МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР СОГАЗ ПАМЯТКА ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ 8-812-406-88-88 8-495-268-12-12 Ваши руки – наша забота handcenter@mail.ru ™ Russia http://Dupuytren.ru ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Содержание 1. Введение 1 2. Об авторе методики 2 3. Наша команда 3 4. О заболевании и как определить его степень? 4-6 5. Важные сведения о заболевании 7 6. Что необходимо для лечения за один визит? 8-10 7. Ваш план лечения 11 8. Как все будет происходить в клинике? 12 осмотр перед операций 13 операция 14 осмотр после операции и выписка 15 после операции 16 7. Реабилитация 17-22 8. Завершение лечения 23 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Введение Лечение контрактуры Дюпюитрена за один визит? Это не миф, это реально! В этой памятке мы расскажем Вам, как можно бороться с многолетним страданием без госпитализации и всего за одно посещение доктора*. Для этого Вам нужно всего лишь следовать нашим простым инструкциям. Вместе мы вернем подвижность Ваших пальцев. * - требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций и наблюдение врача поликлиники по месту жительства. 1 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Об авторе методики Жигало Андрей Вячеславович кандидат медицинских наук, президент Российского общества лечения контрактуры Дюпюитрена, руководитель кистевого центра в ММЦ автор игольной апоневротомии в России @Dr.Zhigalo Стаж работы 15 лет более 6000 операций по поводу контрактуры Дюпюитрена ДЛЯ ПРОСМОТРА ВИДЕО ДВАЖДЫ ЩЁЛКНИТЕ НА ИКОНКУ ИЛИ ССЫЛКУ МЫШКОЙ Лечение контрактуры Дюпюитрена в эфире программы Жить Здорово с Еленой Малышевой на первом канале: https://www.instagram.com/p/BnSg1QoBdYa/?igshid=1lzuewtarkfl6 Приглашенный лектор на первом международном симпозиуме, посвященном лечению контрактуры Дюпюитрена, в Майами (США, 2010): http://www.youtube.com/watch?v=rp0ZsLbwh8Q Автор более 100 научных работ. Прошел курс обучения новым методикам лечения контрактуры Дюпюитрена в США у президента международной ассоциации контрактуры Дюпюитрена профессора Чарльза Итона в 2010 году: http://www.ntv.ru/novosti/213561/ Информацию о центре Вы можете найти по ссылке на нашем YOUTUBE - канале https://www.youtube.com/channel/UCjZYYNiz3Wj-loFx7tvQj1A 2 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Наша команда Юлина Мария Сергеевна Конькова Ольга Андреевна Мещерина Екатерина Олеговна Егорова Ольга Владимировна Старший администратор центра Старшая медицинская сестра центра хирургии кисти ММЦ хирургии кисти ММЦ Медицинская сестра центра хирургии кисти ММЦ 3 Медицинская сестра центра хирургии кисти ММЦ ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ О заболевании и как определить его степень Что такое контрактура Дюпюитрена? Контрактура Дюпюитрена* – это наследственное заболевание рук, которое приводит к ограничению разгибания пальцев за счет укорочения и сморщивания ладонного апоневроза (прокладки между неподвижной кожей и подвижными сухожилиями на ладони). Типичные признаки контрактуры Дюпюитрена: • уплотнение (-ия) «мозоль (-и)» или втяжение (-ия) кожи на ладони; • плотные подкожные тяжи от основания ладони к пальцам; • ограничение только разгибания пальцев, при этом сгибание не нарушено; • ограничение разгибания и скрючивание пальцев происходит постепенно в течение нескольких лет, а не сразу после травмы кисти; • заболевание не вызывает боль, щелчки при движениях или онемение пальцев. В зависимости от угла ограничения разгибания пальцев выделяют 4 степени заболевания. Вы можете самостоятельно определить степень контрактуры, воспользовавшись нашим шаблоном. * - заболевание генетическое и на сегодняшний день не существует методики дающей 100% гарантию отсутствия рецидива (повтора заболевания). 