Возможности применения методик исследования вызванных потенциалов головного мозга в клинической практике Подготовила Абрамова И.В Врач функциональной диагностики Санкт-Петербург 2022. Модальности: Слуховые ● Сомато-сенсорные ● Зрительные ● Мозжечковые, вестибулярные, миогенные ● Когнитивные (Р300) - эндогенные ● Акустические ВП ● Коротколатентные – 10 мс от подачи стимула I. I. Возбуждение слухового нерва вблизи аппарата улитки – не раньше 1,4 мс, но не позже 2 мс II. Проксимальная часть нерва и частично кохлеарные ядра III. Активность верхнего оливарного комплекса IV. Верхняя часть моста структуры латеральной петли V. Ядра задних бугорков четверохолмия – 5,5-6,0 мс АСВП: • Поражение переферического слухового аппарата: снижение слуха, болезнь Меньера • локализация патологии ствола мозга (опухоли, ишемия) • диагностика демиелинизирующих заболеваний, прежде всего рассеянный склероз • диагностика невриномы слухового нерва • оценка развития ствола • Сирингомиелия и аномалия Арнольда-Киари • ХНМК • Мигрень Когнитивные Р300 Длиннолатенные ● Эндогенные ● Стимул-распознование-решение (значимый/незначимый) ● Исследование Р300 у взрослых: • Деменция • ХНМК • Мигрень • Очень информативна оценка динамики после терапии (уже через 2 недели!) Вестибулярные мозжечковые ВП • Вестибулярные миогенные ВП (ВМВП) • Тест вестибуло-шейного рефлекса • - раннее выявление двусторонней вестибулярной шванномы (нейрофиброматоз 2 типа) • При поражении продолговатого мозга у больных с кровоизлиянием, синдромом Валленберга обеспечивает диагностику точного уровня поражения (при этом АСВП будут в норме) • Увеличение латентности характерно для рассеянного склероза Зрительные ВП РС Оптикомиелит Девика Наследственная атрофия зрительных нервов Лебера и другие невропатии зрительных нервов, глаукома Мозжечковые атаксии СД ССВП Стимуляция n.Medianus. Регистрация с т.Эрба С5-С6 Кора г/м Стимуляция n.Tibialis. Регистрация с L4-L5 C5-C6 Кора г/м ССВП Совместно или после ЭНМГ - диагностика рассеянного склероза - диф дз между поражениями проксимальными либо дистальными к ганглию дорсального корешка. - оценка уровня и степени поражения плечевого сплетения - оценка поражения шейного уровня спинного мозга, синдрома Гийена-Барре, синдрома «конского хвоста» и спинномозгового конуса - оценка нарушения чувствительных сенсорных функций у истерических больных, больных склонных к агравации - мониторинг состояния сенсорной коры (в т.ч. оценка состояния после травмы, ОНМК) Комплексы • ССВП пациентам с радикулоишемией, миелоишемией, плексопатией • Р300 – мигрени и ГБН, ХНМК, • При подозрении на РС – все модальности Спасибо за внимание!
