Оформление дневника практических занятий ПМ 02. Лечебная деятельность Лечение пациентов детского возраста № План занятия: практического занятия 1 I Опрос по теме: составить тестовый контроль (по каждой нозологии не менее 5 вопросов. К вопросу четыре варианта ответов. Эталон ответа оформить в таблицу - 3 колонки: 1. Номер вопроса; 2. Ответы; 3. Источник литературы оформлен в соответствии с требованиями). 1.1 принципы лечения асфиксии; 1.2 принципы лечения ГБН; 1.3 принципы лечения РТ: мягких тканей, костей, внутренних органов, ЦНС; 1.4 принципы лечения омфалита; 1.5 принципы лечения неинфекционных (потница, опрелости, склерема, склеродерма) и инфекционных (пиодермии) болезней кожи; 1.6 принципы лечения сепсиса новорожденных. II Практическая работа: 2.1 решение ситуационных задач по теме практического занятия. Задание: 1. Укажите Диагноз и дайте его обоснование; 2. Составьте план лабораторноинструментальных методов исследования, расскажите о правилах подготовки к ним пациента; 3. Распишите план лечения. 2.2 отработка манипуляций: - техника обработки естественных складок кожи; - подмывание детей; - техника обработки пупочной ранки; - термометрия; - уход за эндотрахеальной трубкой; - постановка в/в катетера-бабочки; 2.3 разбор презентаций: ИВЛ; гипербилирубинемия; лечебно-охранительный режим; постановка силиконового катетера; боль и обезболивание; микросреда для выхаживания. III Самостоятельная работа: 3.1 ознакомиться с информацией клинических рекомендаций, сделать записи в тетради; 3.2 подготовить раздаточный материал. IV Подведение итогов. 2 I Опрос по теме: составить тестовый контроль (по каждой нозологии не менее 5 вопросов. К вопросу четыре варианта ответов. Эталон ответа оформить в таблицу - 3 колонки: 1. Номер вопроса; 2. Ответы; 3. Источник литературы оформлен в соответствии с требованиями). 1.1 острые расстройства пищеварения: принципы лечения простой диспепсии, пилороспазма, пилоростеноза; 1.2 хронические нарушения питания – дистрофии: принципы лечения гипотрофии у детей (паратрофия, гипостатура); 1.3 нарушения минерального (Сa: Р) обмена: принципы лечения рахита, гипервитаминоза D, спазмофилии; 1.4 аномалии конституции: принципы лечения экссудативно-катарального диатеза (лимфатико-гипопластический, нервно-артритический тип). II Практическая работа: 2.1 решение ситуационных задач по теме практического занятия. Задание: 1. Укажите Диагноз и дайте его обоснование; 2. Составьте план лабораторно- инструментальных методов исследования, расскажите о правилах подготовки к ним пациента; 3. Распишите план лечения и методы профилактики. 2.2 отработка манипуляций: - техника кормления через зонд (назогастральный, гастральный); - расчеты питания (суточное и разовое количество); - применение грелки для согревания ребенка; - проведение пробы Сулковича; - пальпация краев большого родничка, определение его размеров; - ведение пищевого дневника. 2.3 оказание помощи при: - рвоте и срыгивании; - ларингоспазме, - эклампсии при явной спазмофилии. III Самостоятельная работа: 3.1 ознакомиться с информацией клинических рекомендаций, сделать записи в тетради; 3.2 подготовить раздаточный материал. IV Подведение итогов. Тест: 1. Наиболее ответственным шагом к уменьшению тяжести последствий асфиксии является… 1.