4 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ О заболевании и как определить его степень Шаблон для определения степени контрактуры самостоятельно. Степень контрактуры (КД) можно определить самостоятельно при помощи разработанного нами шаблона. Макет состоит из четырех секторов разного цвета, каждый из которых соответствует определенной степени заболевания. Для этого Вам необходимо распечатать шаблон (страница 6) приложить больную руку со стороны мизинца при максимальном разгибании пальцев. В зависимости от сектора, в котором находится больной палец, определяем степень заболевания. Также Вы можете просто приложить больную руку к монитору с шаблоном. Так, если палец находится в синем секторе, у Вас I степень заболевания, в зеленом – II, в желтом – III, в красном – IV. а) б) Фото определения степени КД приложив руку к монитору (а – для правой кисти). (б – для левой кисти). Мизинцы находятся в зеленом секторе, степень контрактуры II. 5 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ О заболевании и как определить его степень Шаблон для определения степени контрактуры Дюпюитрена (для печати на бумаге) 6 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Важные сведения о заболевани А знаете ли Вы, что • название болезнь получила в честь французского хирурга Гийома Дюпюитрена, который описал ее причину и метод лечения еще в 1832 году. Гийом Дюпюитрен (G. Dupuytren, 1777 – 1835) • контрактура Дюпюитрена развивается чаще после 40 лет; • у детей встречается крайне редко (самый ранний случай в мире зарегистрирован у мальчика 13 лет); • до 70 лет чаще болеют мужчины (около 90%), после 70 лет (50/50); • в России заболеванию подвержены около 3% населения; • заболевание не вызывает боли и прогрессирует постепенно; • не существует методик лечения, которые дают 100% гарантию отсутствия рецидива даже при полном удалении измененных тканей; • раньше контрактуру Дюпюитрена называли болезнь «Викингов», а первые упоминания о ней найдены в Исландских сагах IX-XI веков; • у африканцев болезнь почти не встречается, а у азиатов крайне редко. 7 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Что необходимо для лечения за один визит? Лечение контрактуры Дюпюитрена за один день - вполне реальная возможность благодаря современным информационным технологиям. Для этого Вам необходимо всего лишь выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@mail.ru или whatsApp (+7-996-766-76-08) и ответить на наши вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения. При отсутствии ранее открытых операций на кисти по поводу данного заболевания, возможно сразу записаться на лечение по телефону в Санкт-Петербурге 8-812-406-88-88, в Москве 8-495-268-12-12 на операцию по поводу контрактуры Дюпюитрена без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний, Вам также могут предложить лечение за один визит. В письме желательно указать: 1. 2. 3. 4. 5. ФИО, год рождения. Контактный телефон и город проживания. Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или втяжения кожи на ладони или пальцах? Можете ли Вы насильно разогнуть палец(-ы) при помощи другой руки? Ограничение разгибания и скрючивание пальцев произошло постепенно или сразу после травмы? 6. 7. Как давно протекает заболевание и кто поставил диагноз? Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать 8. 9. копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец). Укажите желательные даты для операции (консультации). Приложить фотографии руки (вид сверху, сбоку). 8 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Что необходимо для лечения за один визит? Образцы фотографий руки и текста письма: Здравствуйте, доктор! Меня зовут Иванов Иван Иванович, мне 59 лет. Проживаю в Самаре. Контактный телефон 8-921-ХХХ-ХХ-ХХ. Контрактура у меня уже в течение 8 лет на обеих руках. Поставил диагноз местный хирург поликлиники. На обеих руках плотные тяжи под кожей к пальцам. При помощи другой руки никак не получается разогнуть «загнутый» палец. Скрючиваться пальцы стали постепенно, сперва на левой, а затем на правой кисти. Травмы никакой не было. Операций тоже не было на руках по поводу контрактуры Дюпюитрена. Имею возможность приехать к Вам в мае месяце с 5 по 19. К письму прилагаю фотографии руки. фото руки сбоку фото руки сверху Вы отправили нам фотографии руки и ответили на вопросы. Теперь дело за нами. Наши специалисты вышлют Вам перечень анализов, которые можно сдать по месту жительства или сделать у нас в клинике в день операции*. Мы согласуем с Вами возможные даты операции по электронной почте или телефону. *- при наличии показаний 9 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Что необходимо для лечения за один визит? Дополнительная информация Анализы перед операцией? * Сдавать анализы заранее нет необходимости. При наличии показаний во время осмотра доктор сделает необходимые назначения. Все исследования выполняются в лаборатории нашей клиники в течение часа. Питание? В отличие от классических открытых операций ограничений в питании нет ни до, ни после процедуры. Как подготовить кисть к операции? До операции необходимо улучшить качество кожных покровов кисти. Для этого можно использовать увлажняющие и питательные крема для рук. Это особенно важно при наличии проблем с кожей (шелушение, гиперкератоз и т.