Загрузил Natal _

Симптомы

реклама
Симптомы
Инкубационный период составляет от 3 до 21 дней, в среднем 7-8 дней.
Инфекция может протекать как в типичной форме, с характерным коклюшным
кашлем, так и в атипичных формах, что значительно затрудняет диагностику и
своевременную установку диагноза.
Можно выделить несколько групп больных, в которых будет отмечаться та или
иная картина течения заболевания.
Дети первых месяцев жизни, подростки и взрослые чаще переносят заболевание в
атипичных формах, со своим особенностями для каждой возрастной группы.
Однозначные различия по тяжести течения между привитыми и непривитыми
существуют только в теории.
На практике же часто и у привитых детей коклюш имеет все характерные
признаки, в том числе и многочисленные приступы ежедневного спазматического
кашля.
Это может быть связано с отсутсвие имунного ответа части детей на вакцинацию,
недостаточной эффективностью современных вакцин, непродолжительностью
поствакцинального иммунитета.
В отличие от других острых детских инфекций, при коклюше отсутствует
первичный токсикоз с выраженной температурной реакцией и яркими
первичными признаками болезни. Характерно медленное циклическое течение
болезни, достигающее своей кульминации лишь спустя 2–3 нед после появления
первых симптомов заболевания.
Типичная форма коклюша.
В развитии заболевания выделяют три периода:
предсудорожный (катаральный),
судорожный (спазматический),
период обратного развития — ранней (2–8 нед) и поздней (2–6 мес)
реконвалесценции.
Катаральный период.
Предсудорожный период начинается незаметно и постепенно.
На фоне удовлетворительного состояния и нормальной или субфебрильной
температуры, появляется сухой навязчивый кашель, который усиливается перед
сном, в первые ночные часы.
Может быть небольшой насморк.
Самочувствие ребенка и его поведение существенно не меняются.
Длительность предсудорожного периода колеблется в среднем от 3 до 14 дней (в
среднем составляет 10–13 дней).
Диагноз коклюш на данном этапе обычно не устанавливается, ребёнка лечат от
«ОРВИ».
В период спазматического кашля приступообразный кашель становится
доминирующим, клиническая симптоматика достигает максимального развития.
Короткие кашлевые толчки следуют один за другим на протяжении одного выдоха,
за которым следует интенсивный и внезапный вдох, сопровождаемый свистящим
звуком (реприз).
Число таких циклов за один период может колебаться от 2 до 15 и более.
Характерен внешний вид больного
— положение ребенка вынужденное, лицо красное или становится синюшным,
глаза «наливаются кровью», слезятся, язык высунут изо рта.
Заканчивается приступ отхождением вязкой, густой, стекловидной слизи, мокроты
или рвотой.
Сочетание приступов кашля с рвотой настолько характерно, что коклюш следует
всегда предполагать даже при отсутствии репризов.
Возможна концентрация приступов кашля на небольшом отрезке времени, т. е.
возникновение пароксизмов. Репризы, рассматриваемые в прежние годы как
обязательный симптом типичного коклюша у детей старше года, в настоящее
время регистрируются лишь у каждого второго ребенка.
В промежутках между приступами при внимательном осмотре обращает на себя
внимание одутловатость лица, отечность век, бледность кожных покровов.
Возможны субконъюнктивальные кровоизлияния.
Приступы кашля обычно более выраженные в ночное время.
Днём их может спровоцировать физическая нагрузка, плач, громкий звук, яркий
свет, приём пищи и др.
Типичным является постепенное развитие симптоматики с максимальным
учащением и утяжелением приступов судорожного кашля на 2-й неделе
судорожного периода.
Частота и тяжесть приступов нарастают примерно в течение двух недель, затем
следует фаза "плато" с неизменным числом приступов также в течение нескольких
недель, после чего количество приступов начинает уменьшаться.
В общей сложности спазматический период длится от двух до восьми недель.
При такой картине опытный врач сразу предположит коклюш и для
подтверждения диагноза направит на обследование.
Период обратного развития (ранней реконвалесценции) продолжается от 2 до
8 нед и отмечается постепенным исчезновением основных симптомов.
Кашель утрачивает типичный характер, возникает реже и становится легче.
Самочувствие и состояние ребенка улучшаются, прекращается рвота, сон и аппетит
ребенка нормализуются.
Период поздней реконвалесценции длится от 2 до 6 мес. В этот период у
ребенка сохраняется повышенная возбудимость, возможны проявления следовых
реакций («рецидив» судорожного приступообразного кашля при значительной
физической нагрузке, во время перенесения ОРВИ).
Видео кашля
https://m.youtube.com/watch?v=mQITX62D_3s
Скачать