ОПРОСНЫЙ ЛИСТ выезжающего в Японию

Туристическое агентство ООО «Эпл Трэвел»
630005 Новосибирск, Некрасова 50, офис 804
Телефон: +7 (383) 255 85 18, +7 (383) 335 75 30
info@appletravel.ru
www.appletravel.ru
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
выезжающего в Японию
1. Фамилия (как указано в загранпаспорте) …………………………………………………………………………… …….
2. Имя (как указано в загранпаспорте) ………………………………………………………………………………………...
3. Другие Ф.И.О. (включая любые другие Ф.И.О., под которыми Вы известны или были известны когда-либо)
(Девичья фамилия, фамилия при рождении и т.д.) …………………………………………………..………………………
4. Дата рождения …………………………….……….. Место рождения ……………………………………….
5. Семейное положение: Холост/Не замужем
Женат/Замужем
Вдовец/Вдова
Разведен(а)
6. Национальность или гражданство ……………………………………………………………………………………………
7. Бывшие и/или другие национальность или гражданство (в т.ч. гражданство СССР) ……………………………….
8. Номер паспорта (включая серию) …………………………………………………………………………………………….
9. Место выдачи паспорта ……………………………… Дата выдачи паспорта …………………………….…………….
10. Орган, выдавший паспорт …………...……...…..... Дата окончания срока действия …………………………….…...
11. Цель поездки в Японию (лаконично, напр. «проведение переговоров») ……………...………………………………
12. Продолжительность пребывания в Японии (сколько дней планируете пребывать в Японии) ……………………
13. Дата въезда в Японию (не дата выезда из России) ……………………………………………………………………….
14. Пункт въезда в Японию (название аэропорта) ……………. Номер рейса или название авиакомпании ………….
15. Названия и адреса гостиниц или имена и адреса людей, у которых заявитель намерен остановиться
Название или полное имя …………………………………………………. Телефон ……………………………………..
Адрес ………………………………………………………………………………………………………………………………
16. Даты и продолжительности предыдущих визитов в Японию ……………………………………………………………
17. Адрес проживания заявителя в настоящее время (Если имеется более одного адреса, перечислите,
пожалуйста, их все) (Фактический адрес, не адрес по прописке) …………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
18. Телефон (домашний, стационарный) …………………..….. Номер мобильного телефона …………………………
19. Профессия или род деятельности, а также должность в настоящее время ………………………………………..
20. Название и адрес организации-работодателя
Название или полное имя ……………………………………..…………… Телефон …………………………………..
Адрес …………………………………………………………………………………………………………………………….
21. Профессия/род деятельности супруга (или профессия/занятие родителей, если заявитель является
несовершеннолетним ) ……………………………………………………………………………………………………………
22. Гарант или поручитель в Японии (Укажите подробные сведения о гаранте или принимающей стороне в
Японии)
Название или полное имя ……………………………………………………. Телефон ………………………………..
Адрес ……………………………………………………………………………………………………………………………
Дата рождения …………………………………………………………………………………………………………………
Отношение к заявителю (кем приходится гарант напр. «коллега», «друг», «партнер») ………………………….
Профессия или род деятельности, а также должность в настоящее время ……………………………………….
Гражданство и иммиграционный статус …………………………………………………………………………………..
23. Приглашающее лицо в Японии (Напишите «тот же, что и в 22 пункте», если приглашающее лицо и гарант одно и то же лицо)
Название или полное имя ……………………………………………………. Телефон ………………………………..
Адрес ……………………………………………………………………………………………………………………………
Дата рождения …………………………………………………………………………………………………………………
Отношение к заявителю (кем приходится гарант напр. «коллега», «друг», «партнер») ………………………….
Профессия или род деятельности, а также должность в настоящее время ……………………………………….
Гражданство и иммиграционный статус …………………………………………………………………………………..
24. Были ли Вы когда-либо осуждены за правонарушение или преступление в какой-нибудь стране? …………..
25. Были ли Вы когда-либо приговорены к лишению свободы сроком на один год или более в какой-нибудь
стране? (Отметьте, пожалуйста, “Да”, если Вам был вынесен какой-либо приговор, даже если он был
приостановлен.) ……………………………………………………………………………………………………………………
26. Были ли Вы когда-либо депортированы или выдворены из Японии или любой другой страны по причине
нелегального пребывания или нарушения закона или правила? …………………………………………………………
27. Были ли Вы когда-либо в какой-нибудь стране приговорены и осуждены за наркопреступление, нарушив
закон о наркотиках, марихуане, опиуме, стимуляторах или психотропных веществах? ……………………………..
28. Занимались ли Вы когда-либо проституцией, посредничеством в занятии проституцией или
подстрекательством к занятию проституцией других людей, или предоставлением места для занятий
проституцией, или другой деятельностью, непосредственно связанной с проституцией? ……………………….….
29. Осуществляли ли Вы когда-либо торговлю людьми или побуждали других людей к совершению подобного
преступления, или содействовали другим в совершении подобного преступления? …………………………………
Если вы ответили на любой из 24 - 29 вопросов “Да”, укажите, пожалуйста, соответствующие детали:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Заявляю, что настоящая анкета заполнена мною добросовестно, правильно и полностью.
Я предупрежден, что туркомпания не несет ответственность и не возвращает денежные средства в случае задержки оформления визы, а
также в случае отказа в выдаче визы, со стороны посольств, консульств и других организаций.
В случае задержки оформления визы или отказа в выдаче визы туркомпания не принимает претензий относительно неиспользованных
билетов, неиспользованных броней гостиниц, срыва сроков поездки, деловых и личных встреч.
«___» ___________ 2012 г.
Подпись