п.). Вечером накануне операции необходимо тщательно отмыть ладонь следующим образом - распарить кисть в теплой воде (около 400С) в течение 10-15 минут. После этого удалить излишки кожи, а затем равномерно нанести на ладонь увлажняющий крем для рук. *- при наличии показаний 10 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Ваш план лечения Вы нам фото руки и ответы на вопросы Шаг 1. Он-лайн консультация. Ваш дом СПб, Москва Мы Вам план обследования и лечения УДОБНАЯ ДАТА Шаг 2. Визит в клинику. Ваш дом СПб, Москва Шаг 3. Операция и дорога домой в этот же день. Ваш дом СПб, Москва + = 1,5-2 часа 11 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Как все будет происходить в клинике Вы написали письмо с ответами на наши вопросы, выслали фотографии руки, выполнили инструкции и теперь Вы в клинике. Вас встретит администратор на ресепшн, оформит документы и скажет номер консультационного кабинета. Далее: 1. ОСМОТР ПЕРЕД ОПЕПРАЦИЕЙ 15-30 min 2. ДОППЛЕРОГРАФИЯ, АНАЛИЗЫ* 5-10 min *- при наличии показаний 3. ОПЕРАЦИЯ 10-50 min 4. ОСМОТР ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 10-15 min 5. ВЫПИСКА 5-10 min 12 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Осмотр перед операцией Обычно осмотр длится около 30 минут. Целью предоперационного осмотра является предоставление Вам информации о заболевании, возможных вариантах хирургического лечения, а также возможных осложнениях. Помимо этого хирург оценит Ваше общее состояние здоровья, изучит результаты анализов*; рекомендованных во время он-лайн консультации, и составит бланк первичного осмотра. Непосредственно перед операцией хирург выполнит допплерографию* кисти и сделает фотографии руки. *- при наличии показаний Возможность операции на двух руках сразу определяется только во время очного осмотра. Если лечение на двух руках не возможно за одни визит, то вторая операция выполняется через 1-3 месяца. О чем нужно информировать Вашего лечащего врача: Прием лекарственных средств. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом Вашему лечащему врачу. Аллергии. При наличии аллергических реакций на местные анестетики (лидокаин, новокаин), либо на любые другие лекарственные средства обязательно информируйте об этом Вашего лечащего доктора. Другие заболевания. Обязательно информируйте доктора о состоянии Вашего здоровья, особенно если у Вас сахарный диабет (не является противопоказанием, но требует особой техники выполнения операции). Выполнение процедуры противопоказано при обострении хронических заболеваний (болезни сердца, легких, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, нервной системы и эндокринные заболевания), при острых вирусных и бактериальных инфекциях, в том числе при простудных заболеваниях, а также при наличии ран или воспаления в зоне предстоящей операции. 13 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Операция Что будет происходить во время операции? Оперативное вмешательство выполняют в положении больного лежа или сидя, при этом больная рука находится на приставном столике. Руку обрабатывают растворами антисептиков, а кожу обезболивают местным анестетиком (новокаин или лидокаин). Введение анестетика – единственное болезненное и неприятное ощущение за время всей процедуры, которое не больнее обычного внутримышечного укола. После того, как подействует обезболивающий препарат, хирург начнет «растягивать» тяжи ладонного апоневроза специальными иглами или введет раствор коллагеназы. Во время всей процедуры можно слушать любимую музыку, разговаривать с окружающими. После завершения операции хирург еще раз обработает руку антисептиками и наложит асептическую повязку или пластырную наклейку. В тяжелых случаях заболевания после операции на кисть дополнительно накладывают специальный фиксатор в положении разгибания пальцев. Его нужно надевать только на ночь после спадания отека и заживления ран на коже. Важно! Если