СРЕДСТВА ДЛЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ,

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИИ
Н.А.ПАПИЙ
Актуальные проблемы эстетического здоровья. Гродно – Белосток : материалы I
междунар. науч.-практ. конф., Гродно, 22 мая 2009 г. ; отв. ред. : Д.Ф. Хворик, В. М.
Цыркунов. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – С. 90-92.
Достаточно широкое применение местных анестетиков в дерматокосметологии
обусловлено не только необходимостью уменьшения болезненных ощущений у пациентов
при проведении косметологических процедур. Угроза развития тяжелых аллергических
реакций (вплоть до шока с летальным исходом) при выполнении инфильтрационной
анестезии новокаином, лидокаином порой сдерживает оперативную активность врачакосметолога, что при лечении таких заболеваний, как новообразования кожи, чревато
негативными последствиями для пациента в дальнейшем. Поэтому использование
местных анестетиков в некоторых случаях является выходом, порой единственным.
Механизм действия местных анестетиков заключается в прерывании передачи
электрического импульса по нервным волокнам путем блокады натриевых каналов в
мембране нервных клеток.
Классификация местных анестетиков:
- сложные эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин);
- сложные эфиры бензойной кислоты (кокаин, бенкаин);
- сложные эфиры аминобензойной кислоты (дикаин);
- амиды гетероциклической и ароматической кислот (совкаин);
- амиды ароматических аминов — анилиды (лидокаин).
Выбор местного анестетика зависит от следующих факторов: индивидуальной
переносимости пациента; безопасности и эффективности препарата; объёма оперативного
вмешательства.
Индивидуальная переносимость пациента. Учитывается опыт обезболивания у
пациента; аллергологический анамнез; индивидуальная чувствительность к препаратам;
наличие сопутствующих заболеваний; приём лекарственных средств.
Безопасность и эффективность препарата. Безопасность местного анестетика
характеризуется наличием общих и местных реакций на введение анестетиков. При этом
следует учитывать их концентрацию и способ введения.
Под эффективностью понимают скорость наступления анестезии, её выраженность и
длительность.
Объём
оперативного
вмешательства
предусматривает
количество
(объём)
применяемого анестетика, увеличение которого может увеличить риск развития осложнений.
Виды местной анестезии:

терминальная анестезия, при которой раствор анестетика наносится на
слизистую оболочку;

инфильтрационная анестезия — постепенное, послойное инфильтрирование
тканей раствором местного анестетика;

регионарная анестезия — введение растворов анестетиков в область крупных
нервных стволов, сплетений, корешков и спинного мозга;

внутривенная анестезия основана на локальном действии анестетика,
введенного в вену конечности ниже наложенного жгута, при этом местный анестетик
проникает в ткани, воздействуя на нервные окончания и стволы;