первичная реанимация в родильном 1. лекция зале 1этап-не более 20 секунд 2 этап-20-30 секунд 3 этап-до 20 минут от начала реанимации 2. проведение оксигенотерапии 3. введение адреналина 4. закрытый массаж сердца 2. Перечислите первые 3 этапа реанимации: а) Отсасывание содержимого носовых ходов и полости рта производится во время родов после прорезывания головки. б) После отсечения пуповины новорожденного кладут с наклоном головы (15°) на стол, обогреваемый источником лучистого тепла. в) Интубация при рождении ребенка в тяжелой асфиксии. лекция 3. Установите последовательность реанимационных действий: 1. Интубация при рождении ребенка в тяжелой асфиксии. 2. Катетеризация пупочной вены и введение лекарств. 4132 лекция 3. В случае брадикардии (80 уд/мин) проводится массаж сердца 4. После отсечения пуповины новорожденного кладут с наклоном головы (15°) на стол, обогреваемый источником лучистого тепла. 4. …включает переход на самостоятельное дыхание, профилактику вторичной гипоксии, коррекцию нарушений метаболизма. Если через 20 мин от начала реанимации самостоятельное дыхание не восстанавливается, оживление ребенка рекомендуется прекратить. 1-й этап реанимации 3 лекция 2-й этап реанимации 3-этап реанимации 5. Если сердечная деятельность не восстанавливается или сохраняется брадикардия, необходимо ввести внутривенно: 1. 0,05-0,1 мл 0,1% 2-при отсутствии эффекта1 раствора атропина 0,1 мл 0,1% адреналина 3-для устранения возможного метаболического ацидоза 5% раствор натрия 4-С целью борьбы с бикарбоната в дозе 2медикаментозной депрессией 2,5 мл/кг налоксон (0,01 мл/кг внутривенно или внутримышечно или этимизол 0,1 мл/кг Лекция 6. Рекомендуется_______ как наиболее эффективный метод консервативной терапии ГБН. 1.фототерапия 2.фитотерапия 3.водотерапия 4.пет-терапия 1. лекция 7. Продолжите фразу: Источник света располагается на расстоянии 50 см над ребенком. Для усиления эффекта фототерапии лампа может быть приближена на расстояние… 1. при контроле медицинского персонала и контроле температуры тела 2. 20-30 см от ребенка при наблюдении медицинского персонала 4 лекция 3. 30-40 см от ребенка при контроле температуры тела 4. 10-20 см от ребенка при постоянном наблюдении медицинского персонала и контроле температуры тела 8. В каких вариантах ответ неверный? 1. Проведение фототерапии 1,2,3 при ГБН (особенно у детей с риском ОЗПК) может проходить с прерываниями 2. Поверхность тела ребенка на фоне ФТ должна быть максимально открыта. Подгузник одевать нельзя. 3. Глаза и половые органы должны быть открыты лекция 4. Спустя 12 часов после окончания фототерапии необходимо выполнить контрольное исследование билирубина 9. Препараты иммуноглобулина человеческого новорожденным с ГБН вводятся по следующей схеме: 4 1. в первые часы жизни новорожденного внутривенно медленно (по возможности, в течение 2 часов), но с обязательным соблюдением требований инструкции к лекарственному препарату; лекция 2. доза ? 0,5-1,0 г/кг (в среднем 0,8 г/кг)* 3.нельзя вводить 4. 1 и 2 вариант 10. Почему назначают хир лечение? Показания для ОЗПК: o в случае неэффективности фототерапии рекомендуется заменное переливание крови; лекция 11. o в случае появления клинических симптомов острой билирубиновой энцефалопатии (мышечный гипертонус, опистотонус, лихорадка, «мозговой» крик) заменое переливание крови проводится независимо от уровня билирубина; o при ГБН, вызванной изолированным резусконфликтом используется Rhотрицательная одногруппная с кровью ребенка ЭМ и СЗП по возможности АВ (IV) группы крови в соотношении ЭМ к СЗП 2:1; o при ГБН, вызванной изолированным групповым конфликтом, используется ЭМ первой (I) группы, совпадающая с резуспринадлежностью эритроцитов ребенка и одногруппная или АВ (IV) группы СЗП в соотношении 2:1; o при несовместимости крови матери и крови ребенка по редким факторам необходимо использовать кровь от индивидуально подобранных доноров.