во время операции Вы почувствуете боль или ощущение «прострелов тока» в пальцы, об этом необходимо незамедлительно сообщить доктору. ВИДЕО ОПЕРАЦИИ для просмотра кликните по иконке 14 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Осмотр после операции и выписка Обычно осмотр длится около 20 минут. После операции хирург пригласит Вас в смотровой кабинет, где информирует об особенностях проведенной операции. Помимо этого доктор оценит Ваше общее состояние и даст рекомендации на весь послеоперационный период. В завершении беседы Вам выдадут выписную справку, в которой будет информация о выполненных манипуляциях, а также детально описаны послеоперационные процедуры (при необходимости). Что необходимо делать сразу после операции: • Оперированной рукой можно пользоваться в пределах бытовой нагрузки сразу после операции (прием пищи, одевание, личная гигиена и т.п). Однако важно не мочить повязку в первый день и не выполнять грязные работы в течение 3-5 дней (до полного заживления ран). • Как правило, боли после операции нет, но при ее появлении можно принять любой обезболивающий препарат из домашней аптечки (кетанов, мовалис, ибупрофен и т.п.). Обычно мы рекомендуем принимать таблетки АРКОКСИА 60mg (по 2 таблетке в день при боли, 3 дня и по 1 таблетке в течение еще 3 дней). Этот препарат не только снимает боль, но и обладает противовоспалительным и противоотечным действиями. Что особенно важно при тяжелых степенях заболевания. • При тяжелых степенях (3-4 степень) заболевания - ночью необходимо использовать индивидуальный ортез (изготавливает кистевой терапевт) в положении максимального разгибания пальцев. Возможны отеки и боль в суставах. При их возникновении необходим осмотр кистевого терапевта. • При тяжелых степенях (3-4 степень) заболевания полная коррекция контрактуры не всегда возможна из-за вторичных изменений в суставах, а также требуется разработка движений под контролем кистевого терапевта. 15 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Реабилитация (после операции) Начальный реабилитационный период займет от 1 до 10 дней. После получения выписки обязательно внимательно прочитайте все рекомендации. Если Вам что-то не понятно, задайте вопросы доктору. После этого можете смело уезжать домой, на руке будет всего лишь небольшая повязка или пластырная наклейка, которую можно снять через 1-3 дня самостоятельно. Что необходимо делать на следующий день после операции: • при легких степенях (I-II степень) заболевания возможно самостоятельно снять повязку на следующий день без осмотра врача (по согласованию с доктором). Обычно перевязки не требуются, хотя может понадобиться пластырная наклейка для профилактики инфекции в течение 1-3 дней; • важно в течение 7 дней следить за чистотой рук, вовремя их мыть или протирать участки кожи в зоне операции растворами антисептиков (хлоргекседин, спирт); • при возникновении трещин или мелких повреждений кожи во время операции нужно ежедневно обрабатывать их 0,5 % водным раствором хлоргекседина (или другими антисептиками) и следить за чистотой рук до заживления ран (по возможности в этот период необходимо наблюдение лечащего врача). При глубоких трещинах и разрывах кожи ладони рекомендуется использовать гель солкосерил (ежедневно до полного заживления ран); • при тяжелых степенях контрактуры Дюпюитрена требуется разработка движений под контролем кистевого терапевта, изготовление индивидуального ночного ортеза на 5-10 день после операции, а также комплекс физиопроцедур*. *- максимальный эффект от операции возможно получить только при соблюдении всех рекомендаций и занятий с кистевым терапевтом 16 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Реабилитация При легких степенях (1-2 степень) заболевания специальной реабилитации не требуется. При тяжелых степенях* заболевания после операции обязательными являются: • занятия с кистевым терапевтом; • ношением индивидульных ночных ортезов в течение 6-8 недель; • курс физиотерапевтических процедур (можно выполнять в поликлинике по месту жительства). максимальный эффект от операции возможно получить только при соблюдении всех рекомендаций и занятий с кистевым терапевтом • Специалист, исходя из степени контрактуры, разработает курс упражнений и сделает индивидуальный ортез для разгибания и для увеличения сгибания, если это необходимо. • Не