внутрикостная анестезия.
Инфильтрационная и наружная анестезия проводится врачом самостоятельно в
условиях процедурного кабинета. Другие виды местной анестезии требуют обязательного
участия анестезиолога.
Для
поверхностной
анестезии
применяются
местные
анестетики,
хорошо
проникающие в ткани. По форме выделяют мази, Кремы, гели, аэрозоли, растворы, масла.
Препараты, наиболее часто применяемые для местной анестезии в дерматокосметологии,
представлены в табл. 1.
Таблица 1. Препараты местной анестезии для дерматокосметологии
Название,
форма
Состав
Область применения
Примечание
выпуска
«Анестол»,
Лидокаин,
 Художественная татуировка
Быстро проникает в кожу и
мазь тубы
тетракаин,
 Перманентный макияж
обеспечивает продолжительный
по 30 г
эпинефрин,
 Пирсинг
обезболивающий эффект (до 2 ч).
бензокаин,
 Мезотерапия
Наносится аппликационно за 15–
 Электро- и восковая эпиляция
20 мин до процедуры.
 После лазеротерапии
Аллергических реакций не
установлено
«EMLA»,
Лидокаин и
 Мезотерапия
Крем наносится в виде аппликации
Крем; тубы
прилокаин в
 Коррекция инволюционных
или под аппликационную повязку
по 60 и 5 г
равных
изменений кожи лица, шеи, а
на подлежащий воздействию
частях
также коррекция фигуры
участок за 60 мин до процедуры
 Инъекционная контурная
(может быть нанесен самим
пластика лица (носогубные
пациентом при соответствующем
складки, морщины
инструктаже).
параорбитальной области)
Время наступления и продолжи-
 Ботуллинотерапия локального тельность действия препарата
гипергидроза (подмышечные
зависит от толщины кожного
впадины)
покрова, его целостности, возраста
 Эпиляция волос
и пола пациента; при соблюдении
 Удаление новообразований
необходимых рекомендаций по
кожи (гемангиомы, плоские
нанесению составляет в среднем от
бородавки, папилломы,
2 до 4 ч.
миллиумы) в случае их
У детей Крем может быть
локализции на коже век, в
применен с 3-месячного возраста.
паховой области
Крем хорошо переносится,
побочные эффекты наблюдаются
крайне редко
«ANE
Амекон,
Показан в основном при
Является одним из самых
STOP»,
лидокаин,
инъекционных процедурах
интенсивных местных
Гель.
прилокаин,
анестезирующих веществ. Хорошо
Упаковки
мукополиса
переносится пациентами.
по 40 и 15 г
хариды,
Используется в виде аппликации.
тритерпенов
Наносится на подлежащий
ые
участок в виде маски на 15–20
сапонины,
мин, затем снимается. Время
сапонины,
воздействия анестетика — 1 ч,
бензиловый
глубина проникновения — 3–4
спирт,димет
мм. Срок хранения — 4 года
иконовая
основа
«Ксилокаин», 10% раствор
Препарат используется для
Повторное нанесение препарата
спрей,
кратковременной
производится по мере ослабления
флаконы по
поверхностной анестезии:
анестезирующего действия.
35 мл
обезболивание наступает через 5
Возможно сочетание с другими
мин после нанесения анестетика
анестетиками для усиления их
на подлежащую воздействию
действия. Удобен в применении.
поверхность кожи
Хранение при температуре не
ксилокаина
выше 50°C. Срок хранения 3 года
«GOLDEN
Лидокаин,
Наиболее эффективен при
Раствор наносится в виде
ROSE»,
прилокаин,
проведении перманентного
аппликации на подлежащую
коллоидный
бензиловый
макияжа
поверхность за 15 мин до
раствор, 20
спирт,
процедуры. Глубина
мл
диметиконо
проникновения 2–3 мм.
вая основа
Продолжительность действия 40–
60 мин. Возможно применение во
время проведения процедуры.
Возможно чередование с
анестетиком-ингибитором
«GOLDEN ROSE», обладающим
гемостатическим действием
Ингибитор
Лидокаин,
Показан при проведении
Анестетик, обладающий
«GOLDEN
аметокаин,
микропигментирования
гемостатическим действием.
ROSE»,
прилокаин,
(особенно области губ)
Наносится на раневую
раствор в
адреналин
поверхность во время проведения
объёме 7 мл
процедуры.
Хранение при температуре не
выше 40°C. Срок хранения 3 года
«WARCEL
Лидокаин
Преимущественно показан при
Наносится в виде окклюзионной
VIAN»,
13%,
проведении инъекционных
повязки за 15–20 мин до
раствор в
прилокаин,
процедур, особенно в области
процедуры. Поддержание
объёме 25
мукополиса
губ, бровей, глаз
обезболивающего эффекта по
мл
хариды,
мере необходимости.
этанол
Хранение при температуре не
выше 50°C. Срок хранения 3 года
Обезболива
Лидокаин,
Используется чаще при
Препарат обладает выраженным
ющее масло
аметокаин,
проведении инъекционных
противовоспалительным и
«ROSE»,
прилокаин,
процедур, особенно в области
обезболивающим действием.
флакон
адреналин
бровей и губ
Хранение при температуре не
объёмом 25
выше 50 °C. Срок хранения 3 года
мл
Литература
Папий Н.А., Папий Т.Н. Медицинская косметология. М., МИА, 2008, с.85-89.