Документ 847724

Утверждаю
Козбаков М.Х.
гл.врач ГККП «ГССНМП
« » _______2012г.
Согласовано
Райжанов К.К.
Руководитель МЦ ЗКГМУ им.М.» Оспанова
« »_________2012г.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
Первый медицинский контакт – опрос, осмотр, ЭКГ в 12 отведениях с расшифровкой и последующим
мониторингом, нитроглицерин per os под язык 0,4 мг или изосорбида динитрат 1,25 мг (спрей), аспирин 150-300мг,
клопидогрел 300мг, при ЧКВ – 600 мг, старше 75 лет – 75 мг. Если боль не купируется 2 -3-хкратным приемом НГ –
морфин 2-4 мг и более – титровать до купирования!
Если транспортировка в МЦ ЗКГМУ займет
менее 30 мин.,
Транспортировка в МЦ ЗКГМУ
им.М.Оспанова ( в центр с
ангиографической установкой
(24 ч./7дн.) п.Новый тел.: 534224
Незамедлительно, минуя приемный
покой!
Первичное коронарное вмешательство
(IА)
Если транспортировка в МЦ ЗКГМУ займет более 30 мин.,
СМП принять решение о репурфузии (дополнительный фибринолизис -альтеплаза
болюсно 15 мг в/в, затем 50 мг в/в капельно в течение 30 мин., затем 35 мг в/в
капельно в течение 60 мин.), если транспортровка займет более 30 мин.( II в А),
антикоагулянтная терапия - эноксапарин в/в болюсно 30 мг, затем через 15 мин.
п/к 1 мг/кг через каждые 12 часов
Успешный тромболизис
Неуспешный тромболизис
Транспортировка в МЦ ЗКГМУ
им.М.Оспанова (как можно скоро),
минуя приемный покой!
Транспортировка в МЦ ЗКГМУ
им.М.Оспанова (3 – 24 часа)
Неотложное ЧКВ (IIа В)
Фармакоинвазивное ЧКВ ( IА)