выполняйте упражнения самостоятельно без консультации, это может спровоцировать отек, повреждение кожи в области операции, ограничение подвижности пальцев. Не используйте заводские ортезы и ночные шины без консультации специалиста, это может спровоцировать отек, нарушение кровообращения и чувствительности пальцев. Важно бережно работать над увеличением объема движений в пальцах, чтобы не вызвать дополнительных повреждений. • • • Необходимо приходить к кистевому терапевту на контрольные осмотры минимум 1 раз в неделю, это поможет не допустить развития осложнений и, вместе с тем, плавно разработать руку после операции (возможно дистанционное он-лайн ведение). *- при тяжелых степенях (3-4 степень) заболевания полная коррекция контрактуры не всегда возможна из-за вторичных изменений в суставах, а также требуется разработка движений под контролем кистевого терапевта. 17 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Реабилитация План реабилитации обычно состоит из следующим этапов: • Консультация кистевого терапевта на 3-5 сутки после операции, подбор упражнений для самостоятельного выполнения дома 3-4 раза в день. Упражнения эффективнее выполнять часто, но короткими интервалами, средней интенсивности, чтобы не провоцировать отек, боль и повреждения кожи. Все упражнения подбираются индивидуально, исходя из степени контрактуры и других факторов. • На первой консультации кистевого терапевта изготавливается индивидуальный ортез на палец/пальцы. Это необходимо, чтобы было максимально возможное разгибание во всех суставах пальца/пальцев. К сожалению, стандартный (заводской) фиксатор (ортез) не сможет в полном объеме, удовлетворительно разогнуть пальцы. • Еженедельные контрольные осмотры и занятия с кистевым терапевтом. А также коррекция ортезов. Необходимо плавно растягивать суставы пальца/пальцев, чтобы не провоцировать отек, боль и повреждения кожи. Не выполняйте коррекция ортеза самостоятельно, если это не было согласованно со специалистом! • Первая консультация проводится в очной форме, последующее ведение возможно удаленно (онлайн-ресурсы), по согласованию с кистевым терапевтом и лечащим врачом. *- при тяжелых степенях (3-4 степень) заболевания полная коррекция контрактуры не всегда возможна из-за вторичных изменений в суставах, а также требуется разработка движений под контролем кистевого терапевта. 18 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Кистевые терапевты Санкт-Петербург Землякова Ольга Игоревна Заведующая отделением кистевой терапии ММЦ, г. Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная 8 Телефон для записи 8-999-200-44-57 @rehab_zemlyakova Санкт-Петербург Овсянникова Анна Дмитриевна Заведующая отделением кистевой терапии РеаКлиника г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, 42 Телефон для записи +7 (812) 385-58-09 @doctorovsyannikova Москва Хорошко Денис Юрьевич Заведующий отделением реабилитации клиники «PROдвижение»: Москва, ул. Большая Академическая, д.15 к.1. Телефон для записи: +7-499-110-41-44 khoroshko@yandex.ru Москва Ратуш Станислава Валерьевна Кистевой терапевт клиники «Бавария Реха»: Москва, ул. Бахрушина, д. 19 стр. 2 Телефон для записи: +7-495-226-14-22 @dr.ratushh Москва Кириаку Полина Михалакисовна Кистевой терапевта клиники Семейная: г. Москва, ул. Брянская, 3 Телефон для записи +7-985-583-23-14 @dr.kyriakou 3 19 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Кистевые терапевты Новосибирск Грунич Мария Михаиловна Кистевой терапевт клиники Санитас Г. Новосибирск, ул. Николаева, 12/3 Телефон для записи 8-383-373-00-03 @mgrynich Волгоград Власов Даниил Сергеевич Кистевой терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины клиники «Мой Врач. Моя Сфера» г. Волгоград ул. Циолковского 22, Телефон для записи: 8-937-558-13-69 @metacarpalis Казань Давлетшина Евгения Юрьевна Врач ЛФК и спортивной медицины ГУАЗ Городская клиническая больница №7 г. Казань, ул. Маршала Чуйкова 54 Телефон для записи 8-843-221-36-86 @dr_davletshina.evgenia Краснодар Изотова Лия Элизбаровна Врач ЛФК и спортивной медицины Центр Ортопедии «Спортмед» г. Краснодар, ул. Рождественская набережная, д.2 Телефон для записи 8-861-205-00-03 @liya_izotova Махачкала Угурчиева Фазира Абдул-Насировна +7-938-887-03-75 Молодцов Александр Дмитриевич @doctor_molodcov76 Ярославь Оленьков Станислав Вячеславович @2handsrehab Тюмень @tatyana_pepel Екатеринбург Пепеляева Татьяна Геннадьевна @doctor_kharitonov Владивосток Харитонов Дмитрий Олегович 20 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Физиопроцедуры Комплекс физиопроцедур направлен на размягчение рубцовых тяжей и узлов на ладони, а также для профилактики рецидива (повторения) заболевания. Эффективность процедур оценивается по размягчению тяжей и узлов после 3-5 процедур. При отсутствии эффекта необходима консультация врача физиотерапевта о коррекции терапии (земене фонофореза на электрофорез и т.