшаев, Сарангов, Буджалов, 1992).
В Республиканской больнице г. Элисты на долю мочекаменной болезни (уролитиаза) с
1992 по 2002 гг. приходилось 17,5% от всех урологических заболеваний. Кроме того,
наблюдалась тенденция к увеличению количества больных мочекаменной болезнью (табл.).
Распространенность мочекаменной болезни в Калмыкии
Болезни
Количество
% МКБ от
Годы
выделительной системы
больных урологических
сМ КБ
заболеваний
исследования
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Всего
936
942
964
987
980
1014
1033
1035
1002
1115
1263
11271
125
142
159
171
157
200
189
193
207
199
247
1989
13,4
15,0
16,5
17,3
16,0
19,7
18,3
18,6
20,7
17,8
19,5
17,5
Таблица свидетельствует о том, что с 1992 по 1997 гг. отмечался рост числа больных
мочекаменной болезнью со 125 до 200 случаев (из общего количества больных, получавших
стационарное лечение). Начиная с 1997 г. распространённость уролитиаза в Калмыкии
оставалась на достаточно высоком уровне, различия по годам не существенны. Среди
больных мочекаменной болезнью встречались люди практически всех возрастных групп. По
нашим данным уролитиазом страдают чаще мужчины, что согласуется с литературой
(Лопаткин, 1992).
Особенностью уролитиаза в Калмыкии является превалирование рентгенонегативных
конкрементов (42%). Также нередкой патологией являются коралловидные камни, которые
встречаются в 1,5% случаев. Эта форма камня чаще встречалась у женщин (91%), чем у
мужчин (8%). В Республиканской больнице г. Элисты мочекаменная болезнь с локализацией
конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре в течение 11 лет исследования имела
стабильные показатели: в почках - 542 (31,1%), в мочеточниках - 1142 (65,6%), в мочевом
пузыре - 58 (3,3%).
Нами было проведено микроскопическое исследование осадков мочи пациентов
Республиканской больницы, с целью выяснения природы камней. При изучении осадков
мочи было установлено, что наиболее часто встречался мочекислый уролитиаз, т. е. в осадках
мочи превалировала мочевая кислота и её соли - ураты, которые в общей сложности
составляли 45%. Известно, что мочекислый уролитиаз возникает вследствие нарушения
пуринового метаболизма и обмена его конечного продукта - мочевой кислоты. Поэтому
преобладание уратов (30%) в мочевом осадке может быть связано с этническими
особенностями питания населения Калмыкии, так как жители нашей республики
предпочитают мясную пищу, богатую пуринами, идущими на образование ксантиновых
оснований, из которых синтезируется мочевая кислота. В связи с этим, можно
предложить несколько профилактических советов по питанию, так как питанием можно
косвенно влиять на обмен веществ и регулировать кислотность мочи. Тем индивидуумам, у
кого обнаружены ураты и выделяется много мочевой кислоты, следует остерегаться
продуктов, богатых пуринами.
В наших исследованиях было обнаружено, что в 20% наблюдений с мочевой кислотой
выделяются кристаллы оксалата кальция. Такой немалый процент обнаружения солей
щавелевой кислоты - оксалатов кальция, в республике Калмыкия можно объяснить влиянием
сухого и жаркого климата: ультрафиолетовые лучи увеличивают образование в коже
витамина D и всасывание оксалата кальция в кишечнике. Указанные факторы создают
условия для увеличения уровня насыщения мочи оксалатом кальция и повышения риска
камнеобразования. Сухой и жаркий климат также способствует дегидратации, которая
вызывает целый ряд изменений в организме. При потере электролитов во время
потоотделения происходит пониженное выделение натрия с мочой, который является
физиологическим ингибитором кристаллизации. Поэтому нашему населению не следует
допускать большие потери жидкости организмом.
В заключение следует отметить, что излишки солей (ураты, оксалаты и др.), выделяемые
почками, чаще всего поступают в организме гиперминерализованной водой. К
сожалению, приходится констатировать тот факт, что население Калмыкии пользуется
питьевой водой, не соответствующей ГОСТам по уровню минерализации, жёсткости и
микробному числу.
Актуальные вопросы экологии и охраны природы экосистем южных регионов России и
сопредельных территорий: материалы конференции. – 2005. – С.206-208.