п.). СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ Парафин нагревают на водяной бане до 60-65°, дают ему немного остыть и накладывают на кожу, чаще при температуре 52-56°(чтобы не вызвать ожог). Затем кисть укутывают полотенцем или пуховым платком на 30-40 минут. После этого снимают парафин с ладони и на горячую руку начинают процедуру фонофореза. Для профилактики рецидива заболевания важно повторять процедуры два раза в год в поликлинике по месту жительства. При прогрессировании заболевания на фоне выполнена физиопроцедур необходимо срочно обратиться к оперировавшему хирургу, так как в начальных стадиях рецидив можно остановить при помощи блокады Памятку для специалистов по физиопроцедурам Вы можете скачать по ссылке и отдать в свою поликлинику. Схема лечения Вам будет выдана дополнительно после операции. Для скачивания дважды нажмите на ссылку ниже: https://fermencol.ru/wpcontent/uploads/pdf/metodichkacontractura-d.pdf 20 21 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Реабилитация дома Упражнения для разработки движений в суставах кисти: Упражнения можно выполнять уже на следующий день после операции 3-4 раза в день до полной разработки движений (до 1-2 месяцев при тяжелых контрактурах). Для увлажнения кожных покровов рекомендуем использовать крем для рук или детский крем. Упражнение №1. Упираем руку, сложенную в кулак, в стену или стол и при помощи здоровой руки «разминаем» сустав №2, как указано на рисунке. Для этого с небольшим усилием разгибаем и сгибаем палец в этом суставе, потом без посторонней помощи активно сгибаем и разгибаем палец в этом суставе №2. Повторять 10 раз. !!! Выполнять только при отсутствии выраженного отека кисти!!! 3 2 1 Упражнение №2. Упираем руку, сложенную в кулак, в ладонь здоровой руки и выполняем активное сгибание и разгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе. Повторять 10 раз. С каждым днем количество упражнений и усилия при их выполнении увеличиваем. 1 2 3 22 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Реабилитация дома Упражнения для разработки движений в суставах кисти: Упражнения можно выполнять сразу после снятия повязки 3-4 раза в день до полной разработки движений (до 1-2 месяцев при тяжелых контрактурах). Для увлажнения кожных покровов рекомендуем использовать крем для рук или детский крем. Упражнение №3. Положите Вашу руку на плоскость стола. Поднимайте каждый палец по 1 разу самостоятельно и при помощи здоровой руки; удержите в таком положении 5-10 секунд; повторить 10 раз. !!! Выполнять только при отсутствии выраженного отека кисти!!! Упражнение №4. Разгибайте и разминайте пальцы оперированной руки при помощи здоровой руки 25 раз, затем удерживайте в положении максимального сгибания и разгибания в течение 5-10 секунд. 23 ™ Russia ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ЗА ОДИН ВИЗИТ Завершение лечения Через месяц После операции просим Вас прислать фотографии оперированной руки в двух проекциях: вид сверху и вид сбоку на адрес нашей электронной почты – handcenter@mail.ru до 1 через 1 месяц до 2 через 1 месяц Образцы фотографий для электронной почты: 1 – вид кисти сбоку; 2 – вид кисти сверху. При прогрессировании заболевания и повторном появлении ограничения разгибания пальцев необходимо срочно обратиться к оперировавшему хирургу, так как в начальных стадиях рецидив можно остановить при помощи блокады и избежать повторной операции. 24 ™ Russia Телефон кистевого центра СПб +7-996-766-76-08 Запись на лечение: Санкт-Петербург Геленджик 8-812-406-88-88 Москва 8-495-268-12-12 Подать заявку на лечение в Кемерово и Сочи можно по адресу HandCenter@mail.ru сайт http://dupuytren.ru группы ВКонтакте и одноклассниках (для перехода просто кликните мышкой на иконку) © DC design 2023
